基于患者症状和心理因素实施综合性护理干预在腰椎间盘突出患者中应用效果

孔结球

（佛山市第一人民医院康复科，广东 佛山 528000）

腰椎间盘突出症为中老年常见病、多发病，为腰椎退行性改变导致椎间盘髓核突出压迫神经而引起坐骨神经痛、腰痛综合性疾病。腰椎间盘突出症病史较长，常急性发生，对患者正常生活、工作、学习造成严重影响，患者长期在疾病折磨下可产生不良情绪，影响其心理健康。护理工作在减轻患者不良情绪和协助改善患者症状方面有重要实施价值，本研究针对患者症状和心理因素实施综合性护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年4月～2017年5月在我院诊断为腰椎间盘突出症患者76例，将其随机分为研究组和对照组，各38例。纳入标准：两组患者根据病史、体征及腰椎MR检查，明确诊断为腰椎间盘突出症；患者均在护士告知下自愿配合完成本次护理干预和研究。排除标准：精神疾病、痴呆、认知功能障碍患者；行腰椎间盘手术患者；不能独立完成本次研究所需调查量表患者。研究组男25例，女13例；年龄45～74岁，平均年龄（63.6±6.6）岁；病程9月～18年，平均病程（6.2±1.6）年。对照组男27例，女11例；年龄44～77岁，平均年龄（63.7±6.9）岁；病程6月～17年，平均病程（6.1±1.8）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，向患者讲解疾病相关知识，根据病情指导患者早期进行功能训练，同时配合医师实施药物护理干预。研究组在常规护理基础上基于患者症状和心理因素实施综合性护理干预：（1）疼痛护理：疼痛为腰椎间盘突出症患者最主要临床表现，临床治疗目的在于减轻患者疼痛。指导患者平卧位、侧卧位交替，睡硬板床，坐位和立位应佩戴腰托，连续坐位和立位不应超过10～20 min。通过交谈、播放电影和音乐、家庭关爱支持等多种方式转移患者注意力，减轻患者疼痛。（2）心理干预：通过交谈、家属反映及心理评估量表评估综合评估患者心理状态，通过提高患者健康知识、树立正确对待疾病态度、心理疏导等形式，减轻患者可能存在不良心理。两组患者连续干预14天。

1.3 观察指标

（1）采用简体中文版失能问卷（SCODI）和下腰痛评定量表（JOA）于护理干预前及干预14天后评估患者失能情况和下腰痛情况[1]，SCODI得分越低表示失能越轻，JOA得分越低表示疼痛越重；（2）采用抑郁自评量表（SDS）和汉密顿焦虑量表（HAMA）于护理干预前及干预后14天评估患者抑郁和焦虑情绪，得分越高表示不良情绪越严重[2]。

1.4 统计学方法

本次研究采用SPSS 24.0统计学软件包对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患者干预前后SCODI、JOA评分

干预前，两组患者SCODI、JOA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组SCODI评分低于对照组，JOA评分高于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者干预前后SDS、HAMA评分

干预前，两组患者SDS、HAMA评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组SDS、HAMA评分低于对照组（P＜0.05）。

3 讨 论

随着医学模式转变，“以患者为中心”新型护理理念指导下，常规护理不能满足临床所需，在围绕患者疾病实施护理干预同时，还应对患者心理、舒适度等进行综合性干预。腰椎间盘突出症以疼痛为突出临床表现，疼痛对患者正常生活、工作和学习均造成严重影响，增加患者身体和心理负担。

针对患者疼痛和不良心理在腰椎间盘突出患者中实施综合性护理干预，具有更强针对性和需求性，相对常规护理干预可显著减轻患者症状和不良情绪（P＜0.05）。研究指出，腰椎间盘突出症患者疼痛程度与生活质量、不良情绪程度具有密切相关性，减轻患者疼痛和不良情绪为提高患者疗效和生活质量关键[3]。综合性护理干预在常规护理基础上重点对患者疼痛和心理状况实施干预，减轻患者症状和不良情绪，进而协助提高疗效。

综上所述，在腰椎间盘突出患者中基于症状和心理因素实施综合性护理干预可有效减轻患者症状和不良情绪。

[1]曲治权,刘淑梅,刘平辉等.颈椎病和腰椎间盘突出患者手术后护理满意度研究[J].中国医学伦理学,2014,27(3):357-360.

[2]段征征,刘义兰,陈 婷,等.认知行为干预在腰椎间盘突出患者疼痛中的应用[J].护理学杂志,2015,30(8):40-42.

[3]闫 芳,净 梅,权织彦,等.健康教育路径对腰椎间盘突出症患者护理效果及预后影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(6):190-191.