肝病合并糖尿病病人围手术期的护理干预

乔延平

[摘要] 目的 研究肝病合并糖尿病病人围手术期护理干预的效果。方法 该次研究选取的研究对象为2014年12月—2015年12月期间在该院进行治疗的肝病合并糖尿病患者，将80例患者简单随机分为2组，40例肝病合并糖尿病患者为一组。其中，一组患者实施常规护理（对照组），另一组在常规护理的基础上加强围手术期护理干预（观察组）。对比两组肝病合并糖尿病患者的血糖情况和肝功能指标。结果 观察组肝病合并糖尿病患者护理后的血糖情况和肝功能指标均优于对照组患者（P<0.05）。结论 在肝病合并糖尿病患者中实施有效的围手术期护理干预可控制患者的血糖水平，改善肝功能指标，适合在临床上推广使用。

[关键词] 肝病；糖尿病；围手术期；护理

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（a）-0118-02

肝病对人体的危害性极大，糖尿病会使肝病手术的难度增加，有效控制肝病合并糖尿病患者的血糖水平可降低手术风险[1]，改善预后效果，该院将肝病合并糖尿病患者80例作为此次的研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的80例肝病合并糖尿病患者（属于2014年12月—2015年12月期间）作为研究对象，随机分为两组，一组有40例患者。对照组：男性患者22例，女性患者18例，年龄范围44～73（59.63±4.28）岁。观察组：男性患者24例，女性患者16例，年龄范围43～72（59.67±4.31）岁。对照组和观察组肝病合并糖尿病患者在基线资料方面比较差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 护理方法

常规护理肝病合并糖尿病患者（对照组），术前进行健康教育、血糖监测以及做好术前准备工作，术后做好基础护理、饮食指导、生活护理等。在对照组的基础上为肝病合并糖尿病患者加强围手术期护理干预（观察组），具体操作如下：

（1）术前护理：①术前评估和准备：通过与患者及家属进行交流，了解患者的病史、服藥史、文化程度以及血糖水平等情况，在此基础上对患者进行针对性的健康教育，健康教育的内容为：肝病和糖尿病的相关知识、药物知识、饮食和运动控制方法、手术的配合及注意事项等。安排患者进行肝肾功能和血糖检测，检测患者的肝糖原储备功能和葡萄糖耐量。②心理护理：糖尿病具有较多的并发症，肝病会造成患者躯体疼痛，肝病合并糖尿病患者常会产生不同程度的焦虑、抑郁、烦躁以及悲观等负面情绪，因此护理人员应耐心的与患者进行沟通，了解患者的心理状态来实施针对性的心理疏导，消除患者的负面情绪，鼓励患者家属多陪伴患者，给予患者心理支持，使患者能安心的进行手术。③饮食指导：在术前1周，指导患者进行高蛋白质、氨基酸含量多的清淡饮食；术前3 d控制热量和糖的摄入量。④血糖控制：在术前1～3 d，给予患者降糖药口服，通过静脉给药或皮下注射的方式注射胰岛素，根据患者的实际血糖水平调整胰岛素剂量，使血糖控制在理想水平。

（2）术后护理：①血糖水平的实时监测：在进行肝脏手术后患者的血糖水平会出现较大的起伏，护理人员应根据患者的血糖情况，将胰岛素溶于葡萄糖注射液中静脉滴注，降低患者的血糖水平，促进切口愈合，动态监测患者的血糖水平，适当调整胰岛素剂量。②病情监测：动态监测患者的生命体征，若患者出现面颊潮红、呼吸声大以及乏力等异常情况及时通知医生进行处理。③生活护理：定时开窗通风以及进行空气消毒，控制探视人数，保持病房内的舒适、安静和整洁。通过静脉补充氨基酸和脂肪乳为患者提供营养支持，根据患者的恢复情况指导患者下床活动。患者术后饮食以流质食物为主，少食多餐。④并发症的预防和护理：定时清除患者呼吸道内的分泌物，指导患者进行有效咳嗽，通过帮助患者翻身、叩击后背以及雾化吸入等方式促使患者的痰液排出，避免肺部感染；定时给手术切口换药，使切口敷料保持干燥，避免切口感染；帮助患者清洁全身皮肤，按时按摩患者的肢体，避免褥疮。

