河南洛阳7 122例育龄女性TORCH检测结果分析

刘 坦，孟晓峰，侯小霞

·预防医学·

河南洛阳7 122例育龄女性TORCH检测结果分析

刘 坦，孟晓峰，侯小霞

目的 分析2013年10月至2016年10月河南洛阳人群中育龄妇女弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)和单纯疱疹病毒Ⅱ型(HSV-Ⅱ)感染情况。方法 收集2013年10月至2016年10月在郑州大学附属洛阳中心医院生殖助孕门诊和产科门诊进行孕早期TORCH筛查的7 122例育龄妇女作为研究对象，采用TORCH试剂盒酶联免疫法检测其血清中以上4种病原体相应的IgG和IgM抗体。结果 7 122例育龄女性中TOX-IgG、TOX-IgM阳性率分别为5.60%、0.33%；RV-IgG、RV-IgM阳性率分别为95.41%、1.22%；CMV-IgG、CMV-IgM阳性率分别为96.38%、2.49%；HSV-Ⅱ-IgG、HSV-Ⅱ-IgM阳性率分别为8.85%、1.14%。洛阳市TORCH感染以RV+CMV感染为主，占82.45%。低龄组(<35岁)与高龄组(≥35岁)IgG抗体和IgM抗体阳性率之间无统计学差异。结论 洛阳市育龄女性TORCH病原体感染以RV和CMV感染为主。

TORCH感染；育龄女性；酶联免疫法

TORCH是一组引起胎儿宫内感染、畸形、发育异常的病原体的总称[1]。T、O、R、C、H为弓形虫(toxoplasma gondii,TOX)、其他(others，包括乙型肝炎病毒、HIV病毒、梅毒螺旋体、细小病毒等在内的其他多种病原体)、风疹病毒(rubella virus,RV)、巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)、单纯疱疹病毒(herpes simplex virus,HSV)的缩写。妇女妊娠期感染TORCH，极易通过胎盘传给胎儿，从而造成胎儿宫内感染、发育迟缓、畸形等而引起流产、早产或死胎[2]。因此，孕妇孕早期进行TORCH筛查有很大的必要性，目前我国大部分地区TORCH检查都已作为妇女怀孕期间生殖道感染的常规检查项目。河南省为我国人口大省，洛阳市又是省第二大市，为调查洛阳育龄女性TORCH感染情况，本研究回顾性分析2013年10月至2016年10月我院产科门诊和生殖助孕门诊进行孕早期筛查的7 122例TORCH检测结果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2013年10月至2016年10月在郑州大学附属洛阳中心医院生殖助孕门诊和产科门诊进行孕早期TORCH筛查的育龄女性7 122例，年龄(32±14)岁，其中低龄组(<35岁)5 876例，高龄组(≥35岁)1 246例。

1.2 仪器与试剂 郑州安图生物TORCH IgG、IgM检测试剂盒(批号：20130606、20140510、20150414、20150930、20160329)，郑州基波新科技有限公司全自动快速立式洗板机，Finnpipette加样枪(5～50 μL，20～200 μL)，郑州安图PHOMO酶标仪，上海予腾生物37 ℃恒温箱。

1.3 实验方法 采用酶联免疫法来检测血清中的TOX-IgG、TOX-IgM、RV-IgG、RV-IgM、CMV-IgG、CMV-IgM、HSV-Ⅱ-IgG、HSV-Ⅱ-IgM 8种抗体(TORCH中Others包括梅毒、细小病毒等，本研究未检测)。实验操作均严格按照说明书进行，8种抗体均有相应的室内质控。

1.4 统计学处理 采用SPSS 19.0软件包进行统计学处理，计数资料以构成比(%)表示，年龄组间比较采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 7 122例育龄女性的TORCH检测结果 洛阳市7 122例育龄女性的TORCH检测结果显示，IgG类抗体阳性率以CMV-IgG最高，达96.38%，RV-IgG次之，为95.41%；IgM类抗体阳性率要远远低于IgG类抗体，其中最高的为CMV-IgM，达2.49%，见表1。

表1 洛阳市育龄妇女孕早期TORCH检测结果 %

注：TOX：弓形虫；RV风疹病毒；CMV巨细胞病毒；HSV-Ⅱ：单纯疱疹病毒Ⅱ型。

2.2 不同年龄组TORCH检测结果比较 将7 122例研究对象按年龄分为低龄组(<35岁，5 876例)与高龄组(≥35岁，1 246例)，TOX、RV、CMV、HSV 4种病原体IgM抗体在低龄组阳性率分别为0.32%、1.43%、2.31%、1.02%，与高龄组0.22%、1.14%、2.61%、1.30%相比差异无统计学意义(P>0.05)。IgG抗体在低龄组阳性率分别为5.52%、90.21%、93.74%、4.22%，与高龄组6.44%、95.91%、96.93%、9.62%相比差异亦无统计学意义(P>0.05)。

2.3 洛阳市TORCH病原体合并感染情况 7 122例育龄女性TORCH检测中合并感染模式以RV+CMV感染为主，占82.45%(5 872/7 122)，其他模式少见(RV+HSV占5.59%(398/7 122)，CMV+HSV占8.30%(591/7 122)，CMV+TOX占2.39%(170/7 122))。

3 讨论

研究表明TORCH病原体感染可以引起胎儿宫内发育迟缓、畸形等[3]。而孕期妇女又因为自身内分泌、激素水平的改变而导致其易受此类病原体的入侵，同时机体已有的病原体(如RV、HSV)等也容易被激活。因此孕早期妇女TORCH筛查对于预防孕期感染、减少妊娠不良结局、预防出生缺陷有相当重要的意义。

