改良长蛇灸治疗阳虚质亚健康患者的护理安全管理

于玉秀，李民杰，黄燕华

（广西贺州市中医医院，广西 贺州 542800）

改良长蛇灸治疗阳虚质亚健康患者的护理安全管理

于玉秀，李民杰，黄燕华

（广西贺州市中医医院，广西 贺州 542800）

目的探讨改良长蛇灸治疗阳虚质亚健康患者中的护理安全问题及防范措施，避免不良并发症的发生。方法治疗前对患者做好充分的施灸准备，并针对治疗中容易发生的烫伤、皮肤过敏及晕厥、感染等安全问题进行积极防范及灸后的护理干预。结果80例患者无并发症发生，患者安全得到了保障，结论针对改良长蛇灸治疗阳虚质亚健康患者存在的护理安全问题进行积极防范，保障了患者安全。

改良长蛇灸；阳虚体质；亚健康；安全管理

中国学者王育学于二十世纪九十年代首先提出“亚健康”概念，并指出“亚健康就是既不健康又没有疾病的状态，它是介于健康与疾病状态之间的一种中间状态，是一个动态过程，又是一个独立阶段”。在竞争压力增加及生活节奏加快的当今社会，亚健康患病率不断增高，严重影响人们的身心健康。流行病学体质调查结果显示，阳虚质为偏颇体质中较常见的一种[1]。自2016年1月以来我科发挥中医特色优势采用改良长蛇灸干预80例阳虚质亚健康患者的健康状态。改良长蛇灸是在背上的督脉及膀胱经进行施灸，起到通经活络、祛除阴寒、回阳救逆和扶正祛邪等作用。在进行施灸过程中，我们采取积极的护理措施对常见的安全隐患进行防范，避免了风险的发生，保证了患者的安全。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年6月收治的阳虚质亚健康患者80例作为研究对象，均符合亚健康及阳虚质诊断标准[2-3]。其中男49例，女31例：平均年龄45.5岁，病程30～120天。

1.2 治疗方法

将生姜用搅拌机打碎成姜绒后备用，同时备有宽约45 cm长约70 cm的消毒纱布，治疗时指导患者俯卧于头部开有小窗的治疗床上，将背部裸露，用75%的酒精常规消毒督脉及左右膀胱经，铺上消毒纱布，并在纱布上铺满2分厚10 cm宽的生姜绒，再将备好的肉桂、黄芪、麻黄等中药粉均匀的撒在生姜绒上，然后用多孔（13～23孔）恒温艾灸盒，（根据病人具体情况选择艾盒）沿姜绒摆放，点燃13根艾条（根据病人的耐受情况选择艾条），灸60分钟。灸毕移去艾盒、生姜蓉及毛巾，轻轻用温湿毛巾擦干。灸后皮肤潮红，一般不起水泡。6天灸一次，持续4次为1疗程。

1.2.1 灸前准备

①做好患者的评估：评估对热的耐受、感觉是否障碍、皮肤有无溃疡及感染、进食情况、有无血糖升高等，禁为孕妇及糖尿病患者施灸。 向患者做好解释，告知治疗所需时间，过程中不可活动，以免烫伤。②治疗室准备：各治疗床相对独立，由隔帘隔开，关闭门窗，启动排风，准备治疗床，开启小窗使病人呼吸通畅。

③护理人员及病人准备：告知患者排空二便，穿宽开胸衣服，由中医专科外治护士进行治疗操作，并守护整个艾灸过程。姜绒要均匀铺设，不能铺得太薄，2分厚10 cm宽为宜。纱布边沿用干净毛巾保护衣物，以免姜汁污染衣物及床单，治疗过程中保护病人的私密部位。

1.2.2 施救过程中安全管理

1.2.2.1 皮肤过敏及感染的预防

施灸时，将姜绒与中药粉均匀的铺在纱布上，不可直接接触皮肤以防过敏。通过艾条燃烧的温度使中药药性穿透姜绒渗进机体组织内，起到治疗的作用。施灸过程中，注意询问患者的感受，观察有无过敏反应并做好急救准备。灸后局部皮肤出现微红灼热属正常现象，但仍然需密切观察皮肤情况。告知患者禁止用手搔抓局部皮肤，避免损伤。不要用太烫的水淋浴和碱性肥皂，治疗前，做好施灸部位皮肤的评估，有破溃及感染则不宜施灸。

