酮康唑联合乳酸菌阴道胶囊治疗糖尿病合并念珠菌性阴道炎的疗效分析

王娟

[摘要] 目的 分析酮康唑联合乳酸菌阴道胶囊治疗糖尿病合并念珠菌性阴道炎的临床疗效。方法 纳入此研究中的94例研究对象均为该院于2015年3月—2016年4月期间收治的糖尿病合并念珠菌性阴道炎患者，根据患者入院治疗的先后顺序划分为观察组和对照组，每组患者的例数分别为47例，对照组患者治疗药物为酮康唑软膏，观察组与此同时联合乳酸菌阴道胶囊进行治疗，分析两组患者的临床治疗效果。结果 观察组和对照组患者分别经过治疗后，其治疗有效率经计算后为95.74%和78.72%，同时观察组患者的不良反应发生率低于对照组，其临床症状发生例数少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 将酮康唑联合乳酸菌阴道胶囊应用于糖尿病合并念珠菌性阴道炎患者中，疗效良好，有助于阴道症状的缓解。

[关键词] 酮康唑；乳酸菌阴道胶囊；糖尿病；念珠菌性阴道炎

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2016）11（a）-0033-02

阴道炎是一种患病率较高的妇科疾病，糖尿病患者因为血糖水平较高加大阴道中的糖原含量，从而提升了阴道酸度。并且尿糖对外阴皮肤以及阴道黏膜具有一定的刺激性，致使局部皮肤产生糜烂或者潮红现象，其外阴产生瘙痒或者灼热等现象[1]。所以，患有糖尿病的患者极易感染念珠菌性阴道炎，且病情具有反复性，加大了临床治疗难度。此研究对该院收治的94例患者分别选择不同的治疗药物，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入此研究中的94例研究对象均为该院于2015年3月—2016年4月期间收治的糖尿病合并念珠菌性阴道炎患者，根据患者入院治疗的先后顺序划分为观察组和对照组，每组患者的例数分别为47例。对照组患者年龄最大者为74岁，年龄最小者为43岁，经计算后平均年龄为（56.8±9.6）岁，观察组患者年龄最大者为75岁，年龄最小者为46岁，经计算后平均年龄为（58.4±10.2）岁。两组患者的一般资料经比对差异无统计学意义（P>0.05），组间数据临床可比性加强。

1.2 方法

观察组和对照组患者均对自身的饮食进行控制，同时按照自身的实际状况进行运动，将血糖降低至正常水平。对照组患者治疗药物为酮康唑乳膏，用药第1周内使用1次/d，用药第2周改为每周使用两次，患者在睡觉前进行阴道给药。观察组与此同时联合乳酸阴道胶囊进行治疗，患者在睡觉前将栓剂放置在阴道深部，1粒/d。每个治疗疗程为4周，两组患者分别经过一个疗程后对其临床疗效进行观察。

1.3 治疗效果评估

观察组和对照组患者经过治疗后，应对其临床疗效予以评估，显效为患者临床症状逐渐消失，皮肤黏膜无破损现象，经过真菌镜检和培养后其结果为阴性；有效为患者臨床症状改善效果显著，皮肤黏膜破损有所恢复，经过真菌镜检和培养后其结果为阴性；无效为患者临床和治疗前相比无任何改变，经过真菌镜检和培养后其结果为阳性。显效率和有效率相加为治疗有效率。与此同时对两组患者治疗后的阴道症状进行对比[2]。

1.4 统计方法

将SPSS 19.0统计学软件应用于此研究中，并对研究中所涉及的数据进行整理和计算，研究结果则选择计数资料进行表示，并通过χ2值对其进行检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者的临床治疗效果

观察组47例患者经治疗后，27例患者治疗效果为显效，显效率经计算后为57.45%，18例患者治疗效果为有效，有效率经计算后为38.29%，2例患者治疗效果为无效，无效率经计算后为4.26%，有效率经计算后为95.74%；对照组47例患者经治疗后，20例患者治疗效果为显效，显效率经计算后为42.55%，17例患者治疗效果为有效，有效率经计算后为36.17%，10例患者治疗效果为无效，无效率经计算后为21.28%，有效率经计算后为78.72%，数据之间经对比后，差异有统计学意义（χ2=6.1138，P=0.0134）。

