异位妊娠保守治疗的护理体会

丁桂容

（四川省自贡市第三人民医院，四川 自贡 643020）

·妇产科护理·

异位妊娠保守治疗的护理体会

丁桂容

（四川省自贡市第三人民医院，四川 自贡 643020）

目的 探究异位妊娠保守治疗的护理方法。方法 总结我院2015年1月～2017年1月收治的40例异位妊娠保守治疗患者的护理措施。结果 40例异位妊娠保守治疗患者保守成功34例，6例失败最终进行手术治疗。结论 随着医学技术的发展，异位妊娠的早期诊断率显著提高，保守治疗在临床上很常见，从患者的心理、用药和健康指导上给予有效的护理，能够有效提高患者的治疗效果，挽救患者生命。

异位妊娠；保守治疗；护理

异位妊娠是指受精卵在患者的子宫腔以外进行着床和发育，可能会造成破裂而致腹腔内大出血,甚至引起休克,严重者威胁患者生命。在临床中较为多见，是妇产科常见的急腹症，发病率约1%，是孕产妇的主要死 亡原因之一[1]。异位妊娠发病后，患者体内的β-HCG会不同程度的升高，临床主要通过对患者进行血检和超声 检查来确诊患者是否是异位妊娠[2]。通过对患者进行有效而积极的护理干预，可以极大地提高疾病的治愈率，挽救患者的生命。本文对我院2015年1月～2017年1月收治的40例异位妊娠保守治疗患者的护理措施和临床治疗进行分析研究，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院2015年1月～2017年1月收治的40例异位妊娠行保守治疗的患者，将其随机分为对照组和观察组，各20例。观察组年龄20～ 8 岁，平均年龄（27.1±4.4）岁，停经4 2～6 0天；对照组年龄2 4～4 1岁，平均年龄（26.9±4.9）岁，停经45～64天。所有患者均有停经史，妊娠试验阳性，经B超测得官腔内未见胚芽，后穹隆穿刺未抽出不凝血，一侧腹部压痛，附件包块直径≤4 cm，生命体征平稳。均符合保守治疗的条件。两组患者的年龄、停经天数、病情等一般资料对比，差异无统计学意义（P＞ 0.05）。

1.2 观察指标

对两组患者的治疗效果进行观察和评价，经治疗，患者临床表现得到缓解，血HCG降到正常，腹部包块消失，视为显效；经治疗，患者血HCG有一定程度的下降，腹部包块明显缩小，视为有效；上述几项标准均未达到者，视为无效。总有效率等于显效率加有效率[3]。

1.3 方法

两组患者均进行保守治疗，对照组采用常规护理措施和方法，观察组则采用人文关怀及舒适护理进行护理干预，包括心理护理、饮食护理、用药护理以及健康指导等。其具体方法如下几点。

1.3.1 心理护理

患者由于对疾病的不了解，入院后会出现紧张、恐惧及焦虑等不良情绪，担心自己是否出现生命危险，特别是未生育患者，忧心自已以后是否还能生育等。此时护理人员要主动与 患者进行交流，用高度的爱心、同情心和责任心去关心患者。介绍异位妊娠相关疾病知识，采取的治疗方案，手术方法，预期效果、可能出现的问题及应对等。以保守治疗成功案例作为典范帮助患者树立坚持治疗、战胜疾病的信心。

1.3.2 一般护理

患者入院后要严格限制活动，尽量卧床休息，避免剧烈咳嗽以及用力排便等任何增加腹压的动作。保持病房整洁、舒适，调节适宜的温度和湿度。病房内摆放少许绿色 植物，播放舒缓的音乐，使患者保持愉悦轻松的心情。病房内只留陪伴一人，保持安静，以免影响患者休息。勤更换内衣，注意会阴清洁卫生，每天用0.5%艾利克会阴擦洗两次，以防止感染。

1.3.3 病情观察

异位妊娠患者保守治疗期间，护士应定时监测病员的呼吸、脉搏、血压等生命体征的变化[4.5]。如果发现病人有血压下降，脉搏增快，腹痛加剧，面色苍白伴有肛门坠胀等异常情况时，应马上报告医师，做好手术准备，以挽救患者生命。护士还应注意观察病人的阴道出血量及颜色，督促患者保持个人卫生，每日清洗会 阴部，，避免引起感染。

