综合护理模式在颅底肿瘤术后患者恢复期中的临床价值

唐翠

410008中南大学湘雅医院神经外科

综合护理模式在颅底肿瘤术后患者恢复期中的临床价值

唐翠

410008中南大学湘雅医院神经外科

目的：探讨综合护理模式在颅底肿瘤术后恢复期的临床价值。方法：收治颅底肿瘤术后患者116例。常规模式组给予恢复期常规护理模式，综合模式组给予恢复期综合护理模式。结果：综合模式组患者护理满意度高于常规模式组(P＜0.05)；综合模式组恢复期并发症发生率低于常规模式组(P＜0.05)；出院时综合模式组吞咽功能、日常生活能力水平、生活质量改善幅度更大(P＜0.05)。结论：综合护理模式在颅底肿瘤术后患者恢复期中的临床价值高，可有效减少恢复期并发症，提升患者吞咽功能、日常生活能力水平、生活质量，提高其护理满意度。

综合护理模式；颅底肿瘤术；恢复期；临床价值

资料与方法

2015年1月-2016年3月收治颅底肿瘤术后患者116例，随机分为两组。综合模式组男34例，女24例；年龄为31～67岁，平均(48.34±2.45)岁。小学文化6例，初中24例，高中17例，高中以上11例。高收入家庭25例，中等收入家庭15例，低收入家庭18例。常规模式组男35例，女23例；年龄为31～65岁，平均(48.19±2.42)岁。小学文化6例，初中25例，高中16例，高中以上11例。高收入家庭24例，中等收入家庭16例，低收入家庭18例。两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

纳入标准：符合颅底肿瘤诊断标准；知情并同意本次研究者；可配合本次研究者；无合并其他恶性肿瘤者。排除标准：排除合并其他恶性肿瘤者、不配合本次研究者。

方法：常规模式组给予恢复期常规护理模式。综合模式组给予恢复期综合护理模式，具体如下：①心理护理：加强跟患者沟通，了解其心理动态，鼓励其倾诉自身想法，并以通俗易懂语言为患者进行健康教育和答疑，使其明确手术治疗的意义和康复训练的重要性，介绍成功康复案例，消除其疑惑、焦虑、悲观等情绪，使其以积极乐观的态度接受康复训练。②饮食护理：调节进食姿势，一般取半卧位，选择合理餐具和食物，如小容量勺子，尽可能选择流质饮食，坚持少食多餐并逐渐适量增加，对进食速度进行把握，及时清除喉部食物。③功能训练：指导患者进行舌肌群、面部和嘴部运动训练，用冷刺激法刺激患者吞咽，并协助其进行颈部活动和放松训练，鼓励患者有效咳嗽，加强声带内收训练，10min/次，2次/d。④仪器辅助训练：可借助吞咽治疗仪在气管两边置电极，避开动脉，调节电流为5～8mA，每次治疗30min，2次/d。

观察指标：比较两组患者对恢复期护理的满意度(满意、一般和不满意)；恢复期并发症发生情况；入院时和出院时患者吞咽功能、日常生活能力水平、生活质量的差异。吞咽功能经饮水试验评估：1～5分，分数越高，吞咽障碍越严重[1]。日常生活能力水平用ADL评分：分数越高，日常生活能力越高2]。生活质量用SF-36评分：有36个条目，8个维度，分别为生理功能(PF)、生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、总体健康(GH)、生命活力(VT)、社会功能(SF)、情感职能(RE)、心理健康(MH)。满分为100分，分数越高，生活质量越高[3]。

统计学方法：以SPSS 22.0软件统计数据，计数资料采取χ2检验。计量资料采用(±s)表示，组间采取t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

结果

两组患者对恢复期护理的满意度比较：常规模式组满意度为87.50%，综合模式组为96.55%，综合模式组患者对恢复期护理的满意度高于常规模式组(P＜0.05)。见表1。

两组入院时和出院时吞咽功能、日常生活能力水平、生活质量比较：入院时两组吞咽功能、日常生活能力水平、生活质量比较差异无统计学意义(P＞0.05)；出院时综合模式组吞咽功能、日常生活能力水平、生活质量改善幅度更大(P＜0.05)，见表2。

