重症肺炎的治疗

赵学思

（南昌堂沁中西医结合动物医院 江西南昌 330009）

2017年10月5日，接诊金毛一例，1.5个月，公，2.1kg。从9月28日开始咳喘，病前洗过澡，在当地医院注射过抗生素及退烧针，药后精神好转，有食欲，自行饲喂阿莫西林0.125g，连用两日，情况稳定，昨日开始不吃不喝。现：精神萎靡，不食，咳嗽呕痰，听诊双肺湿锣音明显，腹式呼吸，开口呼吸，鼻干，大便稀臭，但粪检未见活菌，未见虫卵，体温40.1℃，舌体薄软，舌质淡红，苔薄白灰，脉细略数，沉取无力。犬瘟热病毒阴性，犬流感病毒阴性，犬冠状病毒阴性，犬细小病毒阴性。

表1 血常规检查结果

1 诊断

重症肺炎（危症），寒湿阻肺，遏阻心阳。

1.1 方药

蜜麻黄、桂枝、干姜和炙甘草各6g，杏仁、五味子、白芍和大枣各10g，细辛3g。100mL水冲开，并煮沸，温频服，0.3～0.5mL/次，逐渐加量，一天半内吃完。

1.2 分析

本为风寒外感，且正气不足，因延误治疗造成寒湿邪气入里，肺失宣降，心阳被遏，气机阻滞，所以出现寒湿阻肺，遏阻心阳的表现。方中用小青龙汤加减，温散寒湿，固护心阳，求其宣通气机。

2 复诊

2.1 症状

10月6日，复诊：精神好转，呼吸较昨日平稳，咳喘大减，仍然不食，少量饮水，体温40℃，舌质红，苔薄白，脉浮细数，沉取无力，大便稀稠而臭，大便两次，小便色黄，鼻头湿润，清水涕兼脓涕少许。

2.2 方药

蜜麻黄、北沙参、内金、五味子和桂枝各6g，杏仁、炒白术和茯苓各10g，生石膏和山药各30g。100mL水冲开，并煮沸，温频服，2～5mL/次，逐渐加量。8h内喝完。

2.3 分析

方一药后气机得通，呼吸逐渐平稳，鼻头湿润，从无涕到有少许清涕兼脓涕，说明气机得通，里热渐起。但里有寒湿水饮未尽除，因此以麻杏石甘汤合并苓桂术甘无味汤，一方面维持气机通畅，并用石膏清里之热，合入苓桂术甘汤温阳健脾利水饮，除痰湿。方中加入了北沙参、五味子和山药。沙参代炙甘草，一是当日炙甘草用完，而小狗连续发散耗气伤阴，用沙参补养肺气肺阴，五味子敛气强心，重用山药补诸虚不足。

3 再次复诊

3.1 症状

10月7日，复诊：精神良好，能正常进食，鼻头湿润，呼吸平稳，偶有咳喘，双肺仍有轻度湿锣音，大便稀臭，体温39.2℃，舌质淡红，苔薄白，脉细数，沉取少力。

3.2 方药

上方巩固一次，停药，后用婴儿健脾散或益生菌调理。务必防寒保暖，静养。

4 最后复诊

10月10日，复诊：二便正常，体温38.5℃，饮食正常。未见咳喘，双肺湿锣音轻微。停药观察。务必防寒保暖，静养。

5 结语

狗得重症肺炎时有比较明显的症状，如双肺湿锣音，腹式呼吸，鼻干，大便稀臭，体温40℃以上，舌体薄软，舌质淡红，苔薄白灰，脉浮细略数，沉取无力。针对此症状，处以正确的方药即可痊愈。■