1.2.2.2 预防烫伤，施灸时告知患者勿移动身体，以免艾盒侧翻，点燃的艾条掉落烫伤病人或烧着衣物。施灸过程中，以患者有温热感可耐受为度，根据病人情况中间可适量加减艾条，以调整艾盒的温度，保持恒温。患者诉灼热或者疼痛，注意察看皮肤情况，可采取在皮肤处喷水，降低温度。禁止用电扇直吹或有对流风，防止艾条燃烧过快而使温度过高。灸毕，必须立即移去艾盒，熄灭艾条，撤去姜绒，用温热湿毛巾轻轻将皮肤擦干，换清洁干净衣物。

1.2.2.3 预防晕厥

施灸时宜取俯卧位，治疗过程中经常询问患者的主诉，密切观察其面色、体征、呼吸、脉搏，如果患者感头晕、胸闷等不适立即停止治疗，监测患者生命体征，并给与含糖饮料或者温开水，同时报告医生，进行对症处理。在患者疲劳、空腹时不宜施灸，灸后要让患者休息片刻，然后缓慢下床，避免引起体位性晕厥而发生跌倒。

1.2.3 灸后健康教育

治疗后为防止感受风寒而引起感冒，告知患者原地休息30 min后再外出，饮食忌寒凉、辛辣、油腻、厚味之品。灸后大多患者会出现口干，嘱其喝温开水200 mL。长蛇灸期间嘱患者起居有常，不宜熬夜，保持情绪的稳定。

2 结 果

在阳虚体质亚健康患者实施长蛇灸过程中，虽然我们认真的进行了风险评估，并采取防范措施，灸后仍然发生5例患者皮肤过敏，局部出现红色丘疹、潮红、瘙痒等，报告医生后，按医嘱用地塞米松软膏涂患处皮肤等护理干预措施，24 h后皮肤恢复正常。不影响后续治疗。施灸后出现7例眩晕及轻度恶心患者，让患者平卧休息15 min，症状缓解后送回观察室监测生命征并观察眩晕恶心情况，再休息60 min，7位患者全部恢复正常，无其它不良后果的发生。因为及时发现患者出现的问题并有效处理，所以保障了患者的安全。从而使长蛇灸治疗的顺利进行。

3 讨 论

通过探讨阳虚体质亚健康患者改良长蛇灸治疗中相关的护理安全问题，护士们既熟悉中医理论、中药药理作用和毒副反应，又掌握了中医护理操作技巧及中医学基础知识，不仅发挥了科室中医护理优势，又提高中医特色护理水平。针对改良长蛇灸治疗阳虚质亚健康患者中的护理安全问题进行评估与防范，从而提高我们护理工作的预见性。在临床护理工作中任何治疗护理都存在安全隐患，由于护士工作繁忙、琐碎，不良事件极易发生，治疗效果会受影响，从而造成患者对护理工作的满意度降低，甚至导致纠纷的发生。关注患者安全，共创医患关系双赢局面，是现代医疗服务模式追求的目标[4]。通过对长蛇灸中的护理安全问题的评估与防范，护士积累了临床护理经验，观察病情做到有的放弃，大大降低了长蛇灸治疗阳虚体质亚健康患者中的风险事件发生，从而保障了患者的安全。

在医学快速发展的当今社会，各医疗机构在为患者提供医疗保健服务的同时，对护理安全越来越重视，护理人员应该提高风险预测意识，绝不能因诊疗或护理的过失造成患者的损伤，尽量避免各种危险因素，从而降低风险事件发生[5]。

[1] 王 琦,朱燕波.中国一般人群中医体质流行病学调查[J].中华中医药杂志,2009,24(1):7-12.

[2] 中华中医药学会.亚健康中医临床指南[M].北京:中国中医药出版社.2006:10.

[3] 中华中医药学会.中医体质分类与判定[M].北京:中国中医药出版社.2009:4.

[4] 李钟文,高学敏.中药师实用手册[M].北京:人民卫生出版蛇.2004:986-987.

[5] 穆納新,燕 云,李丽红.等.我国护理风险管理的研究现状及建议[J].护理管理杂志.2008.8(7):20-21.

R473.5

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ISSN.2096-2479.2017.48.182.02

刘欣悦