老年PCI患者心理健康状况与家庭关怀度的相关性研究

董晓晶，杨萌萌，郑 伟

·临床护理·

老年PCI患者心理健康状况与家庭关怀度的相关性研究

董晓晶1，杨萌萌1，郑 伟2

目的 探讨老年经皮冠状动脉介入治疗(PCI)患者心理健康状况与家庭关怀度的关系。方法 采用横断面调查法，选取2016年2月至5月在我院心血管内科住院的老年PCI患者500例，采用一般资料问卷、医院焦虑抑郁量表、家庭关怀度指数量表进行调查。结果 共回收有效问卷401份，有效率为80.01%。老年PCI患者焦虑得分平均为(7.21±2.64)分，抑郁平均得分为(5.69±2.53)分，不同文化程度及家庭平均月收入患者的焦虑、抑郁得分差异有统计学意义(P<0.01)。老年PCI患者家庭关怀度平均得分为(8.11±2.09)，家庭功能良好者315例，占78.51%，家庭功能障碍者86例，占21.49%。老年PCI患者焦虑、抑郁得分与家庭关怀度呈显著负相关(r=-0.23,P<0.01;r=-0.29,P<0.01)。家庭功能良好的老年PCI患者焦虑、抑郁得分显著低于家庭功能障碍者(t=-3.50,P<0.01;t=-3.00,P<0.01)。结论 老年PCI患者心理健康状况存在一定问题，需要干预，提升家庭功能可以改善老年PCI患者的心理健康状况。

老年人；冠脉介入治疗；心理健康；家庭关怀度

经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)是目前治疗冠心病的主要方法之一，可以快速开通血管，挽救濒死心肌，其迅速而有效的治疗效果使得其临床病例数得到快速增长，至2013年已多达45万余例[1]。世界卫生组织把60岁以上的人群定义为老年人，我国现阶段也以60岁为划分老年人的通用标准。老年冠心病患者行PCI治疗者约占其总数的27.51%[2]。作为一项有创性的治疗方法，患者在手术后会有不同程度的心理问题出现，严重影响到患者的身体健康[3-4]，PCI术后患者存在明显的焦虑和抑郁状况，心理健康水平较低。家庭关怀度是反映家庭功能的一项重要指标，家庭关怀度不仅可以影响患者的睡眠质量和生活质量[5]，还会影响患者的心理健康[6]。本研究旨在通过调查老年PCI患者的心理健康状况与家庭关怀度，了解二者之间的关系，为患者的心理照护提供参考依据。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 本研究为横断面研究。采用单纯随机抽样法，选取2016年2月至5月在我院心内科住院的老年PCI患者为研究对象。纳入标准：年龄≥60岁，经冠状动脉造影确诊为冠心病并且行PCI治疗，既往无精神病史，自愿参加研究。排除标准：病情危重不能填写问卷，合并有其他严重疾病或并发症，不能理解问卷含义。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具 ①一般资料问卷：内容包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、患病时间、家庭月收入等。②医院焦虑抑郁量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)，用于非精神性疾病住院患者的焦虑和抑郁症状的筛查[7]。包括14个条目，由焦虑和抑郁两个分量表组成，得分越高，患者的焦虑、抑郁症状越严重。在冠心病患者群体中具有良好的信效度[8]。③家庭关怀度指数量表是由美国华盛顿大学的Smilkstein医师根据家庭功能的特征设计，简单、便捷，适用于临床测量。由5个项目组成，分别为适应度、合作度、成长度、情感度、亲密度，共包括5个问题，每个问题包含1个条目，每个条目采用0(一点也不)～3(经常这样)制计分，5个条目得分相加为总分，7～10分表示家庭功能良好，4～6分表示家庭功能中度障碍，0～3分表示家庭功能严重障碍。

1.2.2 调查方法 选取符合纳入标准的患者，研究者向其详细介绍本研究的目的及方法，并签署知情同意书。对于有特殊情况不能自行填写的患者由研究者将问卷内容逐字逐句阅读，患者进行选择后由研究者代笔。共发放问卷500份，回收有效问卷401份，有效率为80.01%。

2 结果

2.1 调查对象一般资料 在401例调查对象中，年龄(68.24±5.35)岁，男314例(78.47%)，女87例(21.53%)，小学101例(25.01%)，初中111例(27.78%)，高中/中专106例(26.38%)，大专55例(13.89%)，本科及以上28例(6.94%)，未婚3例(0.69%)，已婚364例(90.97%)，丧偶34例(8.34%)。

2.2 老年PCI患者心理健康状况得分 老年PCI患者焦虑平均得分为(7.21±2.64)分，抑郁平均得分为(5.69±2.53)分。不同性别、婚姻状况、患病时间之间焦虑、抑郁得分差异无统计学意义(P>0.05)，不同文化程度(P<0.05)、家庭月收入之间差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。

表1 老年PCI患者焦虑、抑郁得分状况(±s) 分

注：①P<0.05。

2.3 老年PCI患者家庭关怀度得分状况 老年PCI患者家庭关怀度总量表得分在1～10分之间，平均为(8.11±2.09)分，各分量表得分为适应度(1.63±0.60)分，合作度(1.59±0.56)分，成长度(1.47±0.63)分，亲密度(1.75±0.48)。家庭功能良好者315例，构成比为78.51%，家庭功能障碍者86例，构成比为21.49%。