洛阳市地处人口大省，其中育龄女性占很大比例，加上优生优育政策的要求，育龄女性TORCH病原体感染对整个地区的人口优化、降低新生人口的畸形率乃至洛阳市经济的发展、人才的培养都有重要意义。本研究发现TOX、RV、CMV、HSV-Ⅱ4种病原体IgG类抗体的阳性率分别为5.60%、95.41%、96.38%、8.85%，IgM类抗体的阳性率分别为0.33%、1.22%、2.49%、1.14%，这与其他研究报道[4-7]的结果基本一致。本研究显示洛阳市育龄女性TORCH感染以RV和CMV感染为主，同时存在一定的合并感染率，合并感染以RV+CMV感染为主，占82.45%(5 872/7 122)。已知RV和CMV两种病毒在人群中普遍易感[1-7]，洛阳市阳性率结果与此一致。而洛阳市HSV感染率并不高，仅有8.85%(IgG)，这与陈敬林[6]、王菊英[8]等报道存在差异，可能与检测试剂不同有关。本研究使用的安图HSV-IgG抗体检测试剂盒只检测HSV-Ⅱ型病毒，当然可能也是地区差异所致。另外，洛阳市4种病原体IgM和IgG抗体阳性率在低龄组和高龄组无统计学差异，这与陈敬林[6]、程自想[9]、张欠欠[10]等的报道有所不同，这也从另一方面说明了地区差异在TORCH感染中的重要性。

总之，本研究表明洛阳市育龄女性TORCH筛查中RV和CMV阳性率高，不但影响育龄女性健康，又可以直接影响胎儿的健康。因此应加强育龄女性孕早期预防RV和CMV感染的宣教，并在孕早期人群中进行TORCH普查。

[1]Stegmann BJ,Carey JC.TORCH infections. Toxoplasmosis, other (syphilis,varicella-zoster, parvovirus B19),rubella,cytomegalovirus(CMV),and herpes infections[J].Current Women′s Helath Rep,2002,2(4):253-258.

[2] De Carolis S,Santucci S,Botta A,et al.The relationship between TORCH complex false positivity and obstetric outcome in patients with antiphospholipid syndrome[J].Lupus,2012,21(7):773-775.

[3] 牛艳红,于周涛,冀会萍.TORCH 感染与不良妊娠结局的关系研究[J].中华医院感染学杂志,2014,24(16):4103-4104,4107.

[4] 陈慧,徐灼均,隋洪,等.小榄地区妊娠早期妇女TORCH感染情况分析[J].实用预防医学,2014,21(6):714-716.

[5] 何桂儿,曾华,王蕴端,等.广州番禹地区8 283例孕妇TORCH检测结果分析[J].检验医学与临床,2012,9(7):793-794.

[6] 陈敬林,黄湘,万志丹,等.2012-2013年中山市育龄期女性TORCH筛查结果分析[J].现代预防医学,2016,43(1):62-64.

[7] 龙彦,赵晓涛,孙媛媛,等.北京地区育龄期妇女TORCH筛查结果调查分析[J].中国全科医学,2014,17(24):2851-2854.

[8] 王菊英,周立荣,唐秀英,等.1781例新生儿至学龄期患儿TORCH检测结果分析[J].中国免疫学杂志,2014,30(2):263-265,270.

[9] 程自想,王盟,王万海.郑州市1 665例育龄妇女TORCH感染情况的调查[J].现代预防医学,2014,41(11):1999-2000,2009.

[10]张欠欠,刘向莲,李红梅,等.孕妇TORCH感染的检测分析[J].中国人兽共患病学报,2011,27(8):765-766.

Analysis TORCH Infection of 7 122 Women of Childbearing Age in Luoyang, Henan Province

LIU Tan, MENG Xiao-feng, HOU Xiao-xia

(Department of Clinical Laboratory,Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University,Luoyang 471000,China)

ObjectiveTo analyze the TORCH infection situation including toxoplasma gondii (TOX), rubella virus(RV), cytomegalovirus(CMV) and herpes simplex virus type Ⅱ(HSV-Ⅱ) in women of childbearing age in Luoyang, Henan Province.Methods7 122 cases of TORCH screening results were analyzed in the reproductive clinic and obstetrics outpatient clinics of Luoyang Central Hospital Affiliated to Zhengzhou University from October 2013 to October 2016. TORCH kit of Enzyme linked immunosorbent assay was used to detect the corresponding IgG and IgM antibodies.ResultsIn 7 122 cases of women of childbearing age, the TOX-IgG and TOX-IgM positive rates were 5.60% and 0.33%; the positive rate of RV-IgG and RV-IgM were 95.41%, 1.22%; the positive rate of CMV-IgG and CMV-IgM were 96.38%, 2.49%; HSV-II-IgG and HSV-II-IgM positive rates were 8.85%, 1.14%. The RV+CMV was the most common TORCH infection in Luoyang accounting for 82.45%. There was no significant difference in the positive rate of IgG and IgM between lower age group(<35 age) and higher age group(≥35 age)of women of childbearing age.ConclusionRV and CMV infection were the main pathogens of TORCH infection among women of childbearing age in Luoyang city.

TORCH infection；women of childbearing age； enzyme linked immunosorbent assay

1672-688X(2017)01-0063-03

10.15926/j.cnki.issn1672-688x.2017.01.021

2016-11-27

郑州大学附属洛阳中心医院检验科，河南洛阳 471900

刘坦(1983—)，女，河南洛阳人，主管技师，从事自身免疫专业研究工作。

R392.9

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