宫颈癌患者同步放化疗期间症状群的调查研究

何明喻，刘桂红，徐继承

·调查研究·

宫颈癌患者同步放化疗期间症状群的调查研究

何明喻1，刘桂红2*，徐继承1

目的 调查宫颈癌患者同步放化疗期间症状群和症状分布。方法 2015年11月—2016年6月，采用便利抽样法，在徐州市3所三级医院——徐州医科大学附属医院、徐州市中心医院、徐州矿物集团总医院放疗中心抽取符合纳入标准的宫颈癌患者137例，均接受同步放化疗治疗。采用一对一访谈式调查，调查问卷包括人口学资料、临床资料和中文版记忆症状评估量表(MSAS-Ch)。结果 本研究共发放问卷137份，回收有效问卷124份，有效回收率为90.5%。124例宫颈癌患者平均年龄(51.5±8.6)岁。宫颈癌患者同步放化疗期间症状发生率位于前5位的分别是乏力(97.6%，121/124)、食欲不振(87.9%，109/124)、口干(83.9%，104/124)、皮肤改变(81.5%，101/124)、恶心(80.6%，100/124)。乏力发生率与食欲不振发生率、食欲不振发生率与进食口味改变发生率、口干发生率与腹泻发生率、皮肤改变发生率与腹胀发生率、恶心发生率与进食口味改变发生率、恶心发生率与腹泻发生率、进食口味改变发生率与腹泻发生率均呈正相关(P<0.05)。探索性因子分析法得出7个症状群：胃肠道症状群、能量不足症状群、围绝经期症状群、自我形象受损症状群、躯体相关症状群、神经系统相关症状群、心理症状群，总方差贡献率为56.985%，各症状群的方差贡献率为9.972%、9.117%、8.256%、8.214%、7.376%、7.033%、7.017%，Cronbach′s α系数分别是0.853、0.812、0.798、0.870、0.775、0.846、0.913。结论 宫颈癌患者同步放化疗期间存在多种症状群，临床护理人员应积极加强症状管理，提高患者治疗期间生活质量。

宫颈肿瘤；化放疗；症状和体征

何明喻，刘桂红，徐继承.宫颈癌患者同步放化疗期间症状群的调查研究[J].中国全科医学，2017，20(9)：1110-1116.[www.chinagp.net]

HE M Y,LIU G H,XU J C.Symptom clusters of patients with cervical cancer during concurrent chemoradiation therapy[J].Chinese General Practice，2017，20(9)：1110-1116.

全国肿瘤登记中心2015年中国癌症统计数据显示，中国2015年癌症新发病例4 291 600例，癌症死亡2 814 200例[1]。而在全球女性的恶性肿瘤中,宫颈癌的发病率和病死率均居第4位，我国每年宫颈癌新发病例约10万，占世界新发病例总数的1/5。目前宫颈癌的治疗手段主要包括手术、放疗、化疗和多种治疗方式联合治疗。2/3的宫颈癌患者在初诊时就已发展至局部中晚期(Ⅱb～Ⅳa)[2]，而局部中晚期患者治疗手段主要为同步放化疗。

症状是指个体在疾病状态下对自身机体功能异常的主观感觉和体验[3]。症状群这一概念最先是由DODD等[4]于2001年首次提出，2010年MOLASSIOTIS等[5]通过研究得出症状群新的概念，是指两个或两个以上与临床相关、在特定的时间内相互联系、但又各具特色的症状集合；与单个症状不同的是，症状群对患者的影响常具有协同效应，会更大程度地降低患者的功能状态及生活质量，同时缩短患者的生存期。本研究调查了宫颈癌患者同步放化疗期间的症状群和症状分布特征，旨在为今后临床护理人员完善症状管理措施提供建议。

1 对象与方法

1.1 研究对象 2015年11月—2016年6月，采用便利抽样法，在徐州市3所三级医院——徐州医科大学附属医院、徐州市中心医院、徐州矿物集团总医院放疗中心选取宫颈癌患者137例。纳入标准：(1)组织病理学诊断报告明确诊断为宫颈癌，已接受过放疗，并完成至少1次同步放化疗；(2)18～<80周岁；(3)知情同意并签署知情同意书；(4)可以进行正常的语言沟通和交流，并能配合研究人员完成问卷填写。排除标准：(1)存在认知功能障碍者；(2)肿瘤远处转移者；(3)合并严重全身感染或其他严重躯体疾病者。

