论内部审计在医院内部控制中的应用

江苏新沂市卫生和计划生育委员会 王敏

论内部审计在医院内部控制中的应用

江苏新沂市卫生和计划生育委员会 王敏

医院的健康发展离不开医院的内部控制,然而内部控制的运行同时也需要内部审计工作的支持。面对医院的新财务制度和医改，强化医院内部审计在内部控制中的应用十分重要。本文针对医院内部审计中存在的问题，并结合内部审计对内部控制的作用进行分析和调整，从而最大范围的发挥内部审计在医院内控工作中的作用。

内部审计 医院内部控制 作用

在我国医院属于特殊的事业单位，近几年来国家逐步加大了对医改的步伐，相对于医院的内部控制来说也增加了新的挑战，从而使得医院的内部审计工作变得尤为重要。再加上其地位的关键性、对医院资产的完整性、会计信息质量的真实性、医院管理水平的提高发挥着举足轻重的作用。

一、医院的内部审计在内部控制中出现的问题

(一)独立性和权威性的缺失

作为审计工作的灵魂，独立性在审计工作过程中能否保证其自身在形式上与实质上的独立对审计的效率和效果具有十分重要的意义。以某公立医院为例，2012年成立了一个独立的审计机构，内部审计人员3人，其中2人出身于财务专业，1人其他专业，院长则作为这个审计机构的主管领导，主持审计机构管理日常相关事宜。在这里院长既是审计机构的主要负责人，与此同时审计机构还要接受院长的领导，这就使其医院的审计工作丧失其独立性。

(二)设计层面上不完善

医院的内部审计制度在设计层面上通常缺少系统性，从而使得审计工作的展开所依据的制度相对不完善，没有形成较为独立完善的监督与防控。还是以某公立医院为例，该医院的内审工作范围仅仅限于财务报表的编制、财务的预算决算以及医院相关费用的管理等层面。事实上，医院的内部审计工作范畴远远不止这些。这就使得医院的审计工作并没有得到充分体现，事前、事中和事后监督都严重欠缺，没有及时发现医院内部审计工作过程中出现的相关问题，再加上没有及时向主管医院部门反馈信息，最终导致问题持续恶化没有有效的得到解决，使得审计工作只是纸上谈兵。

二、解决对策

(一)增强医院审计部门的独立性

为了提高医院审计机构的独立性与权威性，使其医院的内部审计工作能够在内部控制中的作用得到最大发挥，加强审计部门的独立性，让其与财务部门和管理者相互分离。因为医院的内部审计部门的职能高于其他部门的职能，只有这样分离审计部门的独立性和权威性才能在医院中得以充分体现。

(二)建立健全医院的内部审计制度

在当今新医改这个大环境下，医院应该结合自身的实际情况，高瞻远瞩，放眼长远，制定出适合自己的切身可行的改革方案。在原有医院的内审制度上，制定系统化的审计制度，细化审计制度的实施细则，使得其在审计控制工作过程中能够有理有据，有章可循，从而有利于与内部审计相关的其他工作的顺利开展。

三、医院内部审计在内部控制过程中的作用

(一)推动医院的内部审计工作的顺利运行

医院的内部审计服务于内部控制，在内部控制的过程中，必须制定切合实际的内部审计程序，并对内部控制的目标和政策以及所需要完成的任务进行引导和监督，在监督中发现问题才能够及时有效的提出科学合理的建议和意见，从而使得医院的内部控制工作能够健康有序发展。

(二)有利于医院内部控制工作的规范和落实

在监督方面，内部审计主要对医院基础设施的扩建、费用的开支、员工的增减以及药品的采购等方面进行监督和控制，同时也会对医院的其他职能部门进行审计。在审计手段上，不仅对医院的工作进行内部审计，而且还要对其所制定的既定目标能否切实落实进行监督，不断的考察各职能部门在内部控制工作中的执行力度情况，从而使得审计工作在国家新的财务制度下能够规范有序的落实。

(三)有利于提高医院的服务质量

针对我国目前医院看病难，看病贵以及严重的医患关系这些现状，一些公立医院在内部控制工作中对涉及到以上问题的费用方面制定了管理办法，从而能够很好地对内控工作中出现的药物费用、手术治疗等问题进行了监督和落实，这就避免了个别医院和医务工作人员乱收费问题的发生。

总之，医院的内部审计工作在内部控制过程中发挥着至关重要的作用，因此医院内部审计的监督与审核也显得尤为重要，审计部门能够及时发现问题，解决问题，科学合理的控制医学界的薄弱环节，以此来更好的完善内部控制体系，提高医院的工作服务质量，促进医院经济工作的发挥。

[1]安佰悦.山东省非公立医院发展现状及存在问题探讨[D].青岛大学.2016