不同护理模式在阑尾手术患者中的综合护理效果观察

汪叶珍

315600浙江省宁波市宁海县城关医院

不同护理模式在阑尾手术患者中的综合护理效果观察

汪叶珍

315600浙江省宁波市宁海县城关医院

目的：探讨阑尾手术患者采用综合护理的效果。方法：选取常规护理以及orem自理模式患者各60例，对其临床护理资料进行回顾分析。结果：orem自理模式组临床护理依从性、并发症发生率以及术后疼痛度优于常规护理模式(P＜0.05)。结论：采用orem自理模式对阑尾手术患者进行护理，可提高患者临床护理依从性，降低患者并发症发生率，保证护理效果。

常规护理模式；orem自理模式；阑尾手术；综合护理

资料与方法

2014年5月-2016年5月收治阑尾炎患者120例，其中常规护理组男35例，女25例；年龄为24～64岁，平均(36.8± 4.1)岁，其中化脓型阑尾炎24例，穿孔型阑尾炎19例，弥漫性腹膜炎17例。orem自理模式组男37例，女23例；年龄为21～66岁，平均(36.5±4.0)岁；其中化脓型阑尾炎25例，穿孔型阑尾炎17例，弥漫性腹膜炎18例。不同护理模式组患者一般资料具有可比性(P＞0.05)。

方法：所有患者采用腰硬联合麻醉或者是连续硬膜外麻醉，同时均采用常规开腹阑尾切除手术。其中常规护理组按照临床阑尾炎护理要求进行护理，orem自理模式组则采用orem自理模式，具体方法：①环境护理：所有患者治疗后，护理人员主动与患者沟通，建立良好的护患关系，同时向患者讲解院内情况，让患者明确不同功能区的所处位置，便于患者自行在医院环境中进行自我护理。②对患者的身体功能、心理功能、人际交往以及社会功能进行综合分析评价，明确患者在不同方面的需求，及时进行针对性的护理，比如对于患者身体功能存在的问题应及时通过健康教育帮助患者更好地了解自身疾病，从而做好自我管理以及疾病的预防控制等[1]。③根据对患者综合评价分析结果为患者制定个体化的护理方案，制定个体化护理方案时需兼顾患者的年龄、学习能力、综合分析结果、患者家庭因素、医院因素以及社会因素等，从而更加详细地为患者进行部分补偿或者是支持教育。

观察指标：①两组患者护理依从性，分为完全依从、部分依从以及完全不依从；②并发症发生率；③疼痛度比较采用视觉模拟评分(VAS评分)进行评价。

统计学方法：对不同护理模式下患者的相关资料进行整理，借助统计学软件SPSS 19.0对整理的主要数据进行分析处理，其中护理依从性以及并发症使用率(%)表示，对应的采用χ2检验；VAS评分使用(±s)表示，组间比较使用t检验，对比后以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

结果

两组护理依从性：在完全依从性方面，orem自理模式组明显高于常规护理组，差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组并发症比较：orem自理模式组患者出现切口感染1例，并发症发生率为1.7%；常规护理组出现切口感染3例、肠黏连5例，并发症发生率为13.3%。两组并发症发生率比较，差异具有统计学意义(χ2=4.32，P＜0.05)。

两组VAS评分比较：常规护理组VAS评分为(5.3±1.1)分，orem自理模式VAS评分为(2.8±0.7)分，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者临床护理依从性比较[n(%)]

讨论

阑尾炎患者在急性发病后需要及时进行治疗，常用的就是外科手术，将患者的阑尾切除，由于患者身体状况以及心理状态的个体性差异，造成了实际临床护理期间护理需求的多样性，在具体护理中，除了临床护理人员外，患者本身的自我护理同样至关重要。

orem自理模式在医学上又称为自我照顾模式，同时强调了在护理过程中的重点是患者自我照顾。该护理模式中强调了患者的护理应保证躯体、心理、人际交往以及社会等相关功能的护理，通过对患者的全面分析，能够明确不同患者的自理力以及患者的自理缺陷，从而针对性地开展护理。如对于阑尾炎术后患者完全没有自理能力的，则需要护理人员全方位的对患者开展护理，而对于患者存在部分护理缺陷的，除了患者依靠自理能力进行自我护理外，其余存在缺陷的则由护理人员开展护理，具体护理中需要通过健康教育、心理护理、疼痛护理等帮助患者提高自理能力，从而最大程度依靠患者的自理能力进行自我护理[2]。

本次研究中对常规类似的阑尾炎手术患者采用开腹手术治疗后，使用了不同的综合护理方法，其中有常规护理方法以及orem自理模式。研究结果表明，orem自理模式组患者的护理完全依从性、并发症发生率以及疼痛度等都和常规护理存在差异，显示了在阑尾炎手术护理中采用orem自理模式具有重要的应用价值。这是因为采用orem自理模式开展的护理，能够更加明确患者的护理需求，保证了护理的针对性，同时积极地发挥患者的自理力，提高患者的自我认知。

综上所述，对于阑尾手术患者采用orem自理模式，可提高患者临床护理依从性，降低患者并发症发生率，保证护理效果，值得临床推广应用。

[1]刘旭红.不同护理模式对阑尾手术患者综合护理效果的比较分析[J].求医问药(下半月),2012,10(5):619-620.

[2]张荣花.不同护理模式在老年急性胃穿孔患者中的护理效果观察[J].医学理论与实践,2016,29(13):1790-1791.

Com prehensive nursing effect observation o f different nursing m odes in patients undergoing appendectom y

Wang Yezhen
Chengguan HospitalofNinghaiCounty,Ningbo City,Zhejiang Province 315600

Objective:To investigate the effect of comprehensive nursing on patients undergoing appendectomy.Methods:60 patientswhowere given the routine nursing and orem self-caremode respectivelywere selected.We analyzed the clinicalnursing data of them.Results:The clinical nursing compliance,incidence of complications and postoperative pain of the orem self-care model group were better than the conventional nursingmodel group(P＜0.05).Conclusion:Orem self-caremode for patientswith appendix surgery can improve the clinicalnursing compliance,reduce the incidenceofcomplications,ensure thenursingeffect.

Routinenursingmode;Orem self-caremode;Appendix operation;Comprehensivenursing

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.96