盐酸丁卡因胶浆在动静脉内瘘中的应用及护理

富 霞，朱 兰

（新疆医科大学第一附属医院昌吉分院，新疆 昌吉 831100）

盐酸丁卡因胶浆在动静脉内瘘中的应用及护理

富 霞，朱 兰

（新疆医科大学第一附属医院昌吉分院，新疆 昌吉 831100）

目的探讨盐酸丁卡因胶浆在动静脉内瘘中的应用及护理疗效。方法选取我院2016年1月到12月收治的肾脏病患者60例，随机分为观察组和对照组，每组30例，观察组采用盐酸丁卡因胶浆联合护理干预措施，对照组采用常规穿刺治疗与护理措施，观察两组治疗效果和护理满意度情况。结果观察组内瘘完好率为90.0%，护理满意度为83.33%，高于对照组的80.0%、70.0%，观察组并发症发生率为3.33%，低于对照组的10.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论盐酸丁卡因胶浆联合护理干预能够提高患者内瘘完好率、护理满意度，降低并发症发生率，值得临床推荐使用。

盐酸丁卡因胶浆；动静脉内瘘；护理

血液透析是肾功能衰竭患者主要的肾脏替代治疗方法之一，但是，长期反复的动静脉内瘘穿刺极易引发诸如血栓、感染、动脉瘤等一系列问题[1]。同时，常规方法对患者所造成的皮肤损伤、心理负担均较大。近年来有学者提出可以采用盐酸丁卡因胶浆配合疗法来进行综合治疗，但是，当前学术界对该方法的应用效果报道还较为缺乏，本文通过收集我院肾脏病患者60例，分析盐酸丁卡因胶浆配合护理的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月到12月收治的肾脏病患者60例，患者均确诊需要进行血液透析治疗，且患者的内瘘已成熟，排除存在药物过敏、恶性肿瘤、皮肤感觉异常、患有免疫性疾病等情况的患者。按随机数字表法分为观察组与对照组，每组30例，其中观察组男17例，女13例，年龄22～73岁，平均年龄为（50.45±2.05）岁，病程1～5年，平均病程为（3.22±0.45）年；对照组男16例，女14例，年龄25～74岁，平均年龄为（51.41±2.04）岁，病程1～5年，平均病程为（3.20±0.43）年，两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

观察组患者给予盐酸丁卡因胶浆辅助血液透析穿刺治疗：由经验丰富、技术熟练的血液透析专科护士为两组患者进行内瘘穿刺。穿刺前评估患者内瘘血管走向、进针部位及方向，涂抹盐酸丁卡因胶浆，穿刺者洗手戴无菌手套，铺无菌巾，分别在用药3分钟，5分钟，7分钟，10分钟按照无菌操作为患者进行穿刺，穿刺成功后，再次发放疼痛评估量表进行评分。根据穿刺时间不同，对所得评分进行对比，疼痛评分在0～3分为有效[2]。对照组除了不使用盐酸丁卡因胶浆局部涂抹外，其他流程均与观察组相同。

两组患者均进行必要的护理干预：首先，用药护理与心理护理。严格依据前期制定的药物注射方式进行用药；同时，尊重患者，耐心的给患者讲解相关的病症特征，消除患者的心理压力。其次，优化患者住院病区的环境，在病房摆放一些鲜花、适度引入自然太阳光、营造良好的住院环境。再次，与患者进行必要的面对面沟通、QQ或微信沟通，了解患者的生活习惯并进行指导；鼓励患者保持清淡的饮食，降低或者是避免油腻食物与辛辣食物的摄入量；护理人员在进行护理的过程中要根据患者的需求进行针对性护理并保护患者的隐私。

1.3 观察指标

比较两组患者的内瘘完好率、并发症发生率以及护理满意度，满意度：采用问卷调查方式由患者进行打分，分为满意与不满意等级[3]。

1.4 统计学方法

应用SPSS 13.0统计学软件，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用X2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组内瘘完好率为90.0%（27/30），并发症发生率为3.33%（1/30），护理满意度为83.33%（25/30）；对照组内瘘完好率为80.0%（24/30），并发症发生率为10.0%（3/30），护理满意度为70.0%（21/30），差异具有统计学意义（x2=4.392、5.362、6.371，P＜0.05）。

3 讨 论

在患者的肾脏疾病治疗中进行血液透析是延续中晚期肾脏疾病患者生命的一种有效措施，但是，传统的血液透析需要对患者的动静脉内瘘进行多次穿刺，从而极易导致一系列并发症的出现。同时，也使得患者对治疗产生了恐惧，从而降低了患者治疗的依从性[4]。

盐酸丁卡因胶浆在动静脉内瘘的使用，能够减轻患者穿刺的疼痛，从而提高透析患者的依存性，提高血液透析的充分性和有效性，增强透析患者治疗的信心，能够使患者更好的保护自己的内瘘，降低置管的风险，从而减少自身感染的危险及降低住院率和医疗费用。此外，配合相关护理干预措施，能够进一步提高盐酸丁卡因胶浆辅助治疗的有效性[5]。本文研究显示，观察组患者在接受盐酸丁卡因胶浆联合护理干预后，患者内瘘完好率、并发症发生率、护理满意度均优于对照组患者。赵春燕也指出引入护理干预措施能够改善患者的动静脉内瘘完好度[6]。

综上所述，盐酸丁卡因胶浆联合护理干预能够提高患者内瘘完好率、护理满意度，降低并发症发生率，值得临床推荐使用。

[1] 孙俊秀,胡梅仙.钝针扣眼穿刺法在血液透析患者动静脉内瘘中的应用及护理[J].世界最新医学信息文摘,2017,17(05):154.

[2] 王秀兰,刘 静,邸晓君.临床护理路径在子宫肌瘤围手术期的临床应用[J].宁夏医科大学学报,2014,36(03):308-310.

[3] 曹志娟.优质护理在泌尿外科护理管理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(99):243-244.

[4] 冯玉珍.维持性血液透析动静脉内瘘40例围术期护理干预[J].齐鲁护理杂志,2012,18(20):25-26.

[5] 殷金梅,陈彦茹,李康来,等.不同穿刺法对血液透析病人动静脉内瘘的影响[J].护理研究,2014,28(3):321-322.

[6] 赵春燕.护理干预在维持性血液透析患者动静脉内瘘中的应用观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(11):1681-1682.

R459.5;R614

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ISSN.2096-2479.2017.42.177.01

本文编辑：吴宏艳