细节护理对手术室护理质量及手术患者满意度的影响

陈万明

【摘要】 目的：探讨细节护理干预对手术室护理质量以及患者手术、护理满意度的影响。方法：筛选2014年1月-2016年1月于笔者所在医院接受手术的患者800例作为研究对象。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组400例，其中对照组患者接受临床常规手术室护理干预，观察组患者则接受手术室细节护理，比较不同护理模式下的手术室护理质量，同时评估两组患者护理总满意度。结果：观察组护理人员形象与职业素养评分、术前护理综合评分、术中护理综合评分、术后护理综合评分、护理总体质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理总满意度为92.50%，对照组患者总满意度为70.00%，观察组患者护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：手术室护理中采用细节护理可有效提升手术室护理质量，改善手术患者护理满意度，具有临床应用及推广价值。

【关键词】 细节护理； 手术室护理； 护理质量； 护理满意度； 应用价值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.6.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）06-0083-02

外科手术治疗已成为现代医学中治疗疾病的重要手段之一，而手术室则是提供手术治疗、诊断以及急救等各类医疗行为的重要场所，具有工作时间长、风险程度高、工作负荷大、技术功能强的特点[1]。随着近年来现代护理模式的不断转变，患者对于医疗服务的需求已由最初单纯减轻病痛发展到享受高质量的卫生医护服务中，其中护理干预是影响患者临床治疗效果以及预后结局的重要因素，同时也是影响患者治疗、护理满意度的直接因素[2-3]。本组研究通过对笔者所在医院手术室内进行手术治疗的800例患者进行随机对照分析，探讨细节护理干预模式对手术室护理质量以及患者护理满意度的影响，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

筛选2014年1月-2016年1月于笔者所在医院接受手术的患者800例作为研究对象。纳入标准：所有患者对本组研究均完全知情同意，已通过笔者所在医院伦理道德委员会审核；均签署手术知情同意书；满足外科手术诊治指征；无严重内科疾病；术前无内分泌、免疫系统疾病；智力发育正常，能够独立完成量表调查。排除标准：预计生存期小于3个月者；严重新肝肾功能不全；精神疾病病史；合并有严重心脑血管疾病；手术禁忌证。其中男422例，女378例，年龄18～69岁，平均（45.2±3.5）岁，手术时间45～219 min，平均（125.2±41.9）min，根据患者科室来源分为普外科手术250例，骨科手术120例，妇科手术150例，泌尿外科手术105例，神经外科手术175例。采用随机数表法将其分为观察组与对照组，每组患者400例，两组患者年龄、性别、疾病种类等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

所有患者均接受相应手术术式治疗，但两组患者手术室护理模式存在差异，其中对照组患者接受常规手术室护理干预，包括常规入室后护理、术前护理、术中配合以及术后护理；观察组患者在常规护理干预的基础上实施细节护理干预模式，主要包括以下几个方面：（1）入室后的健康宣教。患者入室后首先对患者进行手术室健康宣教，包括麻醉讲解，接受手术体位以及手术合理、允许、禁忌事项，护理人员应保持熱情、友善的态度，接待患者时应进行简短的自我介绍，并介绍手术室环境，耐心解答患者疑虑，同时应核对患者身份信息、手术部位等一般情况。（2）术前心理护理。术前应与患者进行简短交流，增加患者对医护人员的信任程度，巡回护士需配合麻醉师进行相应处置，并应用温和语言进行安慰，鼓励患者同时分散其注意力，或者护理人员可握住患者手，并通过眼神、表情、手势等，给予患者足够的心理支持。（3）术前准备。术前准备需与患者入室护理同时进行，由护理人员进行相应手术器械、仪器等手术必须物品的检查、核对或试运行，填写质量检查报告并及时处置问题器械、仪器。（4）术中保暖护理。手术室为层流手术室，可保持室内温度的恒定，但需注意对患者非手术区域体表的保温措施，及时将非手术区暴露的皮肤进行覆盖保温，避免患者出现寒颤影响手术进程。（5）观察细节。术中应重视各类仪器的监测结果，同时应高度重视患者的生命体征、皮肤颜色以及尿量等，患者若出现体位变化应及时报告并纠正，观察患者面色、瞳孔、唇色等方面的变化。（6）术后护理。患者结束手术出室前应在此进行手术仪器、材料、器械的核对与检查工作，而对患者的处置应尽可能的快速、准确、轻柔，操作时应注意对患者个人隐私的保护，必要时进行遮挡等。

