口腔种植手术的护理和配合

祖之娇，张卫红

（北京医院口腔科种植中心，北京 100730）

口腔种植手术的护理和配合

祖之娇，张卫红

（北京医院口腔科种植中心，北京 100730）

目的 分析研究口腔种植手术的临床护理配合措施。方法 选取2015年10～2016年6月我院收治的133例缺牙患者，对其相关临床资料给予回顾性分析。结果 一共种植133例（174颗），临床手术顺利完成，手术后没有出现并发症。经过跟踪随访，无种植体脱落或者松动，患者满意度良好。结论 人工口腔种植手术需要在手术前做好各项准备工作，手术中要密切配合及手术后的精心护理，并做好种植手术相关物品的维护和消毒灭菌，可以减少并发症，使患者满意度明显提高，具有临床推广价值。

种植手术；手术配合；护理；

人工种植牙简称种植牙，其并不是真的种上自然牙齿，而是通过医学的方式，将与人体骨质兼容性高的纯钛金属经过精密设计，制造成类似牙根的圆柱体或其他形状，以外科小手术的方式植入缺牙区的牙槽骨内，经过3～6个月后，当人工牙根与牙槽骨密合后，再在人工牙根上制作烤瓷牙冠[1]。现如今，人工种植牙已在临床当中被广泛应用，属于一种全新型的修复方式， 不会对相邻牙齿造成损伤，使病人牙齿功能得到明显改善[2]。对于种植体的成功与否，除与患者的自身条件和医生的手术操作有关外，护士术前准备、术中与医生的配合和术后护理以及手术器械的消毒灭菌也极为重要。2015年10月～2016年6月我科行人工种植牙手术133例，取得了满意的疗效，现报道如下。

1 临床资料

选取2015年10月～2016年6月在我院口腔科进行口腔种植术的牙缺失患者133例，种植174颗，其中男70例，女63例；年龄19～83岁，平均年龄51.26岁；前牙68颗，磨牙106颗。选择使用的种植系统包括ITI种植系统和Nobel种植系统。患者局麻醉后植入植体。

2 护理

2.1 术前准备

2.1.1 患者准备

（1）护理人员应积极主动的与患者进行沟通和交流，向其详细讲解当前口腔种植的情况、种植类型及价格、手术水平等，让患者能够了解手术流程，麻醉方式，注意事项，术中配合等，借此消除患者紧张、焦虑、不安等不良心理情绪，并对种植牙有合理的期望值。

（2）常规检查：护理人员应协助医生对患者健康进行全面评估，评价患者的全身情况，要详细询问患者的病史，了解患者有无高血压、糖尿病、出血性疾病及免疫性病变等系统性疾病，如存在这些病症应建议相关科室进行会诊，以确定是否可以实施手术。

（3）了解患者是否长期服用特殊药物，如抗凝血药，和某些治疗骨质疏松的药有给患者术后带来不良后果的风险。

（4）医护人员要对患者的口腔和缺牙部位颌骨具体情况进行细致检查，包括牙槽骨的情况、口腔黏膜性状以及邻牙牙周性状，对于口腔卫生保持不佳者应给予清洁处理。如患者口腔余牙发生局部炎症应进行抗炎治疗，待病症得到明显好转后才可实施种植术。同时，常规给患者进行摄牙X线片、曲面断层X线片，必要时行口腔CT检查[3]。

2.1.2 环境准备

（1）手术前对手术室的环境进行清洁。（2）手术室地面、台面及牙椅使用1000 mg/L含氯消毒剂擦拭。（3）开窗通风30 min。（4）关窗，用紫外线灯照射1 h。

2.1.3 物品准备

（1）启动牙科工作台，备好一次性口腔器械盘，一次性口杯，杯内放好漱口水。

（2）备好无菌种植手术工具盒，无菌手术器械包，无菌种植手机及吸唾管，一次性无菌手术洞巾组合包，无菌手套，一次性无菌水线，冰生理盐水，消毒酒精棉球。

2.2 术中配合及护理

2.2.1 麻醉配合

（1）备好麻醉器械及药物。（2）医生给予麻醉注射后，严密观察患者麻醉后反应，若患者有不适及时给予对症处理。

2.2.2 种植手术护士术中配合护理

（1）种植手术护士戴手术帽，口罩，正确外科手消毒后穿无菌手术衣，带无菌手套。（2）手术中协助牵拉口角，保证充分的术区清洗，及时吸唾、止血的工作以保证术野清晰及有效降温[4]，按手术所需配合传递各种器械，协助术者观察钻针的方向和深度。（3）缝合伤口时协助术者暴露术区、止血、吸唾、剪线。（4）在手术过程中密切观察患者，对其全身情况作出评估避免发生意外。（5）种植器械多为小器械，要熟悉掌握器械应用技巧，必要时在器械上栓安全线。（6）术毕和巡回护士清点手术器械。

2.2.3 种植巡回护士术中配合

（1）协助医生及手术护士穿无菌手术衣，戴无菌手套。（2）协助手术护士铺孔巾、大单以及协助铺无菌台和摆放种植器械。（3）用酒精纱布消毒机绳，并协助套无菌机绳套，打开无菌种植手机及水管传递给手术护士，接过水管插头连接冷生理盐水，并将水管与种植机连接，启动“输水”键。（4）协助手术护士给吸唾管套无菌套。（5）术中随时调节灯光，遵医嘱拍照存档。

3 结 果

一共种植133例患者，共174颗种植牙，临床手术顺利完成，手术后没有出现并发症。经3～18个月的跟踪随访，无种植体脱落或者松动，所有患者的种植牙固位性和功能良好，患者非常满意。

4 讨 论

种植手术的成功不仅和患者的情况及施术者的水平有关，且与护士的护理质量有着密切关系。种植手术具有费用昂贵、手术损伤性介入、存在人工种植体失败可能、患者期待值高、手术器械精密复杂等特点，这就对护士提出了较高的要求。要求护士具备扎实的口腔临床专业知识和基本技能，术前充分做好各项准备，导术中严格无菌操，与施术医生配合默契，术后对患者进行详尽的健康指导，还要护士要熟悉掌握常规器械的使用和维护，使用后要及时分类，认真清洁，正确消毒灭菌，避免磕碰，以延长器械的使用寿命，更重要是保证种植手术的安全性，以提高手术的成功率。

[1] 余 琼.人工种植牙的手术配合与护理[J].护理实践与研究,2012,9(10):133.

[2] 张带兄,石风群,梁飞雁,等.人工种植牙的李闯护理体会[J].国际护理学杂志,2010,26(12):1284-1286.

[3] 江 敏,方 磊,王中程,等.数字化曲面断层摄影在口腔种植牙领域的临床应用[J].南昌大学学报医学版,2010,50(4):90.

[4] 熊伟昕,黄颖荷,聂二民,等.骨劈开增量同期种植术的临床护理[J].中国医学创-新,2010,7(24):73.

本文编辑：张 钰

ISSN.2096-2479.2017.14.156.02