延续护理在行椎间孔镜微创手术后患者腰背肌康复功能锻炼中的应用

高夏燕，章 静，陈晓惠，李 炎

（常熟市第二人民医院，江苏 常熟 215500）

延续护理在行椎间孔镜微创手术后患者腰背肌康复功能锻炼中的应用

高夏燕，章 静，陈晓惠，李 炎

（常熟市第二人民医院，江苏 常熟 215500）

目的探讨椎间孔镜微创手术后患者腰背肌康复功能锻炼实施延续护理的改善效果。方法选取我院2016年1月至2017年4月收治的椎间孔镜微创手术患者60例，随机进行对照实验，比较两组患者干预前后的腰背肌康复功能锻炼。结果干预后研究组患者腰背肌康复功能总体优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论延续护理可有效提高椎间孔镜微创手术后患者的腰背肌康复功能，适于临床进一步推广和应用。

延续护理；行椎间孔镜微创手术；根治术；腰背肌康复功能锻炼

近年来，由于椎间孔镜微创手术技术水平提高，治疗腰椎间盘突出症能够做到手术时间短、术后恢复快的效果，因此得到了临床的广泛应用，也正是由于这种优势，可能会导致患者忽视术后的康复功能锻炼，从事一些体力劳动影响了术后康复进程。延续护理模式指的是把医院护理服务延续到患者家庭生活中，弥补了医院护理的不足，体现了以人为本的护理服务宗旨。有文献显示[1]，椎间孔镜微创手术后应用延续护理可以改善患者腰背肌康复功能。本研究选取我院收治的椎间孔镜微创手术患者60例，实施了出院后的延续护理，取得了较好效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1月至2017年4月收治的行椎间孔镜微创手术患者60例，全部诊断为腰椎间盘突出症且具有手术指征。年龄20～51岁，平均年龄（34.58±6.71）岁。全部患者在我科进行了椎间孔镜微创手术，手术均顺利完成。术后将其随机分为对照组和研究组，各30例。对照组VAS评分为（3.3±0.5），研究组VAS评分为（3.4±0.6）。两组患者在年龄、病情等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

两组患者都进行常规护理和随访，对照组在门诊随访时提供指导与支持。研究组患者出院后在对照组基础上实施延续护理，具体如下。

1.2.1 设立延续护理小组

延续护理小组配备4名护士，学历水平均为本科及以上，工作年限≥1年，成员拥有较高的护理技能，其中1人为省级专科护士。4位护士经系统培训，培训内容包括延续护理、网络(QQ、微信)管理、电话随访、家庭访视的方法。

1.2.2 护理持续阶段

行椎间孔镜微创手术患者出院后，建立健康档案，档案内容有个人的基本信息和病情信息。建立护患交流QQ群和微信群，由延续护理小组进行管理，接受患者的网络咨询，可实行轮班制，每天指定一名护士作为当班护士。在每个月的第1个和第3个星期由高年资护士对患者进行电话随访。

护理内容具体如下：（1）重点掌握患者伤口愈合情况，若患者有伤口疼痛，可以建议采取转移注意力法减轻疼痛，若患者疼痛难忍，则遵医嘱服用止痛药。（2）指导患者日常饮食，摄入易消化高营养的食物，忌食辛辣、油炸、腌制食物，多饮水促进新陈代谢[2]。（3）术后第2～3周开始重点指导患者进行功能锻炼，指导患者进行五点式腰背肌锻炼：仰卧于床，去枕屈膝，将臀部和腹部抬高，用背部和双肘支撑在床上，通过与双脚、双肘和双肩来将身体顶住，坚持约5秒钟，然后休息约3秒，如此重复20次为一组，一天坚持做3组左右。或者飞燕式锻炼：指导患者去枕俯卧于床，将双手背在身后，挺胸抬头将头胸部抬高，伸直膝关节，用力将大腿向后抬高于床面，坚持约5秒后休息约3秒，如此重复20次为一组，每天做2组左右[3]。功能锻炼的目的在于防止腰肌萎缩，要指导患者循序渐进，动作幅度要适中，避免加重病情。

1.3 效果评价

采用VAS疼痛评分量表在患者出院后3个月进行疼痛评分，评分越低疼痛感越弱；进行腰背肌康复功能锻炼评估，统计每天锻炼不少于半小时，每月锻炼不少于20天者的数量，延续护理小组人员以邮寄或网络的方式向患者发放调查问卷，患者填写后寄回。

1.4 统计学方法

采用统计软件SPSS 19.0对数据进行分析，计数资料以例数（n），百分数（%）表示，采用X2检验，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者腰背肌康复功能得到改善，研究组的VAS评分为（1.1±0.1）分，对照组为（1.8±0.3）分；研究组坚持每天按要求功能锻炼人数为28例(93.3%)，对照组为22例(73.3%)，研究组的疼痛评分及坚持功能锻炼率优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

延续护理是利用信息化工具进行的一种开放式、延伸式健康教育形式，具有以下优点[6]：①强化认知。护士通过网络交流方式和患者保持密切联系，能够不断强化患者对于行椎间孔镜微创手术的认知，增加治疗依从性。②改善行为。延续护理是住院护理的延伸，护士可指导患者应对并发症等情况，提高腰背肌康复功能锻炼率。本次研究中，干预后研究组患者腰背肌康复功能锻炼率以及VAS评分总体优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。综上所述，延续护理可有效提高椎间孔镜微创手术后患者的腰背肌康复功能锻炼的依从性及锻炼效果，适于临床进一步推广和应用。

[1] 周艳芳．自制健教视频在椎间孔镜下髓核摘除术患者围术期中的应用[J]．当代护士旬刊,2017,(3):163-165．

[2] 蒋荞筱.经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出患者术后功能锻炼时间对疗效影响[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(28):92－93．

[3] 王 芳．微信在经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症患者延续性护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘,2017,(35):83－84．

R473.6

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ISSN.2096-2479.2017.42.71.01

本文编辑：吴宏艳