农村敬老院护理人员现状研究——以安徽省合肥市为例

姚媛媛

农村敬老院护理人员现状研究
——以安徽省合肥市为例

姚媛媛

随着我国进入老龄化社会，养老成为全社会关注的热点问题。在农村，敬老院养老较为普遍，它在推进养老事业发展方面发挥了积极作用。然而，农村敬老院存在专业护理人员匮乏等问题，已成为制约敬老院发展水平和服务质量的重要瓶颈。因此，本文以敬老院护理人员作为研究对象，通过调研分析，探究敬老院护理人员现状，总结存在问题并提出相应的对策。

农村敬老院；护理人员；合肥

据民政部数据显示，截止2014年底，我国60周岁及以上人口数为2.12亿，占总人口15.5%；65周岁及以上人口数为1.38亿，占10.1%，2016年底，60周岁以上的老人达到2.2亿，占总人口比重为16%，我国已经进入了老龄化社会[1]。显然，让2亿多老人安度晚年已成为当前重要的社会问题。国家护理事业发展“十三五”规划明确提出要积极应对人口老龄化、加快建立社会养老服务体系、加强护理人力资源建设等要求，为推进养老产业发展指明了方向。

目前，学界对农村敬老院的研究，主要有三个角度：一是从政府的角度，要加大财政投入，为敬老院发展提供基本保障；二是从敬老院自身的角度，要加强内部管理，整合资源，拓展敬老院功能；三是从养老对象的角度，要立足老龄人基本需求，为其提供优质高效的服务[2]。这三个角度的研究都集中于对养老院本身的管理和外部环境的改善上，缺乏从专业化的角度加强对敬老院护理人员的研究。在农村敬老院，政府是主导，五保老人是主体，而护理人员则是主力，要提高敬老院服务水平，必须要加强专业化护理人员队伍建设。本文把研究焦点放在护理人员身上，并以合肥地区为切入点，提出从提高敬老院护理人员专业化水平的角度，来加强护理队伍建设，打造一支懂专业、精服务、善管理的专业化护理人员队伍，为老年人提供优质护理服务，进一步提高敬老院服务供养水平。

当前，农村敬老院在保障“五保”老人养老、发挥社会兜底方面起到了积极作用，但普遍存在护理人员短缺、护理质量不高等问题，这与国家提出的目标要求还有一定的差距。本文通过实地走访，调查合肥地区农村敬老院护理人员现状，探究敬老院护理人员建设与管理中存在的问题及对策。

一、农村敬老院运行现状

截止2015年底，合肥地区户籍人口717.7万人，60周岁以上户籍老人共有125万人，占总人口的17.5%[3]，预计到“十三五”末，全市60岁及以上年龄人口占总人口比重将超20%，老龄化程度继续加深。合肥地区2016年末农村敬老院有146家，床位22430张，收养人数12238人。经调研分析，农村敬老院总体上运行良好。

(一)政府高度重视

各级政府坚持以人民为中心的发展思想，把敬老院建设与管理作为一项重要民生工程，摆在重要议事日程。合肥市《农村五保供养服务机构管理办法》明确，敬老院由乡镇政府管理，同时搭建由民政、财政等部门负责同志参加的联席会议，定期协商研究和解决问题，形成了一级抓一层、层层抓落实的工作格局。

(二)基础设施建设较为完善

合肥市最早一批建立的敬老院是在上世纪80年代左右，近年来，各级政府投入大量资金，加大敬老院基础设施建设。这些敬老院设施比较齐备，功能比较完善，均配套了厨房、餐厅、综合活动室、健身等专门场地及相应设施，购置了电视机、棋、牌等娱乐工具，大部分敬老院都安装了空调，配有独立的卫生间和淋浴设施，较好地满足了农村老人的基本生活需求。

(三)财政资金保障较为充足

农村敬老院的资金来源主要是县乡财政。合肥市《农村五保供养服务机构管理办法》规定，入住敬老院的五保老人按640元/人/年的标准给予补助，同时合肥市民政局2016年下发的《农村五保供养及运行维护实施办法》规定，从2016年开始，合肥地区敬老院开展服务机构等级评定，实行以奖代补，即按供养服务质量、内部管理水平、基础设施条件等，由低到高分为一类、二类、三类，一类补助标准不低于4800元/人/年，二类不低于6000元/人/年，三类不低于7200元/人/年，按此补助标准计算，一个平均100人左右的敬老院，最高补助可到720000元，最低也有480000元，基本上能保障敬老院正常运转需要。

(四)管理运行较为规范

全市146个敬老院中，有95%的院长是由当地退休村干部担任，这样做的好处是：村干部有一定的管理能力，且熟悉当地风土人情和政府关系，在争取项目资金、对外联络、协调关系等方面有一定优势，有利于促进敬老院有效运行。

二、存在问题及原因分析

(一)护理人员匮乏

目前，合肥市农村敬老院主要以管理人员和服务人员为主，专业的护理人员极其匮乏。截止2016年底，全市敬老院管理服务人员共1062人，其中管理人员400人，服务人员612人，专业护理人员50人，仅占4.7%[4]。 护理人员不足已成为制约敬老院发展的重要因素。在调研中了解到，农村敬老院收养的主要是“五保”老人，这些供养对象基本上都能自理，相互之间可以照料，因此很多人认为不需要聘请专业护理人员。另外，聘请专业护理人员费用太高，农村敬老院难以承受。

