ICU综合护理在高血压中风患者中的应用效果

黄丽梅

【摘要】 目的：研究ICU综合护理在高血压中风患者中的应用效果。方法：本次研究选取的研究对象为2014年3月-2016年3月在笔者所在医院ICU进行治疗的高血压中风患者，将160例患者随机分为两组，每组80例。其中，一组患者实施常规护理（对照组），另一组采用综合护理（观察组）。对比两组高血压中风患者的血压水平、意外事件发生率、并发症发生率、ADL评分和用药依从性。结果：观察组高血压中风患者护理后的血压水平、意外事件发生率及并发症发生率、护理后的ADL评分和用药依从性与对照组患者相比更具优势（P<0.05）。结论：综合护理应用在ICU高血压中风患者的效果显著，患者的血压水平明显降低，日常生活自理能力和用药依从性明显提高，预后效果好，适合在临床上推广使用。

【关键词】 高血压； 中风； ICU； 护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.8.046 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）08-0080-02

【Abstract】 Objective：To study the effect of ICU comprehensive nursing in patients with hypertension and stroke.Method：From March 2014 to March 2016，160 patients with hypertension and stroke in our hospital were selected and randomly divided into two groups，80 cases in each group.The control group implemented routine nursing，the observation group taken comprehensive nursing.The level of blood pressure，the incidence of accidents and complication rate，the ADL score and medication compliance of the patients in two groups were compared.Result：The level of blood pressure，the incidence of accidents and complication rate，the ADL score and medication compliance of the patients in the observation group were higher than those in the control group（P<0.05）.Conclusion：The effect of comprehensive nursing in patients with hypertension and stroke in ICU is significant，the blood pressure level of patients is significantly reduced，daily self-care ability and medication compliance are significantly improved，and the prognosis is good，and it is suitable for clinical application.

【Key words】 High blood pressure； Stroke； ICU； Nursing

First-authors address：Qidong Hospital of Traditional Chinese Medicine，Qidong 226200，China

高血压中风是一种心血管慢性疾病[1]，高血压是引起中风（脑卒中）的关键因素[2]，在临床治疗高血压中风患者的同时实施有效的护理干预措施非常重要，有利于控制血压，延缓疾病发展。笔者所在医院将高血压中风患者160例作为此次的研究对象，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月-2016年3月笔者所在医院ICU收治的160例高血压中风患者作为研究对象，随机分为两组，每组80例患者。对照组：男45例，女35例，年龄48～80岁，平均（63.36±8.72）岁。病程2～9年，平均（5.16±0.75）年。观察组：男46例，女34例，年龄49～81岁，平均（63.42±8.74）岁。病程3～10年，平均（5.20±0.78）年。两组患者基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组 为对照组高血压中风患者实施常规ICU护理，内容包括：对患者的生命体征进行密切的观察，遵医嘱给予患者用药，做好日常生活护理和心理护理。

1.2.2 观察组 为观察组高血压中风患者实施综合护理，具体护理内容为，（1）心理护理：ICU患者的病情严重，导致患者对自身疾病存在不安、恐惧及担忧等负面情绪，心理压力大，护理人员应主动与患者进行交流，耐心地了解患者的想法，进行针对性的心理疏导，帮助患者建立战胜疾病的信心。鼓励家属多陪伴关心患者，给予患者心灵上的支持，使患者保持乐观的心态面对治疗。（2）健康教育：将疾病的病因、防治方法和注意事项详细地向患者及其家属说明，告知患者及其家属合理饮食和健康生活方式的重要性。（3）饮食护理：根据患者的实际血压情况和饮食习惯制定科学合理的食谱，指导患者饮食以高维生素、高纤维素和高蛋白的低盐低脂食物为主，严格控制盐的摄入量。（4）呼吸道及呼吸机护理：由于ICU内患者的机械通气时间长，应密切关注ICU高血压中风患者的呼吸道情况，及时帮助患者排出呼吸道分泌物或痰液，通过负压吸引器有效排出患者的痰液，使患者的呼吸道保持畅通；安排专人对呼吸机进行管理，定期检查管道连接情况，根据患者的实际情况调整呼吸机通气模式及参数，使患者能自主呼吸。（5）安全护理与并发症预防护理：由于ICU内的患者一般处于昏迷状态，因此需做好安全防护措施，安装好防护床栏，防止坠床等意外事件的发生。由于ICU内的患者病情严重且住院时间长，护理人员应密切关注患者是否出现发热、出血等情况，给予采用亚低温疗法为患者降温，给予补液或抑酸等方法避免患者出现消化道出血；定时为患者按摩肢体，避免患者因卧床时间长出现压疮，消除ICU内可能出现的护理风险因素，减少并发症的发生。（6）生活护理：护理人员需保持ICU病房内的安静和舒适，使患者睡眠充足。定时帮助患者翻身及按摩患者的肢体，預防压疮。根据患者的病情指导患者进行适当的运动，定时遵医嘱用药，养成良好的生活习惯。（7）康复训练：待患者的病情稳定后依据患者的实际情况耐心指导患者进行功能恢复训练，循序渐进。

