糖尿病合并坠积性肺炎应用整体护理的效果研究

王磊

[摘要] 目的 探讨整体护理干预应用在糖尿病合并坠积性肺炎中的效果。方法 选择该院2014年1月—2016年6月接诊的糖尿病合并坠积性肺炎患者70例作为研究对象，纳入研究对象临床资料完整，签署知情同意书，随机分为2组，每组35例。两组患者采取相同的治疗措施，对照组采取常规护理干预，研究组则采取整体护理干预，观察记录两组患者临床效果、患者对护理满意率，以及护理前后血糖水平，并对比分析。结果 研究组总有效率、患者对护理满意率均明显高于对照组（P<0.05）；两组患者护理前空腹血糖与餐后2 h血糖比较，差异无统计学意义（P>0.05），但护理后研究组均明显低于对照组（P<0.05）。结论 整体护理干预应用在糖尿病合并坠积性肺炎中，不仅可以提高临床效果，改善血糖水平，而且患者对护理满意率更高，值得借鉴。

[关键词] 糖尿病；坠积性肺炎；整体护理；效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（a）-0186-02

糖尿病属于常见疾病，合并感染的几率较高，约为32%～90%，而且肺部感染占了45%左右[1]。坠积性肺炎属于糖尿病常见并发症，在长期卧床、偏瘫及昏迷等患者中常见。糖尿病合并坠积性肺炎患者肺部纤毛运动能力会明显下降，咳嗽反射也会相应减弱，呼吸道内吸入物与分泌物难以清理出[2]。为了进一步探讨糖尿病合并坠积性肺炎患者采取整体护理干预的效果，该院实施了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究共计纳入对象70例，全部为该院接诊的糖尿病合并坠积性肺炎患者，纳入时间2014年1月—2016年6月。纳入对象临床资料完整，确诊符合糖尿病诊断标准与坠积性肺炎诊断标准[3]，均签署知情同意书，随机分为2组，每组35例。对照组男性15例、女性20例；年龄44～81岁，平均年龄（66.3±2.6）岁；糖尿病病程2～20年，平均年龄（9.5±2.4）年。研究组男性16例、女性19例；年龄42～83岁，平均年龄（66.7±2.5）岁；糖尿病病程2～21年，平均年龄（9.8±2.1）年。在前述一般资料上组间比较差异无统计学意义（P>0.05），可比。

1.2 方法

对照组患者采取常规护理干预，比如健康教育、饮食指导及环境护理等，研究组则采取整体护理干预，措施如下：①环境护理：维持室内空气清新与流通，和其他病房应隔离，需合理控制访视人员，减少交叉感染。维持室内温度18～23℃，充分发挥呼吸道自洁能力，湿度则维持50%～60%[4]。以紫外线消毒，必要时应用消毒机，物体表面与地面可采取含氯消毒液擦拭。②呼吸道护理：该病患者长期卧床，要求间隔2 h翻身1次，并协助拍背，促进有效排痰；拍背时，应指导与教会患者有效咳嗽与深呼吸，掌握技能，及时吸除分泌物。部分糖尿病患者咳嗽无力，需实施吸痰术处理，先以无菌生理盐水润滑，用棉棒清除口内分泌物。吸痰期间，要求动作轻、稳、准，确保插入深度有效，尽量深一些，便于及时吸出痰液。③误吸与低血糖护理：误吸属于常见并发症，护理人员应指导患者正确喂食的方式与技巧；入院30 min需饮水试验，判定有无吞咽困难及其程度，轻度困难或正常者至少抬高床头30°后进食，若为高度误吸，则将胃管插入后实施鼻饲。糖尿病患者体质较差，机体内胰岛素分泌不足，进食少等，造成对胰岛素分泌物极为敏感，发生低血糖后会加重心肾等损伤。患者发生低血糖后及时停用降糖药物；为了预防低血糖，应采取自我监测的方式处理，根据血糖水平合理用药。④营养与饮食干预：严格控制饮食，因为坠积性肺炎需维持营养，尤其是维生素与蛋白质，提高免疫力与抵抗力，促进恢复。制定饮食计划，多进食优质蛋白质，控制糖摄入量，并适当摄取蔬菜、瘦肉等富含氨基酸与维生素的食物。⑤健康教育与心理疏导：入院后做好心理教育，抓住一切机会，对神志清晰者展开糖尿病教育。该病病程较长，长期病痛折磨，极易出现悲观与消极心理，为此应主动与患者沟通、交流，给予关心和照顾，通过针对性心理疏导，缓解负面情绪，提高战胜疾病的信心，更好地配合治疗与护理。