1.2 研究方法 均于患者同步放化疗期间(即完成放疗20次及至少同步完成1个周期化疗后)采用统一指导语向宫颈癌患者进行一对一访谈式调查，每份调查问卷平均填写15 min，最后由研究人员当场收回。调查问卷包括人口学资料(年龄、宗教信仰、婚姻状况、文化程度、居住地、人均月收入、医疗费用支付方式、经济负担)、临床资料(病理类型、肿瘤分期、放疗前是否手术治疗、是否合并慢性病)和中文版记忆症状评估量表(Chinese version memorial symptom assessment scale，MSAS-Ch)[6]。MSAS-Ch由美国纪念斯隆凯特林癌症研究中心(Memorial Sloan Kettering Cancer Center，MSKCC)设计研制。该量表分为两个部分，第一部分包括24项症状(难以集中注意力、疼痛、乏力、食欲不振、咳嗽、精神紧张、口干、恶心、昏昏欲睡、手脚麻痹、难以入睡、腹胀、排尿困难、呕吐、呼吸困难、腹泻、感到忧伤、出汗、焦虑不安、性生活困难、皮肤瘙痒、眩晕、吞咽困难、急躁易怒)，分别从是否出现、发生频率(“极少=1”“有时=2”“频繁=3”“几乎持续出现=4”)、严重程度(“轻度=1”“中度=2”“严重=3”“很严重=4”)、困扰程度(“完全没有=0”“少许=1”“有一些=2”“较多=3”“很多=4”)4个方面评估患者症状发生特点；第二部分包括8项症状(口腔溃疡、进食口味改变、体质量下降、脱发、便秘、手脚肿胀、看起来不像自己、皮肤改变)，分别从是否出现、严重程度、困扰程度3个方面评估[6]。MSAS-Ch包含4个维度，即心理症状(难以集中注意力、精神紧张、难以入睡、感到忧伤、焦虑不安、急躁易怒6个症状得分)、生理症状(疼痛、乏力、口干、恶心、昏昏欲睡、腹胀、呕吐、食欲不振、眩晕、进食口味改变、体质量下降、便秘12个症状得分)、总困扰指数(GDI)(感到忧伤、焦虑不安、急躁易怒、精神紧张4个心理方面发生频率得分和食欲下降、乏力、疼痛、昏昏欲睡、便秘、口干6个生理方面的困扰程度得分)、MSAS-Ch总分(32个症状得分平均值)[6]。CHENG等[6]结果显示MSAS-Ch内部一致性Cronbach′s α系数为0.79～0.87，信度良好；本研究预调查测得该量表的重测Cronbach′s α系数为0.81。

1.3 质量控制 调查开始前1周内，提前与所调查的科室取得联系，确定调查时间，并通过预调查明确调查表的适用性及最佳调查时间。调查开始前，先由调查员现场做简短的介绍，使调查对象明确调查的目的、过程、意义、注意事项及其保密原则；患者签署知情同意书后，为了保证问卷的准确性和真实性，在问卷填写过程中调查员采取一对一访谈式，现场给予必要解答和协助。由研究者对收回的问卷一一进行检查核实，补充遗漏问题，剔除不符合纳入标准和未完成全部调查的无效问卷。数据录入阶段利用EpiData 3.0软件建立数据库并进行双录入，通过设置变量的逻辑限制条件和有效值范围，控制录入质量。

2 结果

2.1 调查结果 本研究共发放问卷137份，回收有效问卷124份，有效回收率为90.5%。

2.2 宫颈癌患者的人口学资料和临床资料 宫颈癌患者平均年龄(51.5±8.6)岁，其中75.0%(93/124)的患者为40～59岁；79.0%(98/124)的患者无宗教信仰；96.0%(119/124)的患者已婚；52.4%(65/124)的患者文化程度为小学及以下；61.2%(76/124)的患者居住在农村；46.8%(58/124)的患者人均月收入为1 000～3 000元；96.8%(120/124)的患者有医疗保险；46.0%(57/124)的患者认为治疗费用对家庭有经济负担；83.9%(104/124)的患者病理类型为鳞癌；50.0%(62/124)的患者肿瘤分期为Ⅱ期；56.5%(70/124)的患者放疗前进行了手术治疗〔其中75.7%(53/70)的患者手术途径为腹腔镜〕；90.3%(112/124)的患者未合并慢性病(详见表1)。

