急性心肌梗死伴泵衰竭行主动脉内球囊反搏术的护理评价

熊雅媛

（南昌市第三医院，江西 南昌 330002）

急性心肌梗死伴泵衰竭行主动脉内球囊反搏术的护理评价

熊雅媛

（南昌市第三医院，江西 南昌 330002）

目的探究对急性心肌梗死伴泵衰竭患者应用主动脉球囊反搏术的护理应用效果。方法选择我院2015年4月～2016年1月收治的急性心肌梗死伴泵衰竭患者24例为研究对象，均行主动脉内球囊反搏术护理，评价患者护理有效性和病情改善症状。结果行主动脉内球囊反搏术治疗中，严格进行体征监测，并行临床优质护理，患者心功能及泵衰竭症状均有所改善，在接受3个月治疗后患者均顺利出院，且治疗效果良好。结论对急性心肌梗死伴泵衰竭患者应用主动脉球囊反搏术的效果良好，能够对患者起到极为显著的循环支持作用，并联合临床优质护理，能够改善患者的生存质量和心理状态，使患者能够积极配合治疗，是一种有效的护理方式，值得临床推广使用。

急性心肌梗死伴泵衰竭；主动脉内球囊反搏术；护理评价

急性心肌梗死是一种临床上常见的危重病症，由于这种病症发病较快，病情较重，并容易引起心力衰竭（即为泵衰竭），所以其死亡率较高[1]。这种病症主要是由于患者心肌功能坏死后，其收缩力会发生明显降低，收缩功能以及舒张功能不全，会影响人体的正常泵血功能。急性心肌梗死伴泵衰竭一般来说预后效果较差。对急性心肌梗死伴泵衰竭患者应用主动脉球囊反搏术主要是一种辅助循环法，能够有效提高患者左室每搏输出量以及射血分数，从而恢复心脏的射血功能。主动脉球囊反搏术在近年来临床治疗上有较为广泛的应用。本次研究中选择我院收治的急性心肌梗死伴泵衰竭患者24例作为研究对象，取得了一定的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年4月～2016年1月收治的急性心肌梗死伴泵衰竭患者24例为研究对象，行主动脉内球囊反搏术护理，其中男16例，女8例，年龄39～67岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。对患者进行临床检验时发现，6例并发阵发性室上性心动过速，2例发生室性早搏，3例伴有速性心房纤颤。

1.2 方法

对患者采用主动脉内球囊反搏术进行护理配合。首先对患者进行反搏仪连接，并将导管进行肝素盐水清洗排气备用，对患者行常规局麻，经股动脉将气囊导管穿刺插入左锁骨下降主动脉部位，采用X线对手术过程进行引导，随即连接反搏仪；采用心电图R、T自动控制及心动周期同步对患者开始反搏。

在手术完成后，护理人员应当对患者进行动态心率、心律、血压、血氧饱和度等生命体征进行动态监测；随时询问患者是否存在胸闷、胸痛等症状，了解患者用药后的反应，如果发现存在异常状况应当及时汇报医师进行处理。

护理人员还应当在术后帮助患者进行主动脉球囊反搏管固定，将患者的床头高度控制在30°以下，避免主动脉内球囊反搏导管脱落；同时，应当指导患者在休息时，避免触碰反搏管，在患者远心端进行垫高，提高血运。

在患者接受反搏期间，应当持续采用肝素抗凝，采用肝素稀释液作为抗凝药物，经换能器按照2～4 ml/h缓慢推注，每4 h对患者凝血功能进行1次检测，并根据结果调整肝素用量及肝素推注速度；随时观察患者动脉穿刺部位是否出现渗血和血肿症状，如果患者皮下、牙龈等部位有出血倾向，应当立即向医师报道。

在患者穿刺部位应当由护理人员对其进行抗感染处理，在进行各种操作时遵循无菌原则，注意患者周边环境，采用安尔碘对患者穿刺部位进行消毒，并在穿刺部位采用无菌透明敷料覆盖，敷料浸湿时应当及时更换，保证穿刺部位干燥，并适当应用抗生素进行预防处理。

1.3 统计学方法

研究数据采用统计学软件SPSS 18.0进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

行主动脉内球囊反搏术治疗过程中，对患者生命体征进行严格监测，并行临床优质护理，患者心功能及泵衰竭症状均有所改善，在接受治疗3个月后患者均顺利出院，且治疗效果良好。

3 讨 论

急性心肌梗死后室性心律失常不仅会对患者已发生缺血现象的心肌造成损伤，还有可能导致心肌梗死面积进一步扩大，从而引起患者心功能迅速恶化，造成心功能障碍，提高其病死率[2]。

主动脉内球囊反搏(IABP)是由固定在导管的圆柱形气囊构成，将其安放在胸主动脉部位，导管近端位于左锁骨下动脉末梢，远端位于肾动脉；当心脏舒张时气囊充气，心脏收缩时气囊放气，由此产生双重血液动力学效应：心脏舒张气囊充气使血流向前，提高舒张压和冠脉的灌注[3]，气囊在心脏收缩之前放气降低收缩压（心脏后负荷）从而改善左室射血。通过控制台可在每一心动周期内气囊充放气1次（1:1模式），也可以每二个心动周期内气囊充放气1次（1:2模式）,每三个心动周期内气囊充放气1次（1:3模式）[4]。控制台可根据进入气囊的气体量调整气囊的大小[5]。

对急性心肌梗死伴泵衰竭患者应用主动脉球囊反搏术的效果十分良好，能够对患者起到极为显著的循环支持作用，并联合临床优质护理，能够改善患者的生存质量和心理状态，使患者能够积极配合治疗，是一种有效的护理方式，值得临床推广使用。

[1] 郭望英,郭跃萍,程硕韬,等.27例急性心肌梗死伴泵衰竭患者行主动脉内球囊反搏术的护理[J].护理学报,2012,19(16):34-35.

[2] 倪 青.急性心肌梗死伴泵衰竭行主动脉内球囊反搏术的护理体会[J].中国实用医药,2012,07(27):206-207.

[3] 杨宇宏.急性心肌梗死伴泵衰竭行主动脉内球囊反搏术的护理体会[J].临床医药文献电子杂志,2015,(26):5493-5494.

[4] 韩晓霞,李秀兰,刘秀红,等.急性心肌梗死伴心泵衰竭患者行主动脉内球囊反搏术围术期血液动力学变化[J].临床和实验医学杂志,2016,15(8):760-762.

[5] 凌 锋,沈法荣,黄抒伟,等.主动脉内球囊反搏在治疗高龄急性心肌梗死伴心源性休克患者的应用[J].中华急诊医学杂志,2004,13(12):848-850.

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ISSN.2096-2479.2017.42.47.01

本文编辑：张 钰