1.3.4 饮食护理

患者饮食上一定要严加宣教，向家属和患者说明要求饮食的目的，讲解一些失败教训，让家属和患者重视，更好要地配合我们的治疗及护理。 患者的饮食应规律，以清淡、高营养为主，不可食用辛辣刺激性、生冷、油腻的食物。少量多餐，避免暴饮暴食。摄入补血的食物，以缓解患者长期出血导致的贫血状况。多饮水，以避免药物导致的肾功能受损。多食用水果、蔬菜等粗纤维，防止出现便秘，保持大便通畅，避免患者由于用力排便致腹腔内出血。

1.3.5 用药护理

护士在为病人用药过程中，必须严格遵医嘱掌握用药剂量和时间。用于异位妊娠病人保守治疗的药物多为甲氨蝶呤，此药副作用较大，用药前，应向病人讲解药物的作用、副作用及注意事项，告知出现恶心呕吐等胃肠道不良反应是正常的药物反应，使病人有心理上的准备和适应。对于恶心呕吐较严重的患者，可报告医生，遵医嘱给予药物止呕治疗，或适当地延长饮水、饮食来抑制。定期检查病人的血常规、凝血功能、肝肾功等，以及早发现白细胞下降、肝肾受损等情况，给予对症补救，防止并发症的发生。

1.3.6 出院指导

向患者讲解出院后定期复查的重要性，必须严格遵守医嘱。注意劳逸结合，生活规律，饮食清淡，富有营养。保持良好的心情，戒烟酒。禁性生活及盆浴一个月，保持会阴清洁。避免剧烈活动，要注意休息防止受凉。加强口腔护理，防止出现口腔溃疡。每月复查一次血HCG直至正常。给家属和患者科室电话，使患者有情况及时沟通了解情况，同时做好患者l～3个月定期随访工作。

2 结 果

观察组20例异位妊娠的患者，19例保守治疗成功，1例因包块发生破裂，内出血增多而行手术治疗。对照组20例，15例保守治疗成功，5例手术治疗。

3 讨 论

异位妊娠是目前妇科常见急腹症，患者在育龄期多孕多产，体质不佳，则容易出现异位妊娠。早期无明显症状，流产或破裂后,则临床表现明显。若出现破裂,治疗不及时,则会有生命危险[6]。早期病情较轻的异位妊娠患者，可实施保守治疗, 对患者身体伤害相对较小。但胚囊易出现破裂,此时采用有效的护理干预，可明显改善治愈率,提高患者生活质量[7]。所以护理上在病情观察、饮食护理、用药治疗、健康指导都非常重要。

[1] 乐 杰．妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:105．

[2] 符启欢.中西医结合保守治疗异位妊娠的疗效观察与护 理体会[J].中国医药指南,2015,13(14):234-235.

[3] 万 利．异位妊娠保守治疗患者的护理干预体会[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(30):241.

[4] 胡助时,冯 丽,金 婷.异位妊娠破裂致失血性休克相 关因素分析及护理[J].齐鲁护理杂志,2011,17(11):77-78.

[5] 叶妃恩,童燕琴.异位妊娠患者急诊术后并发症风险因 素分析及护理[J].中国基层医药,2012,19(6):954- 955.

[6] 李永霞,马建玲.循证护理在异位妊娠中的应用体会[J].中国实用医药,2012,7(29):203-204.

[7]徐显红.循证护理措施对异位妊娠患者的应用效果分析[J].内蒙古中医药,2014,33(9):168.

本文编辑：苏日力嘎

Nursing experience of conservative treatment for ectopic pregnancy

DING Gui-rong
(Zigong Third People's Hospital of Sichuan Province, Sichuan Zigong 643020,China)

Objective To explore the nursing method of ectopic pregnancy conservative treatment. Methods To summarize nursing measures of 40 cases of ectopic in our hospital from January 2015 to January 2017 were conservative treatment of patients with pregnancy. Results 40 cases of ectopic pregnancy treated with conservative conservative success in 34 cases, 6 cases failed the final surgery conclusion With the development of medical technology, the rate of early diagnosis of ectopic pregnancy was significantly improved, conservative treatment is very common in clinical, from the patient's psychological, effective nursing and health guidance given medication, can effectively improve the treatment effect of the patients and save the lives of patients.

Ectopic pregnancy;Conservative treatment;Nursing

R473.71

B

ISSN.2096-2479.2017.14.103.02