2.3 宫颈癌患者同步放化疗期间症状的MSAS-Ch评估情况 整理数据后发现，咳嗽、精神紧张、性生活困难、吞咽困难、口腔溃疡5项症状发生人数少于5例，故剔除。宫颈癌患者同步放化疗期间症状发生率位于前5位的分别是乏力、食欲不振、口干、皮肤改变、恶心；其中发生的症状中发生频率(频繁+几乎持续出现)发生率位于前5位的分别是乏力、出汗、食欲不振、口干、难以入睡，严重程度(中度+严重+很严重)发生率位于前5位的分别是出汗、食欲不振、乏力、进食口味改变、皮肤改变，困扰程度(较多+很多)发生率位于前5位的分别是脱发、出汗、恶心、进食口味改变、食欲不振(见表2)。

2.4 宫颈癌患者前10位症状发生率间的Spearman秩相关分析 乏力发生率与食欲不振发生率、食欲不振发生率与进食口味改变发生率、口干发生率与腹泻发生率、皮肤改变发生率与腹胀发生率、恶心发生率与进食口味改变发生率、恶心发生率与腹泻发生率、进食口味改变发生率与腹泻发生率均呈正相关(P<0.05)；余症状发生率间无直线相关关系(P≥0.05，见表3)。

2.5 宫颈癌患者同步放化疗期间症状群因子分析 采取探索性因子分析法(主成分分析和最大方差正交旋转法)对发生率≥20%的症状提取症状群。KMO检验和Bartlett′s球形检验结果显示，KMO=0.571，χ2=290.085，P<0.001，表明适合做因子分析。根据碎石图(见图1)和载荷0.400，最后提取7个因子，累计方差贡献率是56.985%。

口干、恶心、腹泻、呕吐组成因子1，命名为胃肠道症状群，方差贡献率9.972%，Cronbach′s α系数0.853。乏力、食欲不振、进食口味改变组成因子2，命名为能量不足症状群，方差贡献率9.117%，Cronbach′s α系数0.812。出汗、难以入睡、便秘组成因子3，命名为围绝经期症状群，方差贡献率8.256%，Cronbach′s α系数0.798。皮肤改变、脱发组成因子4，命名为自我形象受损症状群，方差贡献率8.214%，Cronbach′s α系数0.870。腹胀、疼痛、皮肤瘙痒组成因子5，命名为躯体相关症状群，方差贡献率7.376%，Cronbach′s α系数0.775。昏昏欲睡、眩晕组成因子6，命名为神经系统相关症状群，方差贡献率7.033%，Cronbach′s α系数0.846。感到忧伤、急躁易怒组成因子7，命名为心理症状群，方差贡献率7.017，Cronbach′s α系数0.913(见表4)。

表1 宫颈癌患者人口学资料及临床资料(n=124)

表2 宫颈癌患者同步放化疗期间症状的MSAS-Ch评估情况(N=124)

Table 2 Evaluation of MSAS-Ch in symptoms of patients with cervical cancer during concurrent chemoradiation therapy

症状例数发生率(%)发生频率(频繁+几乎持续出现)〔n(%)〕严重程度(中度+严重+很严重)〔n(%)〕困扰程度(较多+很多)〔n(%)〕乏力12197.679(63.7)75(60.5)11(8.9)食欲不振10987.950(40.3)80(64.5)15(12.1)口干10483.950(40.3)70(56.5)1(0.8)皮肤改变10181.5-71(57.3)1(0.8)恶心10080.628(22.6)58(46.8)19(15.3)出汗9274.259(47.6)81(65.3)25(20.2)感到忧伤9072.614(11.3)56(45.2)3(2.4)进食口味改变8770.2-75(60.5)19(15.3)腹泻8366.911(8.9)55(44.4)14(11.3)腹胀7661.327(21.8)46(37.1)10(8.1)难以入睡6754.043(34.7)58(46.8)13(10.5)脱发6149.2-58(46.8)45(36.3)便秘5947.6-56(45.2)13(10.5)昏昏欲睡5342.718(14.5)28(22.6)2(1.6)疼痛5141.120(16.1)49(39.5)14(11.3)皮肤瘙痒3830.614(11.3)23(18.5)7(5.6)呕吐3629.07(5.6)32(25.8)10(8.1)眩晕3629.08(6.5)13(10.5)1(0.8)急躁易怒3528.215(12.1)15(12.1)2(1.6)焦虑不安2217.74(3.2)10(8.1)2(1.6)看起来不像自己2217.7-11(8.9)11(8.9)手脚麻痹2116.98(6.5)13(10.5)2(1.6)体质量下降2116.9-18(14.5)3(2.4)呼吸困难1713.7-6(4.8)1(0.8)难以集中注意力1612.920(16.1)5(4.0)2(1.6)手脚肿胀129.7-12(9.7)6(4.8)排尿困难118.911(8.9)7(5.6)10(8.1)