1.3 观察指标

观察记录两组患者临床效果、患者对护理满意率，以及护理前后血糖水平，并对比分析。

1.4 评价标准

1.4.1 临床效果 治疗后患者的血糖指标恢复正常，临床症状完全消失为治愈；治疗后患者的血糖指标趋于正常，临床症状有所改善为有效；治疗后患者的血糖指标无明显变化或者有所升高，臨床症状也无变化为无效。总有效率=治愈率+有效率[5]。

1.4.2 护理满意程度 护理后对所有患者进行问卷调查，问卷为满意度调查问卷，全部现场调查，均有效回收，共计100分，评分越高则满意度越高，其中90分以上为满意，70～89分为基本满意，不足70分为不满意，满意率=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%[6]。

1.5 统计方法

将该研究的相关数据录入Execl表格中，计数资料用n（%）表示，行χ2检验，而计量资料用（x±s）表示，行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 组间临床效果比较

研究组总有效率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 组间患者对护理满意率比较

研究组患者对护理满意率明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 组间护理前后空腹血糖与餐后2 h血糖比较

两组患者护理前空腹血糖与餐后2 h血糖比较，差异无统计学意义（P>0.05），但护理后研究组均明显低于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

糖尿病多为中老年人，尤其是老年人，身体机能不断衰退，抵抗力下降，极易合并多种疾病。糖尿病合并坠积性肺炎属于常见疾病，发生原因较多，比如感染病灶、菌种及部位等较多，临床表现各不相同，抗菌疗效差；糖尿病晚期患者，病情较重，极易诱发合并症；高血糖状态使得淋巴细胞与粒细胞吞噬细菌能力明显下降，造成免疫力与抵抗力降低[7]。此外，一些研究[8]中显示，糖尿病患者发生坠积性肺炎的几率要明显高于非糖尿病患者，因为高血糖使得机体血浆渗透压升高，抑制白细胞吞噬能力，促进了细菌繁殖。基于此，针对糖尿病合并坠积性肺炎患者除了要做好治疗，还要做好积极的护理干预。该院针对接诊的70例糖尿病合并坠积性肺炎患者进行对照研究，随机分为2组，对照组采取常规护理，研究组则采取整体护理干预，结果显示研究组总有效率、患者对护理满意率均明显高于对照组，而且护理后空腹血糖与餐后2 h血糖均明显低于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。整体护理干预根据患者的具体情况出发，从生活、饮食、心理、并发症等方面展开针对性护理干预，使得护理更规范化与科学化，尽管因为患者长期卧床休息，加重了护理难度，但该院加强了护理人员的培训，提高了他们的服务水平与质量，要求他们加强生命体征监测，积极做好血糖监测，以便合理用药；同时对家属做好健康教育，促使他们更好地协助护理人员做好护理，促进病情好转，更好地治愈。

综上所述，整体护理干预应用在糖尿病合并坠积性肺炎中，不仅可以提高临床效果，改善血糖水平，而且患者对护理满意率更高，值得借鉴。

[参考文献]

[1] 齐月梅.胸外科合并糖尿病患者坠积性肺炎的预防性和临床护理[J].糖尿病新世界，2015，17（6）：217.

[2] 薛芬.糖尿病合并坠积性肺炎患者护理体会[J].中外健康文摘，2014（3）：242-243.

[3] 高华.糖尿病合并坠积性肺炎及脑血栓后遗症患者的护理[J].医学信息，2014，12（4）：217-218.

[4] 刘淑艳.糖尿病合并坠积性肺炎整体护理效果的临床观察[J].糖尿病新世界，2015，12（16）：174-176.

[5] 郭玉花，廉彩萍，张建雄，等.优质护理服务对股骨颈骨折合并糖尿病病人的影响[J].护理研究，2013，27（21）：2279-2280.

[6] 邱晶晶.人性化护理在糖尿病患者中应用体会[J].健康必读，2012，11（6）：526.

[7] 何红.责任制整体护理与功能制护理对卧床患者护理效果的调查分析[J].当代医学，2012，15（30）：122.

[8] 徐航，张玲.预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观察和护理[J].护士进修杂志，2012，27（14）：1329-1330.

（收稿日期：2016-08-04）