1.3 观察指标

观察两组肝病合并糖尿病患者的血糖情况和肝功能指标。

1.4 统计方法

将两组肝病合并糖尿病患者的血糖情况和肝功能指标数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，采用均数±标准差（x±s）表示血糖情况和肝功能指标，用t进行检验。当P小于0.05时，表示两组肝病合并糖尿病患者的各项资料数据对比差异有统计学意义。

2 结果

两组肝病合并糖尿病患者护理前的血糖情况对比差异无统计学意义（P>0.05），在经过护理后，观察组肝病合并糖尿病患者的血糖情况较对照组更胜一筹，差异有统计学意义。见表1

通过检测护理前后肝病合并糖尿病患者的肝功能指标得知，两组比较差异不明显，P大于0.05；在经过护理后，观察组患者的肝功能指标与对照组相比更具优势（P<0.05）。如表2所示。

3 讨论

肝脏是人体内最大的消化腺，是体内物质能量代谢的中心站[2]，能够使体内的血糖水平保持平衡[3]，若肝脏出现病变会降低肝脏对糖原的合成和储备能力，使糖代谢出现紊乱，加重糖尿病的病情，糖尿病会进一步损害患者的肝功能[4]，两种疾病互相影响，具有一定的治疗难度。在肝病手术后，肝病合并糖尿病患者易出现低血糖、糖尿病酮症酸中毒等症状，在围手术期对患者的血糖水平进行严格的控制有利于提高治疗效果。常规护理进行健康教育、血糖监测等内容，并不能有效控制肝病合并糖尿病患者的血糖水平，护理效果一般。围手术期护理干预从术前和术后两个阶段实施护理服务，术前进行血糖监测有利于控制患者术前术后的血糖水平[5]，术前健康教育有利于提高患者对疾病的认知程度，促进患者治疗依从性的提高，术前心理护理可减轻或消除患者的负面情绪，使患者保持乐观的情绪接受手术，术前饮食指导和血糖控制有利于稳定患者的血糖水平。术后对患者的血糖水平和病情进行动态监测有利于血糖水平的良好控制以及处理患者出现的异常情况，生活护理可使患者的机体营养得到补充，合理有效的饮食和用药指导可使血糖水平达到理想值[6]，加快切口的愈合速度，并发症的预防和护理可预防肺部感染、切口感染以及褥疮等并发症的发生，提高患者的生活质量，缩短患者的住院时间。

在该次研究中，将该院收治的80例肝病合并糖尿病患者简单随机分为对照组和观察组。对照组采用常规护理，观察组在此基础上采用围手术期护理干预。观察组肝病合并糖尿病患者的血糖水平和肝功能指标与对照组患者相比优势更加明显（P<0.05），表明围手术期护理干预的护理效果显著。

综上所述，围手术期护理干预可对肝病合并糖尿病患者的血糖水平和肝功能指标进行有效的改善，有助于治疗效果的提高。

[参考文献]

[1] 李琳.浅谈肝硬化合并糖尿病患者的护理体会[J].世界最新医学信息文摘：电子版，2015，15（37）：168.

[2] 丛晓霞.护理干预对肝硬化合并糖尿病病人的影响效果分析[J].糖尿病新世界，2015，35（7）：209.

[3] 王由梅.肝硬化合并糖尿病的护理[J].中国卫生标准管理，2015，6（12）：261-262.

[4] 王阳.肝硬化合并糖尿病病人临床护理对策[J].糖尿病新世界，2015，35（1）：125.

[5] 秦用梅，温晓雅，绳利华.肝硬化合并肝源性糖尿病患者的观察与护理[J].青岛医药卫生，2013，45（6）：454-455.

[6] 于帅.肝硬化腹水合并糖尿病的临床护理探讨[J].糖尿病新世界，2015，35（15）：116-118.

（收稿日期：2016-08-16）