注：-表示无此项

表3 宫颈癌患者前10位症状发生率间的Spearman秩相关分析(rs)

Table 3 Spearman rank correlation analysis of the incidence of the first 10 symptoms in patients with cervical cancer

症状乏力食欲不振口干皮肤改变恶心出汗感到忧伤进食口味改变腹泻腹胀乏力1.00---------食欲不振0.22a1.00--------口干0.02-0.031.00-------皮肤改变0.160.080.111.00------恶心-0.040.170.150.161.00-----出汗-0.02-0.000.11-0.15-0.001.00----感到忧伤0.020.050.160.120.040.091.00---进食口味改变0.160.55a0.090.100.19a0.060.101.00--腹泻0.080.160.24a0.120.28a0.090.030.27a1.00-腹胀0.050.140.160.19a0.130.060.090.060.081.00

注：a为P<0.05；-表示无此项

图1 症状群分析碎石图

症状因子1因子2因子3因子4因子5因子6因子7乏力-0.253 0.548a0.1260.317-0.0570.106-0.062 食欲不振0.1630.808a-0.0750.0280.1230.0200.035口干0.411a-0.1450.3910.136-0.1500.4090.022皮肤改变0.0520.0490.0420.754a0.0870.0390.100恶心0.726a0.041-0.0170.1290.147-0.0240.081出汗0.1180.0030.694a-0.3660.016-0.0650.162感到忧伤-0.0200.0650.1750.046-0.0520.2230.735a进食口味改变0.3390.699a0.0790.054-0.069-0.1420.104腹泻0.592a0.1850.1710.170-0.1430.146-0.071腹胀0.1000.0070.1060.2650.562a0.0550.233难以入睡-0.0280.2750.503a0.268-0.004-0.271-0.041脱发0.0850.1240.0070.482a0.076-0.0560.106便秘-0.071-0.0300.703a0.1470.1210.1190.118昏昏欲睡-0.080-0.023-0.165-0.211-0.0340.771a0.133疼痛-0.0030.292-0.112-0.3050.640a0.0590.027皮肤瘙痒0.088-0.1960.1260.2670.684a0.054-0.171呕吐0.759a0.096-0.122-0.1450.157-0.1280.061眩晕0.0230.0350.1150.1620.2350.558a-0.107急躁易怒0.1090.0040.0390.1850.096-0.1950.765a方差贡献率(%)9.9729.1178.2568.2147.3767.0337.017累计方差贡献率(%)9.97219.08927.34535.55942.93549.96856.985Cronbach'sα系数0.8530.8120.7980.8700.7750.8460.913命名胃肠道症状群能量不足症状群围绝经期症状群自我形象受损症状群躯体相关症状群神经系统相关症状群心理症状群

注：a表示载荷0.400

3 讨论

3.1 宫颈癌患者同步放化疗期间主要症状 本研究结果显示，宫颈癌患者同步放化疗期间发生最多且持续出现的症状主要为乏力。研究发现，相较普通的疲乏，癌因性疲乏带给患者的感觉更严重，且持续存在[7]。分析癌因性疲乏产生的原因，一是治疗相关因素，放疗和化疗引起的不良反应(恶性、呕吐、食欲下降等)会导致患者血清钾、白细胞计数下降，且同步放化疗期间加重骨髓抑制引起机体免疫力下降；二是心理因素，心理压力导致患者情绪障碍、睡眠障碍进而加重患者疲乏感。

本研究结果显示，症状中严重程度(中度+严重+很严重)、困扰程度(较多+很多)发生率最高的分别是出汗和脱发。发生出汗的一部分原因是由于宫颈癌患者卵巢被切除或遭受放化疗损害，机体内雌激素水平降低出现绝经相关症状；另一部分原因是由于手术对机体的消耗导致患者术后身体虚弱，易出汗[8]。本研究结果表明，宫颈癌患者同步放化疗期间患者脱发发生率并不高，脱发的原因为放疗前做过辅助化疗，抗癌化疗药物通过血液循环损害机体的皮肤毛囊导致头发脱落。