2.4 心理健康状况与家庭关怀度的相关性 老年PCI患者焦虑、抑郁得分与家庭关怀度均呈负相关(P<0.05)，见表2。

表2 焦虑抑郁与家庭关怀度相关性分析

注：①P<0.05。

2.5 不同家庭功能的心理健康状况比较 家庭功能良好者和家庭功能障碍者焦虑抑郁得分比较，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 不同家庭功能的焦虑、抑郁比较 分

3 讨论

老年PCI患者焦虑状况得分为(7.21±2.64)分，抑郁状况得分为(5.69±2.53)分。不同文化程度的患者之间焦虑、抑郁得分差异有统计学意义。文化程度越高，患者的焦虑、抑郁得分越低，焦虑、抑郁状况越轻。文化程度较高的患者，获取知识的能力较强，对疾病的知识了解途径多，对信息的掌握能很好地缓解患者的焦虑情绪和抑郁情绪，与刘春萍等研究结果一致[9]。家庭月收入越低，患者的焦虑、抑郁得分越高，焦虑、抑郁状况越严重，与朱继芳等研究结果一致[10]，说明经济上的负担对患者的心理健康状况影响很大。PCI患者花费巨大，家庭收入越高，可以为患者提供物质保障，免除患者的后顾之忧，缓解患者的焦虑、抑郁情绪，提高心理健康水平。经济情况较差的患者顾虑较多，不但要考虑身体疾病的治疗，支付巨大的医疗费用，还要为今后的生活担忧，心理压力更大。因此，对于经济状况较差的患者要给予更多的关注，引导他们释放压力，培养乐观的态度，积极应对，提高心理健康水平。

本研究中老年PCI患者家庭功能平均得分(8.11±2.09)分，家庭功能良好者有315例(78.5%)，家庭功能障碍者86例(21.5%)。说明疾病的应激对患者家庭有较大的影响。研究显示，家庭功能可以影响住院冠心病患者的健康功能，家庭功能越好，患者的健康功能损失越小[11]。家庭功能不但可以影响患者的躯体健康，还可以对患者的心理造成影响。家庭功能会影响到患者的心理压力，家庭功能越好，患者感受到的心理压力越小[12]。所以，在临床工作中要重视患者的家庭功能对患者造成的影响。

老年PCI患者的心理健康状况与家庭关怀度有着密切的关系。本研究中焦虑、抑郁情绪与家庭关怀度呈负相关，家庭关怀度较高的患者焦虑、抑郁情绪则较轻。各分量表中，家庭的合作度和情感度与患者的焦虑、抑郁情绪均呈负相关，说明感情上的关怀和家庭成员的支持可以有效缓解老年PCI患者的焦虑情绪和抑郁情绪。另外，患者的自我成长、自我实现可以增加自我成就感，家庭成员的亲密关系有利于患者的心理健康。加强对患者家庭的指导，指导患者家属重视与患者的感情交流，给予心理上的支持和帮助，可以减轻患者的焦虑、抑郁等不良情绪。本研究显示，可以通过提供家庭支持来提高老年PCI患者的心理健康水平。

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Correlation between Mental Health Status and Family Care of Elderly PCI Patients

DONG Xiao-jing1, YANG Meng-meng1, ZHENG Wei2

(1.First Affiliated Hospital of Henan University of Science and Technology,Luoyang 471003,China 2.Medical College,Henan University of Science and Technology,Luoyang 471023,China)

ObjectiveTo explore the relationship between mental health status and the family care of the elder PCI patients.MethodsCross-sectional study was used. Total 500 elder PCI patients in the cardiovascular ward in our hospital from February to May in 2016 were surveyed with general demographic questionnaire, hospital anxiety and depression scale and family APGAR.Results401 effective questionnaire were retrieved in total, and the effective rate was 80.01%.The average score of anxiety and depression of the elder PCI patients were (7.21±2.64) and (5.69±2.53) respectively, The score of anxiety and depression of patients with different education and earnings were statistically significant(P<0.01). The average score of APGAR of elder PCI patients were (8.11±2.09). Patients with perfect family function were 315, accounting for 78.51%, while patients with family dysfunction were 86, accounting for 21.49%. The score of anxiety and depression had significantly negative correlation with family care(r=-0.23,P<0.01;r=-0.29,P<0.01). The anxiety and depression score of elderly PCI patients with perfect family function were significantly lower than those with family dysfunction (t=-3.50,P<0.01;t=-3.00,P<0.01).ConclusionSome psychological health problems existed in elder PCI patients, and intervention should be done. Promoting family function can improve the elder PCI patients′ mental health.

elders；coronary artery intervention；psychology health；family care

1672-688X(2017)01-0072-03

10.15926/j.cnki.issn1672-688x.2017.01.024

2016-12-21

1.河南科技大学第一附属医院，河南洛阳 471003 2.河南科技大学医学院，河南洛阳 471023

董晓晶(1986—)，女，河南新乡人，护师，从事临床护理工作。

R473.5

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