1.3 观察指标及评价标准

观察两组高血压中风患者的血压水平、意外事件发生率（意外拔管或坠床等）、并发症发生率、ADL评分和用药依从性。

使用日常生活自理能力量表（ADL）对两组高血压中风患者的日常生活自理能力进行评估，分数越低则表示患者的日常生活自理能力越强。

1.4 统计学处理

本文数据录入到SPSS 20.0软件中进行统计处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压水平

护理前两组高血压中风患者的血压水平对比差异无统计学意义（P>0.05），在经过护理后，观察组高血压中风患者的舒张压和收缩压均低于对照组患者（P<0.05），见表1。

2.2 意外事件发生率和并发症发生率

观察组患者的意外事件发生率和并发症发生率均低于对照组（P<0.05），见表2。

2.3 ADL评分和用药依从性

护理前，两组高血压中风患者的ADL评分对比差异无统计学意义（P>0.05），护理后观察组的ADL评分和用药依从性优于对照组（P<0.05），见表3。

3 讨论

高血压中风在老年群体中的发病率、致残率和死亡率均较高[3]，患者会出现昏迷、半身不遂、肢体麻木和言语障碍等临床症状，对患者的生活质量及生命安全造成极大的威胁。高血压是诱发中风的高危因素[4]，因此在临床治疗和护理中要积极控制患者的血压[5]，达到有效防治中风的目的。在本次研究中，将综合护理与常规护理高血压中风患者进行比较，研究结果表明综合护理高血压中风患者的效果比较理想。

常规护理模式不利于高血压中风患者控制血压和减少并发症和意外事件[6]，同时患者会对治疗产生抗拒心理，护理人员未采取有效措施提高患者的依从性，影响治疗效果及预后，不利于患者生活质量的提高。

由于大多数高血压中风患者在ICU住院期间的病情严重，还会出现意识障碍，容易出现意外事件和感染等并发症，因此ICU护理人员的护理质量应通过专业培训等方式进行加强[7]，在做好高血压中风患者的常规护理之外，还应根据患者的实际临床症状实施有效的针对性护理，使患者的血压水平和临床症状得到改善，有效避免中风的复发[8]。在本次研究中实施了心理护理、健康教育、饮食护理、呼吸道及呼吸机护理、安全护理与并发症预防护理、生活护理及康复训练共7项护理服务。心理护理和健康教育能够有效消除患者的不良心理状态，稳定患者的心态，进而控制患者的血压；饮食护理能调整患者的饮食结构，调节患者的血压水平；通过提高患者的用药依从性，促进患者疗效的提高；安全护理和生活护理可减少意外事件出现，促进患者健康生活习惯的养成，促进体质免疫力的增强；实施有效的康复护理改善患者的日常生活自理能力，缩短患者的住院时间，提高患者的生活质量。

本文研究数据表明，观察组高血压中风患者护理后的血压水平、意外事件发生率、并发症发生率、ADL评分和用药依从性与对照组比较优势更加明显（P<0.05）。

综上所述，在ICU高血压中风患者中实施综合护理有利于患者血压的稳定，减少并发症的发生，可促进患者的恢复和生活质量的提高。

参考文献

[1]柏文娟.高血压脑出血患者的ICU舒适护理效果观察[EB/OL].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（17）：371.

[2]雷金花.循证护理在预防脑卒中合并高血压患者中的应用[J].包头医学院学报，2016，32（2）：104-105.

[3]李玲.护理干预对老年高血压合并脑卒中患者治疗效果的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（6）：235-236.

[4]李丹丹.高血压并发脑卒中急诊患者的护理要点分析[EB/OL].临床医药文献杂志（电子版），2015，2（35）：7284-7285.

[5] Vermeulen C J A H R，Buijck B I，VanDerStegen J C G H，et al.Time use of stroke patients with stroke admitted for rehabilitation in skilled nursing facilities[J].Rehabilitation Nursing：the Official Journal of the Association of Rehabilitation Nurses，2013，38（6）：297-305.

[6]姜敏.护理干预在脑卒中合并高血压患者中的应用[J].中国继续医学教育，2015，7（19）：219-220.

[7]孟丽铭.高血压并发脑卒中180例患者术后康复注意要点及护理体会[EB/OL].世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（14）：366.

[8]孙蓓.护理干预在高血压合并腦卒中患者中的应用研究[J].临床合理用药杂志，2012，5（35）：113.

（收稿日期：2016-11-02）