3.2 症状发生率间存在相关性 多数研究表明，患者治疗期间经历的多种症状之间存在一定程度的相关性，如霍丹等[9]、陈亚琼等[10]、姜男等[11]、刘风侠等[12]、朱宇等[13]研究均表明绝大多数症状之间呈正相关。本研究结果显示，大部分前10位症状发生率间呈正相关。这表明患者在治疗过程中，症状一般不单独存在，通常与其他症状同时存在，各种症状之间相互作用，严重影响患者的生命质量。

3.3 宫颈癌患者同步放化疗期间症状群种类及组成 本研究共提取7个独立的症状群，即胃肠道症状群、能量不足症状群、围绝经期症状群、自我形象受损症状群、躯体相关症状群、神经系统相关症状群、心理症状群。

3.3.1 本研究中胃肠道症状群包括口干、恶心、腹泻、呕吐该症状群是公认的普遍存在的。然而不同研究中该症状群的组成存在一定差异，CHEN等[14]、臧瑜等[15]、张卫等[16]研究结果表明，恶心和呕吐组成该症状群；而霍丹等[9]、姜男等[11]、WANG等[17]研究结果显示，该症状群由恶心、食欲不振、口干和呕吐组成。不同研究中症状群组成存在差异可能与疾病、治疗方法、量表选择以及统计分析方法等有关。CHERWIN[18]发现这也与患者炎性递质、神经传导递质的分泌异常有关，化疗药物促使小肠嗜铬细胞释放5-羟色胺3(5-HT3)，5-HT3受体引起迷走传入神经兴奋导致呕吐反射。

3.3.2 本研究中能量不足症状群包括乏力、食欲不振和进食口味改变，与张卫等[16]、WOOD等[19]等研究结果大致相同。患者治疗期间普遍进食口味改变进而食欲下降，进食量减少导致能量摄入不足，最终产生疲乏感。

3.3.3 本研究中围绝经期症状群包括出汗、难以入睡、便秘。宫颈癌患者由于手术或放化疗使卵巢功能丧失或受到损害，导致机体的雌激素水平急速下降，引起自主神经功能紊乱，出现潮热、盗汗、失眠、烦躁的围绝经期症状。据国际绝经协会(IMS)报道，人工绝经后出现的症状相比自然绝经出现的症状更严重、持续时间更长[20]。黄娟[21]对卵巢癌患者化疗期间症状群的纵向研究中表明，围绝经期症状群包括乏力、口干、睡眠不好、出汗、没有食欲和急躁易怒。另有文献报道，患者可在术后2周后可出现更年期综合征，并且持续存在[22]。

3.3.4 本研究中自我形象受损症状群包括皮肤改变、脱发，与段怡等[23]的研究结果一致。经本研究调查知，宫颈癌患者同步放化疗期间脱发患者在放疗前做过辅助化疗，患者因外在形象的改变产生自卑心理，导致减少参加社交活动，因此医护人员应加强对患者的人文关怀，病友之间加强交流积极向上的想法，努力克服心理压力。部分患者放疗皮肤改变，如色素沉积、粗糙、破损、脱皮，提示患者应注意不要包裹放射区域皮肤、保持皮肤干爽，若皮肤有严重反应(感染、溃疡)，需及时停止放疗并对症处理。

3.3.5 本研究中躯体相关症状群包括腹胀、疼痛、皮肤瘙痒，发生率分别是61.3%、41.1%、30.6%。本研究调查过程中得知，患者因骨髓抑制白细胞计数降低，为维持机体免疫力注射升白细胞针剂，由于细胞的快速增长，患者或感觉不适，主要表现为脊柱、腰骶部酸痛或搏动性抽痛；另腹部、盆腔会阴的放疗以及化疗药物改变肠道微环境，会引起患者肠道和直肠反应、尿道发炎感染，表现为腹胀、小腹疼、肛门疼、排尿疼痛等症状。

3.3.6 本研究中神经系统相关症状群包括昏昏欲睡、眩晕。该症状群与患者化疗使用药物，如紫杉醇、铂类有关，这类药物可引起周围神经、自主神经的病变[24]。其他研究结果显示，手脚麻木、记忆力下降也存在此症状群中[14]。由于同步放化疗期间使用的化疗药物多为单药小剂量药，因此该类症状表现并不严重。