1.3 观察指标及评价标准

手术室护理质量主要由手术室护士长进行评估，其中包括护理人员形象与职业素养评分、术前护理综合评分、术中护理综合评分、术后护理综合评分、护理总体质量评分，分值均为0～10分，评分越高表示护理质量越高；护理满意度则采用调查问卷由患者本人填写，分值为0～100分，其中分为非常满意（90分以上）、比较满意（75～89分）、一般满意（60～74分）、不满意（60分以下），总满意度=（非常满意+比较满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用IBM SPSS 19.0统计软件进行统计学分析，计量资料用（x±s）表示，比较用t检验，计数资料以率（%）表示，比较用字2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术室护理质量比较

观察组护理人员形象与职业素养评分、术前护理综合评分、术中护理综合评分、术后护理综合评分、护理总体质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理总满意度比较

观察组患者护理总满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

手术室护理是手术室的重要组成部分之一，其护理质量的好坏直接关系患者生命安全以及治疗、抢救工作的成败，一般情况下手术室护理工作需要不同工作性质、不同层次的护士共同完成[4]，对于护理质量的要求较为严格，因而在手术室护理干预实施过程中，各个细节都将对手术室护理干预效果乃至患者临床预后结局产生影响。有研究结果显示，医院中超过80%的问题是由于管理不够细致所产生，医疗技术问题仅占20%，由此可见细节管理在医院各层次中的应用价值[1]。

本组研究结果显示，观察组护理人员形象与职业素养评分、术前护理综合评分、术中护理综合评分、术后护理综合评分、护理总体质量评分明显高于对照组，同时观察组患者护理总满意度为92.50%，对照组患者总满意度为70.00%，观察组患者护理总满意度明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。通过回顾分析可知，细节护理是一种不同于常规手术护理的新型护理干预理念，其更为重视对于手术室护理中细节的把握[5]，精髓在于急患者所急、想患者所想，尽可能满足手术室内患者的一切合理需求，不仅能够提高护理辅助治疗效果，同时也能够从另一个方面反应医护人员的专业水平[6]。在手术室内实施细节管理能够有效缓解患者不良情绪，细节之处寻找、发现、解决问题，能够进一步降低手术风险程度，降低医疗纠纷以及护患矛盾的发生，提升手术室护理服务质量，改善手术室患者的整体护理服务质量[7]。

综上所述，在手术室护理中采用细节护理可有效提升手术室护理质量，改善手术患者护理满意度，具有临床应用及推广价值。

参考文献

[1]周凤伟.细节护理对手术室护理质量及患者满意度的影响[J].检验医学与临床，2013，10（2）：237-238.

[2]冯缘.手术室全期细节护理对手术室患者护理质量及满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（16）：85-88.

[3]陈晓莉.手术室全期细节护理对手术室患者护理质量及满意度的影响探讨[J].中国继续医学教育，2015，7（32）：233-234.

[4]刘贵琴.细节护理对手术室护理质量及手术患者满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2014，18（4）：46-47.

[5]陈秀英.细节管理在手术室护理管理中的应用[J].中国社区医：医学专业，2013，15（8）：365.

[6]陈晓晶，原英姿，姚晓丽.细节护理对手术室护理质量及护理满意度的影响[J].实用临床医药杂志，2013，17（16）：174-176.

[7]韩娓娜，邬晓惠.細节护理对手术室护理质量满意度的影响[J].航空航天医学杂志，2014，25（8）：1159-1160.

（收稿日期：2016-10-09）