应用孕期管理影响妊娠期糖尿病患者妊娠结局的临床分析

梁静

[摘要] 目的 探讨孕期管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响效果。 方法 研究组接受孕期血糖管理，对照组无需给予任何血糖干预措施。记录两组分娩方式、母婴并发症发生情况以及血糖水平变化情况，将所得数据经统计学分析后得出结论。 结果 入选时研究组空腹及餐后2 h血糖均显著高于对照组（P<0.05）；分娩前研究组、对照组空腹血糖、餐后2 h血糖对比差异无统计学意义（P>0.05）；研究组剖宫产率（60.00%）、早产率（24.44%）均显著高于对照组（分别为14.44%、6.67%）（P<0.05），两组死亡率对比差异无统计学意义（P>0.05）；研究组、对照组患者并发症发生率（分别为16.67%、13.33%）、新生儿并发症发生率（分别为15.56%、8.89%）对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对妊娠期糖尿病患者给予针对性的孕期管理可获得理想的血糖控制效果，有利于保障母婴身心健康及生活质量。

[关键词] 妊娠期糖尿病；孕期管理；妊娠结局；临床分析

[中图分类号] R58 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（a）-0090-02

妊娠期糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus，GDM）是妊娠阶段发病率较高的并发症之一[1]，若血糖未获得及时有效的临床控制将直接影响母婴安全。该文为保障妊娠期糖尿病母婴健康，特于2015年1—12月期间选取该院收治的180例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，探讨孕期管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

90例妊娠期糖尿病患者作为研究组，年龄22～39岁、平均（31.53±1.19）岁，入选时孕周20～23周、平均（21.09±0.54）周。另选取该院同期收治的90例健康孕妇作为对照组，年龄21～38岁、平均（31.24±1.08）岁，入选时孕周20～23周、平均（21.11±0.52）周。性别、年龄、孕周（入选时）、例数等一般资料研究组、对照组对比P>0.05（具可比性）。

1.2 纳入与排除标准

①经糖耐量试验（OGTT）确诊为妊娠期糖尿病；②影像学检查腹中单活胎；③孕前无糖尿病病史；④排除恶性肿瘤、血液、免疫、精神系统疾病者；⑤排除合并其他内分泌系统疾病者；⑥意识清醒，对该次研究所需孕期血糖管理措施具有良好耐受性及依从性；⑦排除机体重要器官（心、肝、肾、脑、肺等）严重病变（器质性）者；⑧对照组无任何妊娠期并发症；⑨研究组排除合并其他妊娠期并发症者；⑩患者本人及家属对该次研究内容完全知情，必要时于研究前签署知情同意书（由该院伦理研究会制定）[2]。

1.2 方法

1.2.1 研究方法 研究组接受孕期血糖管理，对照组无需给予任何血糖干预措施。记录研究组妊娠期糖尿病患者、对照组健康孕妇分娩方式、母婴并发症发生情况以及血糖水平（清晨空腹、餐后2 h）变化情况（入选时、分娩前），将所得数据经统计学分析后得出结论。

1.2.2 孕期血糖管理措施 ①由专业营养师根据各患者不同情况制定针对性的食物组合方案（每日6餐），每日热量计算公式为[身高（cm）-105]×30（kcal），每日食谱中蛋白质20%～25%、脂肪25%～30%、糖类50%～60%，饮食原则应低盐、低糖、低脂，孕晚期每日热量摄入可适当增加20 kcal；②每餐饭后可适当运动20～30 min，以散步、孕妇体操等有氧运动为主，肥胖孕妇[体质量指数（Body Mass Index，BMI）>24 kg/m2]可适当增加运动量及延长运动时间，运动时应有专人陪护，切忌运动幅度过大、运动时间过长，自觉异常应及时终止运动并告知医生处理；③定期检查孕妇血糖变化情况，孕32周后每周需检测胎心、血压、尿酮体、水肿、胎盘功能、胎儿发育等情况；④给予必要的心理干预及健康教育，讲解妊娠期糖尿病发生原因及处理措施，通过例举以往成功病例并给予适当语言鼓励提高孕妇控制血糖自信心，告知不遵医嘱进食或运动对血糖及母婴健康可能造成的严重后果，日常生活中应保持身心愉悦并注意劳逸结合；⑤若经孕期血糖管理后仍未获得理想血糖控制效果，需遵医嘱接受药物（胰岛素）治疗。