(二)服务人员整体素质偏低

走访中了解到，合肥市敬老院服务人员主要是聘请村里的妇女，她们有责任心和爱心，但年龄较大、文化程度偏低，以55至60岁之间的中老年人为主，没有专业培训和接受教育，缺乏心理学、护理学、营养学等专业知识，主要是参与院内的卫生打扫工作，不仅日常的护理、保健、康复谈不上，更不要说长期护理了。服务人员的专业知识缺乏，直接导致养老院的服务质量难以提高。

(三)从业人员待遇偏低

虽然相关文件明确农村敬老院由乡镇政府管理，但其定位没有确定，既不属于机关单位，也不是事业单位，法律地位得不到保障，这些管理服务人员工资关系没有纳入财政供养体系，工作经费没有正规合理的来源渠道，一般都是从敬老院的供养经费中支取。但敬老院的运行经费只能兜底和保障正常运转，资金支持小，这样就造成工作人员的工资偏低，一般在1000元-1500元之间。工资待遇偏低，严重影响了敬老院人才的引进及工作人员的工作积极性。

三、对策建议

(一)加大投入是根本

近年来，各级政府高度重视，积极加大对敬老院的投入力度，但目前的投入资金仅限于维持正常运转、起兜底保障作用。要提高敬老院供养水平和服务质量，特别是建设一支专业化护理人员队伍，必须要加大投入。加大投入有三种渠道：一是政府增加财政预算，严格落实各项补贴政策，可根据敬老院发展情况按一定比例逐年增加投入，并监督资金使用情况。二是适度发展院办经济。敬老院要因地因院制宜，利用一些闲置资源，如土地、水面等，组织有劳动能力和身体健康的老人自己种植蔬菜水果，养殖牲畜家禽，力争做到自给自足[5]。三是积极募集社会捐助，争取本地在外创业的知名致富人士、企业和社会爱心人士对敬老院的资金赞助，为敬老院发展筹集更多资金。

(二)转变观念是前提

在西方国家和我国台湾等地区，护理职业一直是地位较高、薪水丰厚的职业之一，但在我国，养老护理员岗位还没有被人们正确认识，完全停滞在一种传统落后的观念上，简单地将养老护理员等同于喂水、喂饭的工作，而没有认识到养老护理员是在人口老龄化背景下出现的一种高尚的职业[6]。这就需要加大宣传力度，逐步改变人民的传统观念，通过精心设计一定的机制去增加护理职业的认同感和荣誉感，并让从业人员看得到自身未来成长前景，增加全社会对养老服务行业支持与认可度。

(三)加强培训是基础

针对敬老院服务人员现状，积极开展培训是提高护理水平的很好途径之一。地方政府也注意到这一问题，合肥市民政局于2015年出台了《合肥市养老服务机构从业人员培训实施方案》，对敬老院管理人员和服务人员实施分类分层次培训，并对符合条件的参加养老护理职业培训和职业技能鉴定的从业人员按规定给予相关补贴。下一步，要继续完善养老机构工作人员定期培训制度，特别是在培训项目上，要充分考虑到农村敬老院工作人员的文化程度，培训的内容应简洁易懂，具有较强的实用性[7]，更加突出老年心理学、护理学、老年医学、社会工作等专业知识，提高护理工作的专业程度。

(四)社会重视是关键

加强顶层设计，教育、人力资源和社会保障、民政部门要支持高等院校和中等职业学校增设养老服务相关专业和课程，优化养老护理教育[8]，加快培养老年医学、康复、护理、营养、心理和社会工作等方面的专门人才，并制定优惠政策，鼓励大专院校对口专业毕业生从事养老服务工作。要依托省内院校和养老机构建立养老服务实习基地，每年定期安排高校护理专业学生到农村敬老院实习，锻炼学生实践能力，为敬老院老人提供相对专业的护理服务。加强护理人员队伍建设，加快敬老院人员职业化和专业化进程，逐步向社会公开招考招聘护理人员，建立考核管理机制，将护理人员纳入当地乡镇事业单位编制，享受与乡镇事业编制同等待遇，真正让护理人员进的来、留得住。

[1] 民政部．社会服务发展统计公报[R].民政部办公厅，2016(12)：37-38.

[2] 李志刚等．关于民办养老院护理人员现状的实证研究——以湖北省武汉市为例[J]．法商论坛：2012(3)：71-72.

[3] 合肥市政府办．合肥市政府2016年度统计年报[R].合肥市政府，2016(12)：25-26.

[4] 合肥市民政局．合肥民政统计年报[R].合肥市民政局，2016(12)：15-16.

[5] 马攀．当前农村敬老院的发展问题及建议——以原阳县师寨镇敬老院为例[J]．湖北函授大学学报：2015，28(17)：86-87.

[6] 赵赛．天津市南开区民营养老院养老护理现状与对策[J]．护理实践与研究：2011，8(22)：145-146.

[7] 黄鼎鼎．农村敬老院医疗护理的现状、问题与对策——以南京市六合区敬老院为例[J]．长沙民政职业技术学院学报：2015，22(3)：22-23.

[8] 余园园.安徽省老年人长期护理保障的问题及对策研究[J].武汉职业技术学院学报，2016，15 (5)：25-26.

责任编辑：刘海涛

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1673-1794(2017)03-0047-03

姚媛媛，安徽三联学院护理学院助教，硕士，研究方向：老年护理(合肥 231600)。

安徽省卓越护士教育培养计划(15zlgc016)

2017-02-29