论基层医疗机构财务会计档案的现状及对策

王文玲

基层医院财务会计档案是医院关于财务方面的文件和材料，作为医院财务管理的重要内容之一，也是基层医院经营管理工作中一个重要环节，良好的医院财务会计档案管理，将有助于提高医院的管理效益，增强医院核心竞争力。所以，切实做好医院财务会计档案管理工作，是顺应现代新型医改建设形势，更是建设规范基层医疗机构的要求。

1 现阶段基层医疗机构财务会计档案现状

1、重视程度不足，人员素质不高

对基层医疗机构而言，财务会计核算管理是记录历史，服务现实，具有承上启下意义的一项重要工作。但当前，为数众多的医院领导和财务负责人对此项工作的认识程度不足，觉得是可有可无的工作，潜意识中存在应付思想，致使财务管理未能纳入医院的重点工作得到落实，从而流于形式。会计资料的审核是确保其质量的重要措施之一，也是会计人员的职责，但实际工作中由于会计职能的弱化，会计的监督职能未能很好地发挥作用，不能确保会计资料的真实、合法，或者是合法的会计资料掩盖了非法的经济行为。同时由于装订是由会计人员来完成，一般采取谁收集、谁装订的方法，难以保证其统一的整齐规范和美观大方。同时，领导的不甚重视也直接影响了医院职工对财务档案管理的态度，整体观念的淡薄制约了资金的投入和倾斜，医疗财务档案管理工作普遍存在着经费不足，设备陈旧以及专业人员匮乏的弊端，对整体工作造成不利。

2、没有设置独立的档案部门，没有或未及时向档案部门移交会计档案

档案部门是财务会计档案管理工作的组织保证，设置独立档案部门是工作的需要也是法律规章的要求。但实际工作中很多基层医疗机构，大多数均未设置此机构，各类档案工作由档案形成人员负责，大量的收费票据由收费处保管，会计凭证装订保管由收集的会计人员负责，会计账簿、其他会计资料、电算化系统管理及介质存储等。由于会计机构内部没有指定专人负责会计档案管理，各处工作分散、存放分散、管理环节分散，电算化会计资料未及时打印出来，没有清点、装订成册及没有汇总的清册记录，造成档案保管不规范，难以保证档案的完整、安全和保密。根据《会计档案管理办法》规定，设有档案部门的，当年形成的财务会计档案，在会计年度终了后，可暂由会计机构保管一年，期满之后，原则上应由会计机构编制清册移交本单位档案部门统一保管。会计机构必须按期将应当归档的会计档案，全部移交档案部门。实际工作中，会计机构为了查询方便，或者由于装订归档不及时，会计档案长期摆放在财务部门，要么未按期向档案部门移交，要么不向档案部门移交。

3、未充分开发利用档案

财务会计档案属专业档案，除具有普通档案的一般特征外，另一突出特征就是其专业性，由此决定了财务会计档案管理人才所应具备的知识结构，但目前的现状是会计管理机构没有专职的档案管理人才，基层医疗机构档案部门没有专门的管理财务会计档案的人才。作为基层医疗机构的重要经济史料，大量的经济档案由会计管理机构人员兼职管理，仅能做到收集整理归档；档案部门的职能也仅为保存与提供利用，而对于档案价值的体现，即档案的开发利用几乎为零。由于开发利用不充分，不能有效体现档案的价值，直接影响人们对会计档案重要性的认识，对会计档案的有效管理极为不利。

4、会计档案销毁难

会计档案的销毁是会计档案管理一系列工作中不可缺少的重要一环。实际工作中这一环节往往不受重视，大有无人来销、无人敢销毁的局面。究其原因，一方面是数量大，开展工作需花费大量的人力物力；另一方面是鉴定销毁缺乏可操作性规定。

2 强化基层医疗机构财务会计档案管理的对策

配备专业人员，提升人员素质。档案管理工作包括档案的收集、整理、立卷、归档、保管、统计、利用、编研及鉴定销毁等一系列环节，由于多数基层医疗机构财务会计档案工作无专人负责，这一系列工作有的环节由会计兼职，有的环节根本没有执行，更谈不上会计档案的管理。基层医疗机构的财务会计档案与人事档案、病历档案同等重要，基層医疗机构规模不断扩大、就医环境不断改善、人民生活水平、保健意识不断提高的情况下，档案数量也激增。因此设立专门的档案部门、配备专人管理会计档案尤显必要。一个合格的财务会计档案管理人员除了具备一定的职业道德外，还必须具有与职务相匹配的专业技能。为此，基层医疗机构应强化对财务会计档案管理人员的培训，加强对档案管理、操作技能等的提升，使得财务会计档案管理人员能够全而熟练地掌握相关的基础知识和操作技能，从而灵活适应岗位需要。同时，要实行常态机制，定期或不定期地针对财务档案管理人员进行监督、考核、评比等工作，将结果纳入日常管理中，加大人员的重视程度，激发其积极性，也有效提升财务档案管理工作的质量。并要严格执行安全与保密制度，建立健全档案的归档、借阅、移交、销毁等登记管理制度，切实保障会计资料的安全、完整、保密，是加强会计档案管理、提高管理质量、发挥档案价值、实现会计档案管理有效的根本保证。

提高财务会计档案利用率。对于基层医疗机构而言，其不仅要重视财务会计档案管理的收集和保管等各项工作，还必须从基层医疗机构的整体建设出发，结合基层医疗机构的发展理念和发展规划，积极探索提升基层医疗机构财务会计档案效率的途径，改进基层医疗机构的服务现状。一方面，基层医疗机构应切实更新服务理念，改变传统的被动服务方式，树立先导思想，积极主动地开发整理财务会计档案中的信息，挖掘可用资料，努力开拓财务会计档案管理利用的新途径，切实提升基层医疗机构的经济效益。另一方面，基层医疗机构要认清信息化发展的大形势，改进传统的财务档案管理模式，积极推进电算化进程，提升基层医疗机构财务会计档案管理的信息化水平。

总之，在医改不断深入的今天，基层医疗机构应以科学发展观为指导思想，充分重视财务会计档案管理，加大投入，不断提升财务会计档案管理的应用水平，进而提高基层医疗机构包括财务会计在内的管理水平。

参考文献

[1] 刘波.基层医院档案管理信息化建设的现状和现代化管理措施 科技创新导报告 2014.12（12）

[2] 范莹.关于新形势下加强基层医院会计档案管理的思考 中国卫生产业 2016年13卷22期