2.2 分析两组患者治疗后的临床症状

观察组2例患者出现白带增多现象，对照组8例出现白带症状，χ2=4.0286，P=0.0447；观察组4例患者阴道出现灼热现象，对照组12例患者阴道出现灼热现象，χ2=4.4102，P=0.0357；观察组1例患者阴道出现疼痛现象，对照组9例患者阴道出现疼痛现象，χ2=4.4102，P=0.0357；观察组2例患者阴道黏膜出现出血现象，对照组11患者阴道黏膜出现出血现象，χ2=7.2308，P=0.0071，观察组3例患者出现阴道瘙痒现象，对照组11例患者出现阴道瘙痒现象，χ2=5.3714，P=0.0204，数据之间经对比差异有统计学意义。

2.3 分析两组患者的不良反应发生率

观察组患者经治疗后，出现3例不良反应，其外阴不适、腹胀以及乳房肿胀各1例，发生率经计算后为6.38%；对照组患者经治疗后，12例患者出现不良反应，分别为3例外阴不适，4例腹胀，5例乳房肿胀，数据之间经对比χ2=6.4253，P=0.0112，差异有统计学意义。

3 讨论

糖尿病是一种患病率较高的代谢性疾病，且此病的发病率逐年呈现上升趋势，并且增加了患者的感染率。念珠菌是一种酵母样细菌，同时为单细胞真菌，此菌可在人体口腔、皮肤以及阴部产生，而念珠菌阴道炎的患病率仅仅低于滴虫性阴道炎[3]。念珠菌阴道炎的引发原因为加强了念珠菌的毒力，同时降低了局部位置的防御能力，与此同时糖尿病、外源性激素以及不合理采用抗生素等因素同样会引发此病。患有糖尿病的患者其阴道中的糖原有所增加，并且pH值会呈现上升趋势，降低了局部免疫力，致使其念珠菌的繁殖较为频繁，降低了患者的生活质量。

临床中采用传统抗生素进行治疗无显著的疗效，此研究采用酮康唑联合乳酸菌阴道胶囊对患者进行治疗效果良好，其酮康唑为合成的咪唑二烷衍生物，为一种抗真菌药物，对于念珠菌、真菌和霉菌均会起到良好的效果，能够对麦角甾醇累化合物起到抑制的效果，同时将细胞膜的通透性予以改变，进而将药物自身的抗菌效果予以充分发挥，此药物的治疗效果和咪康唑具有一致性，在治疗复发性和难治性的念珠菌阴道炎的效果良好，患者采用酮康唑药物进行口服能够加强子宫内膜疾病的患病风险，而采用阴道内给药能够将阴道环境予以改善[4-5]。

患者机体处于正常状态时，其阴道乳酸杆菌经糖原会形成乳酸、细菌素和过氧化氢等相关物质，对念珠菌的生长起到抑制效果，对阴道局部微生态平衡进行有效的维持，将阴道自净效果予以充分发挥[6]。其乳酸菌阴道胶囊能够提升阴道的酸度，同时将阴道微生态紊亂现象予以改善，对阴道乳酸菌数量恢复具有一定的促进作用，可以有效抑制其他细菌的繁殖，将阴道黏膜的免疫功能予以改善，从而达到治疗的目的。此研究对该院收治的94例糖尿病合并念珠菌性阴道炎患者分别选择不同药物进行治疗，采用酮康唑联合乳酸菌阴道胶囊治疗的观察组患者治疗有效率为95.74%，而对照组患者的治疗有效率为78.72%，由此能够看出药物联合应用对患者进行治疗，效果显著。

经过上述研究可知，酮康唑联合乳酸菌阴道胶囊治疗糖尿病合并念珠菌性阴道炎，疗效良好，有助于患者病情的恢复，降低其不良反应发生率，且此两种药物联合应用可以在临床中进行推广以及应用。

[参考文献]

[1] 包红梅.保妇康栓联合氟康唑治疗糖尿病合并念珠菌性阴道炎临床效果观察[J].糖尿病新世界，2016，19（1）：13-15.

[2] 夏颖.保妇康栓联合氟康唑治疗糖尿病患者合并念珠菌性阴道炎的临床研究[J].糖尿病新世界，2014（18）：7.

[3] 冯利霞，徐颖华，李荣华，等.妊娠期糖尿病合并念珠性阴道炎综合干预治疗对母婴影响的回顾性研究[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2014（28）：159-160.

[4] 孔祥芹.酮康唑联合乳酸菌阴道胶囊治疗糖尿病合并念珠菌性阴道炎60例[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：29-30.

[5] 豆中敏.酮康唑单用与联合克霉唑栓治疗老年念珠菌性阴道炎的疗效体会[J].世界临床医学，2015，9（9）：133，138.

[6] 周惠梅.酮康唑联合克霉唑栓治疗老年念珠菌性阴道炎效果分析[J].河南医学研究，2014，23（11）：93-95.

（收稿日期：2016-08-10）