1.3 统计方法

将所得数据输入 Microsoft Office Excel 2003 软件的 Excel 表中，经SPSS.19（Statistical Product and Service Solution 19.0）统计学软件给予分析，该文中两组血糖水平属于计量资料（表示方法x±s、检验方法F）、母婴并发症发生率及分娩方式属于计数资料[表示方法n（%）]，检验结果P<0.05则提示数据差异具统计学意义。

2 结果

2.1 血糖变化

入选时研究组空腹及餐后2 h血糖均显著高于对照组（P<0.05）；分娩前研究组、对照组空腹血糖、餐后2 h血糖对比差异无统计学意义（P>0.05），见表1。

2.2 分娩方式

研究组剖宫产率（60.00%）、早产率（24.44%）均显著高于对照组（分别为14.44%、6.67%），数据对比差异有统计学意义（P<0.05），两组死亡率对比并差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

3 讨论

研究表明，妊娠中后期胎盘逐渐发育成熟并分泌某些特殊激素，导致机体出现胰岛素抵抗情况，需增加胰岛素分泌量才可满足日常需求，而部分孕妇无法对胰岛素给予有效的代偿性增加，因此将引发妊娠期糖尿病[3]。有资料显示[4]，妊娠期血糖过高将显著增加巨大儿、羊水过多、妊高症、泌尿系统感染等不良反应发生率，新生儿早产、呼吸窘迫、黄疸等几率随之提高，严重威胁母婴身心健康及生命安全。近年来，由于多种因素（饮食结构、生活压力、周围环境等）共同作用，加之临床逐渐重视妊娠期血糖监测工作，妊娠期糖尿病患者数量成显著上升趋势，应引起相关医护人员注意。

研究表明，对妊娠期糖尿病患者给予正确有效的干预措施，目的在于维持其机体血糖正常稳定，此举对保障母婴安全具有积极意义。有研究显示[5]，多数妊娠期糖尿病患者经正确有效的饮食、运动等非药物孕期管理措施即可维持机体血糖正常稳定，少数患者若血糖控制不理想则需遵医嘱给予药物控制机体血糖，而尽早实施正确有效的孕期管理可有效降低妊娠期糖尿病患者机体血糖水平，有利于其获得更为理想的妊娠结局[6]。该文中研究组妊娠期糖尿病患者接受饮食、运动等孕期血糖管理措施后，该组分娩前空腹血糖、餐后2 h血糖均较入选时显著降低，经对比可知研究组虽具有较高的剖宫产及早产率（分别为60.00%、24.44%），但患者并发症发生率（16.67%）、新生儿并发症发生率（15.56%）较健康孕妇（分别为13.33%、8.89%）差异无统计学意义（P>0.05），与国内外相关研究资料具有一致性结论。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者给予针对性的孕期管理可获得理想的血糖控制效果，有利于保障母婴身心健康及生活质量，值得今后推广。

[参考文献]

[1] 曹慧兰，任雁林，王俊明，等.妊娠期糖尿病孕产妇的筛查、孕期管理与妊娠结局的相关性分析[J].河北医药，2015（4）： 507-509.

[2] 戴永梅. 孕前糖尿病、妊娠期糖尿病及高危人群的孕期营养管理[J]. 糖尿病临床，2015，9（2）：75-78.

[3] 高素芳. 分析孕期管理对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J]. 糖尿病新世界，2014（18）： 135.

[4] 刘淳，宋玮，陈庆芳，等.妊娠期糖尿病新诊断标准及孕期管理对妊娠结局的影响[J]. 中国医药科学，2015（18）： 58-60.

[5] 郑莉伟，李新明，王惠君. 聚焦解决模式在妊娠期糖尿病患者孕期随访管理中的应用及效果观察[J].中华现代护理杂志，2013，19（14）： 1638-1641.

[6] 周天兰，周微. 糖尿病“一日”门诊对妊娠期糖尿病的孕期管理[J]. 中國卫生标准管理，2015，6（31）： 47-48.

（收稿日期：2016-08-12）