床旁交接表在胸外科危重病人床旁护理交接班中的应用

王晓凝，张翠玲

床旁交接表在胸外科危重病人床旁护理交接班中的应用

王晓凝，张翠玲

[目的]探讨我科自行设计的床旁交接表在胸外科危重病人护理交接班中的应用效果。[方法]将应用床旁交接表进行危重病人床旁护理交接班前的2015年1月—4月在我科住院治疗的90例危重病人作为对照组,2015年5月—8月应用床旁交接表后在我科住院治疗的90例危重病人作为观察组。比较两组交接班内容遗漏率、不良事件发生率。[结果]观察组床旁护理交接班内容遗漏率及护理不良事件发生率均低于对照组(P<0.05)。[结论]危重病人床旁交接表的应用是可行的、有效的,规范了危重病人床旁护理交接班工作,提高了工作效率和工作质量。

护理管理；危重病人;床旁交接表;交接班制度;胸外科

胸外科以病种多、急症多、病情重且复杂多变著称,危重病人在科室住院病人中所占比例较高,进而导致护理工作繁重且潜在风险性大,影响到护理工作的安全与质量。交接班制度是护理核心制度之一[1],它对保证和提高临床护理质量,消除和降低护理风险,确保护理安全,起着举足轻重的作用[2-3]。床旁护理交接班作为其中的重要环节,其质量关系到病人治疗与护理的连续性和准确性,直接影响到病人的救治成功率和生命的安危,同时对临床护理质量和护理安全也有着直接的影响[4-8]。危重病人作为床旁护理交接班工作的重要实施群体,其床旁护理交接班采用的具体实践方式方法,近年来得到了广泛研究与应用,并取得了较好的效果[9-15]。但一直以来,我科床旁护理交接班都采用的是护理记录交接结合当班护士主观感受与经验判断,对危重病人在下一班中需要重点关注的护理问题予以床旁口头交接的方式,存在一定的随意性、盲目性、不规范性,导致床旁护理交接班质量不高,带来了一定的护理风险,加之当前我科护理人员组成以低年资护士为主体,进一步加剧了护理安全风险的存在与发生。为了有效解决这一问题,我科组织全体护士,研究制定了胸外科危重病人床旁交接表,对科室危重病人床旁护理交接班内容及流程进行了统一和规范,使其标准化并便于实施操作,且更具针对性、有效性、全面性,以确保交接班质量。2015年5月我科将床旁交接表应用于科室危重病人床旁护理交接班工作中,取得了满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院胸外科作为区域医疗中心,承担着周边地区大量胸外科疑难重症的治疗救治工作,科室护理工作也较为繁重。我科现有病房护士13人,其中本科9人,专科4人；年龄28.07岁±3.47岁；工龄<1年4人，1年～5年3人，>5年6人，以低年资护士为主体。将应用床旁交接表进行危重病人床旁护理交接班前的2015年1月—4月在我科住院治疗的90例危重病人作为对照组,2015年5月—8月应用床旁交接表后在我科住院治疗的90例危重病人作为观察组。

1.2 护理方法

1.2.1 观察组 采用我科自行设计的床旁交接表进行危重病人的床旁护理交接班工作。在交接班时,由交班者根据床旁交接表提供的内容条目,打钩标注每位危重病人的相关情况,并悬挂于病人床头,交给下一班,供接班者查阅。本组采用的床旁交接表系科护士长组织全体护士,开展头脑风暴,并结合科室临床实际,借鉴院内其他科室床旁交接班经验,参考相关文献,梳理明确修改而成。①管路、仪器设备交接:按照从头到脚的顺序,交接每个部位所涉及的伤口管路、仪器设备。②健康教育、风险评估落实情况。③床位周围环境现状。④护理文书记录情况。⑤待解决问题及异常、特殊情况。各类又下设具体条目。

1.2.2 对照组 采用我科惯常使用的床旁护理交接班方式,即护理记录交接结合当班护士根据自身主观感受与经验判断,做出的危重病人需进一步加以关注的护理问题，予以口头交接的方式。

1.3 观察指标 ①交接班内容遗漏率：即交接过程中一次未将信息交接完整或者出现错误的信息即为漏交1例。②不良事件发生率：即由于交接班内容不全面或错误导致的护理风险事件发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 14.0软件进行统计学分析,计数资料组间比较采用χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果(见表1)

表1 两组病人交接班内容遗漏及不良事件发生情况比较 例次(%)