两组患者恢复期并发症发生情况相比较：综合模式组恢复期并发症发生率低于常规模式组(P＜0.05)，见表3。

讨论

颅底肿瘤术后患者吞咽功能障碍严重，生活自理能力降低，生活质量降低，需采取合理有效的康复护理措施，减轻吞咽功能障碍，提高生活自理能力和生活质量[4，5]。

恢复期综合护理模式的应用，可根据患者病情、依从性等进行训练方案的调整，不断对护理方案进行优化，通过综合心理护理、功能性训练、饮食护理、仪器辅助治疗等护理方法的实施，有助于改善患者心理状态，加速其吞咽功能的恢复，对提升患者生活质量，树立其生活信心具有重要意义[6，7]。

本研究说明综合护理模式可显著提高患者对护理服务的满意度，这主要是因为综合护理模式通过全面、到位的护理措施的实施，用亲切的态度和良好的沟通技巧，获得了患者的信任，拉近了护患距离，从而提升了患者的满意度。另外，综合模式组恢复期并发症少于常规模式组，出院时综合模式组吞咽功能、日常生活能力水平、生活质量改善幅度更大，这说明了综合护理可有效预防并发症的发生或降低并发症发生率，对患者功能康复有重要意义。在良好的身心状态下，患者生活自理行为提高，生活质量也随之改善。

表1 两组患者对恢复期护理的满意度比较(n)

表2 两组入院时和出院时吞咽功能、日常生活能力水平、生活质量比较(±s，分)

表2 两组入院时和出院时吞咽功能、日常生活能力水平、生活质量比较(±s，分)

注：与入院时比较，aP＜0.05；与常规模式组出院时比较，bP＜0.05。

组别时期吞咽功能日常生活能力水平生活质量综合模式组入院时3.36±1.02 41.05±6.22 52.48±10.62出院时1.51±0.26ab92.52±6.59ab93.11±3.68ab常规模式组入院时3.34±1.06 41.06±6.21 52.46±10.61出院时3.01±0.82a80.98±7.34a82.57±2.69a

表3 两组患者恢复期并发症发生情况比较(n)

综上所述，综合护理模式在颅底肿瘤术后患者恢复期中的临床价值高，可有效减少恢复期并发症发生，提升患者吞咽功能、日常生活能力水平、生活质量，提高其护理满意度，值得借鉴。

[1]张亚辉,孔侠,姜俊芝,等.颅底肿瘤患者的围手术期护理体会[J].安徽医学,2012,33 (3):361-362.

[2]孙莹,严波.内镜经鼻低温等离子射频颅底肿瘤切除术的护理配合体会[J].中国实用护理杂志,2016,32(26):2042-2045.

[3]高照勤,周青,马菊红,等.经鼻内镜治疗颅底肿瘤的围手术期护理配合[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2016,16 (26):214-215.

[4]王滨琳,李映兰,李丽,等.颅底肿瘤患者集束化健康教育方案的实施[J].护理学杂志, 2016,31(18):20-22.

[5]陈思,姚佳,张雅娜,等.护理干预对颅底肿瘤患者术后并发症的影响[J].医疗装备, 2016,29(15):177-178.

[6]张晓霞.分析综合护理干预对颅底肿瘤切除术病人吞咽障碍的影响[J].中国保健营养,2015,25(17):207.

[7]金旭.鼻相关颅底肿瘤内镜手术并发症的观察与护理[J].泰山医学院学报,2016,37 (11):1299-1300.

Clinical value of com prehensive nursing m odel in the recovery period of patientsw ith skull base tum or

TangCui
DepartmentofNeurosurgery,Xiangya HospitalofCentral South University 410008

Objective:To explore the clinical value of comprehensive nursingmode in the recovery period of skull base tumor. Methods:116 patients with skull base tumors were selected.The routine group was given the routine nursing care during the recovery period,and the comprehensivemodel group was given the comprehensive nursing care during recovery period.Results: The satisfaction rate of patients in the comprehensivemodelgroupwashigher than that in the normalgroup(P＜0.05);the recovery time of themodel group was less than thatof the conventionalmodel group(P＜0.05);the swallowing function,daily living ability and quality of life of themodelgroup weremuch higher(P＜0.05).Conclusion:The clinicalvalue of comprehensive nursingmode in the recovery period ofpatientswith skullbase tumorafteroperation is high.Itcan reduce the occurrence of complications,improve the swallowing function effectively,daily living ability and quality of life,and improve thenursing satisfaction.

Comprehensivenursingmode;Skullbase tumor;Convalescence;Clinicalvalue

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.7.97