3.3.7 本研究心理症状群包括感到忧伤、急躁易怒。本研究结果显示72.6%的患者感到忧伤，其中患者对病情知晓、对疾病的恐惧、对疾病治愈的不确定感、经济负担、自身人格特征、同病友的交流均会加重患者的心理负担。大多数患者住院治疗期间情绪较平稳，少部分患者有时感到烦躁，生理因素雌激素水平的下降、治疗产生的毒副作用、日常休闲娱乐受限制会造成患者心理及情绪的变化。家庭支持、加强医患沟通，开展健康讲座与咨询服务，均有助于改善患者的心理健康。

3.4 局限及展望 本研究仅局限在徐州市3所三级医院进行调查，以后可对不同地域、不同级别的医院进行样本收集。另外，本研究属于横断面研究，后期可做纵向研究。

综上所述，宫颈癌患者同步放化疗期间存在多种症状群，临床医护人员应积极加强症状管理，帮助患者监测病情，提高患者的生命质量。

作者贡献：何明喻进行文章的构思与设计、数据收集与整理、统计学处理、结果分析与解释、撰写论文；刘桂红、徐继承进行研究的实施与可行性分析：何明喻、徐继承进行论文修订、负责文章的质量控制及审校；刘桂红负责文章的监督管理。

本文无利益冲突。

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(本文编辑：毛亚敏)

Symptom Clusters of Patients with Cervical Cancer during Concurrent Chemoradiation Therapy

HEMing-yu1,LIUGui-hong2*,XUJi-cheng1

1.SchoolofPublicHealth,XuzhouMedicalUniversity,Xuzhou221000,China2.DepartmentofRadiotherapy,theAffiliatedHospitalofXuzhouMedicalUniversity,Xuzhou221000,China

*Correspondingauthor:LIUGui-hong,Associateprofessor;E-mail:xzmcxjc@sina.com

Objective To explore the symptom clusters and symptoms distribution of patients with cervical cancer during concurrent chemoradiation therapy.Methods From November 2015 to June 2016,according to the inclusion criteria,137 patients with cervical cancers during concurrent chemoradiation therapy in radiation therapy center from 3 tertiary hospitals: the Affiliated Hospital of Xuzhou Medical University,Xuzhou Central Hospital and General Hospital of Xuzhou Coal Mining Group were selected by convenient sampling method.One-to-one interview was conducted to all the subjetcs.The questionnaire included demographic data,clinical data and the Memory Symptom Assessment Scale in Chinese version(MSAS-Ch).Results In this study,137 questionnaires were sent out and 124 valid questionnaires were collected.The effective response rate was 90.5%.The average age of the 124 patients with cervical cancer was(51.5±8.6).The symptoms of the top five incidence in the concurrent chemoradiation period of the patients with cervical cancer were fatigue(97.6%,121/124),loss of appetite(87.9%,109/124),dry mouth(83.9%,104/124),skin change(81.5%,101/124),and nausea(80.6%,100/124).There was a positive correlation between the incidence of fatigue and loss of appetite,between the incidence of loss of appetite and changing of taste,between the incidence of dry mouth and diarrhea,between the incidence of skin change and abdominal distension,between the incidence of nausea and changing of taste,between the incidence of nausea and diarrhea,and between the incidence of changing of taste and diarrhea(P<0.05).Seven symptom clusters including gastrointestinal symptom clusters,energy deficiency symptom clusters,perimenopausal symptom clusters,self-image impaired symptom clusters,somatic-related symptom clusters,nervous system-related symptom clusters,psychological symptom clusters were got by exploratory factor analysis method.The total variance contribution rate was 56.985%.The variance contribution rate of each symptom cluster was 9.972%,9.117%,8.256%,8.214%,7.376%,7.033% and 7.017%,respectively.The Cronbach′s α of each symptom cluster was 0.853,0.812,0.798,0.870,0.775,0.846,0.913,respectively.Conclusion There are various symptom clusters in cervical cancer patients during concurrent chemoradiation therapy,so clinical nurses should actively promote symptom management,and improve the quality of life of patients during treatment.

Uterine cervical neoplasms;Chemoradiotherapy;Symptoms & signs

江苏高校哲学社会科学研究项目(2015-SJB414)

R 737.33

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.09.017

2016-12-03；

2017-02-06)

1.221000江苏省徐州市，徐州医科大学公共卫生学院

2.221000江苏省徐州市，徐州医科大学附属医院放疗科

*通信作者：刘桂红，副教授；E-mail：xzmcxjc@sina.com