3 讨论

本研究结果显示：观察组床旁护理交接班内容遗漏率及护理不良事件发生率均低于对照组(P<0.05)。与徐建华等[16-20]的相关研究结果一致。由此说明,我科自行设计的床旁交接表应用效果明显，这可能是因为本次床旁交接表的设计与制定吸纳了科室全体护士的意见与建议,借鉴了相关科室的经验,并且注重科学性,以相关文献做依据支撑,结构合理内容科学全面,使危重病人的床旁护理交接班工作做到了交接全面且重点突出、统一规范。此外,还可能因为在床旁交接表设计过程中,我科考虑到了科室低年资护士占主体的人员现状,注重床旁交接表使用的便利性、易操作性,使低年资护士在实际应用过程中易上手,有效避免了低年资护士由于经验缺乏,专业能力不完善造成的危重病人床旁护理交接班工作疏漏以及以此引发的护理风险事件的发生,使其能够准确而完整地将床旁交接表中的相关内容落到实处,交于下一班,有效保证了床旁交接表应用效果的发挥。进一步深入分析发现,通过填写床旁交班表,对接班护士起到了提示作用,使其能够快速准确、全面细致地掌握危重病人的病情,知晓观察的要点及重点内容;对于未完成的工作能够一目了然,做到合理安排,对于潜在并发症、护理风险，能够重点观察、及时处理,避免其发生;对于交班者,能够使其迅速理清交班思路,突出重点,避免交接工作遗漏,确保交接内容完整有序、条理清晰,易于低年资护士操作实施;进而使床旁护理交接班内容遗漏率及护理不良事件发生率得以有效降低,达到满意的应用效果。总之,将床旁交接表应用于我科危重病人床旁护理交接班工作是有效的、可行的,可以提高我科危重病人床旁护理交接班工作的效率及质量,避免和减少危重病人护理风险事件,确保临床护理安全；同时,对低年资护士及时发现自身专业能力不足,有针对性地弥补自身专业能力短板,主动提高自身专业素质也有着积极的促进意义。因此,我科自行设计的床旁交接表可以在胸外科危重病人床旁护理交接班工作中应用,并不断修改完善,以使其作用效果得到最大限度发挥,促进胸外科危重病人护理工作全面提升。

[1] 赵莺柳,芦雅琳,梁耀携,等.护理交班量化评价方法的实践与体会[J].护理管理杂志,2010,10(12):868-869.

[2] 黄景莲,黄满金.床边护理集体交班的实施与效果[J].全科护理,2007,5(12C):37-38.

[3] 王爱媛,吴医学,刘丽.CCU标准化床旁交接班的实施及效果[J].中国卫生产业,2015(15):75-76.

[4] 吴静冰,张华瑜,吴婉珍,等.品管圈在规范ICU床边护理交接班中的应用效果评价[J].中国现代药物应用,2015(16):283-284.

[5] 蒙丽,陆霞燕,陈环月.病区护理交接班质量控制及体会[J].中国临床护理,2011(2):160-161.

[6] 杜佩玉,孙兰珍.护士晨会交接班程序的规范与体会[J].全科护理,2008,6(10C):2806-2807.

[7] 崔丽君,胡定伟,何剑.“优质护理服务示范工程”中晨间护理与交接班的改进[J].中国卫生质量管理,2012(2):44-46.

[8] 高明昕,张瑶琴.骨科交接班流程优化改革的应用体会[J].中日友好医院学报,2016(1):61.

[9] 熊骄.ICU护士床旁交接班提示单的设计与应用[J].中国社区医师,2016(14):190；192.

[10] 宋晓莉,杨晓秋.改进急诊监护病房交接班工作流程的方法与效果评价[C].全国门、急诊护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编.北京：中华护理学会,2008:3.

[11] 宋薇.床旁护士工作日志表在CCU交接班管理中的应用[J].当代护士,2016(4):182-184.

[12] 张静.危重病人床旁交接班流程在NICU的应用[J].基层医学论坛,2013(12):1611-1612.

[13] 姜红卫,罗芳,梁凤髓.重症医学科护士床头交接班的规范化管理[J].右江民族医学院学报,2013(6):899-900.

[14] 林金凤.人性化床边交接班在EICU的应用[J].福州总医院学报,2008(2):93.

[15] 曾芳,滕倩倩,王苏娟,等.危重患者交接班提示卡的临床应用[J].解放军护理杂志,2008,25(16):67-68.

[16] 徐建华.ICU标准化护理床旁交接班的实施效果[J].中医药管理杂志,2016(5):56-57.

[17] 陈红芳,王慧清.ICU护士床旁交接班流程的设计及应用[J].中国医院管理,2011(11):81-82.

[18] 李菲菲,李茂绪,王彦红.神经科床旁护理交接班流程优化的实践与效果分析[J].齐鲁护理杂志,2015(9):113-114.

[19] 徐丽芬,杨荆艳.交接班流程改进对低年资护士交接班效果的影响[J].护理学杂志,2015,30(19):57-59.

[20] 张晓燕,刘英霞,潘丽华.规范化床旁交接班模板的应用[J].护理实践与研究,2013(6):109-110.

(本文编辑 苏琳)

Application of bedside handover table in bedside nursing shiftiing of duty for patients in department of thoracic surgery

Wang Xiaoning,Zhang Cuiling

(Shanxi Academy of Medical Sciences，Shanxi Dayi Hospital,Shanxi 030032 China)

王晓凝，主管护师，硕士研究生，单位：030032，山西医学科学院 山西大医院；张翠玲单位：030032，山西医学科学院 山西大医院。

引用信息 王晓凝，张翠玲.床旁交接表在胸外科危重病人床旁护理交接班中的应用[J].护理研究，2017，31(9)：1145-1146.

R197.323

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.09.040

1009-6493(2017)09-1145-02

2016-06-27;

2017-02-27)