翻转课堂在实习护生气管插管术临床教学中的应用

李建珍，王斌全，郭志佳，马涛洪

翻转课堂在实习护生气管插管术临床教学中的应用

李建珍，王斌全，郭志佳，马涛洪

[目的]探讨翻转课堂在实习护生气管插管术临床教学中的应用效果。[方法]选取2016年1月—2016年6月在我院麻醉科进行临床轮转实习的护生40名，按时间顺序进行分组，2016年1月—2016年3月进行临床轮转实习的护生20名为对照组，2016年4月—2016年6月进行临床轮转实习的护生20名为观察组。对照组采用传统教学方法，观察组采用翻转课堂教学方法。比较两组护生气管插管术操作成功率、操作用时及操作考核成绩。[结果]两组护生气管插管术操作用时、操作成功率、操作考核成绩比较差异均有统计学意义(P<0.05)。[结论]翻转课堂的应用有效提高了实习护生气管插管术临床教学效果，激发了护生学习兴趣，促进了护生自主学习能力与临床综合能力的养成与提高。

气管插管术；实习护生；翻转课堂；护理教育

气管内插管是保持上呼吸道通畅的最可靠手段,也是实施麻醉和呼吸治疗的重要措施[1]。近年来，随着专科护士培养力度的加大与广泛开展，气管插管术已逐渐成为急诊、ICU、麻醉等专科护士的必备操作技能之一[2-6]。为了顺应新的形势，提高院校教育与临床需求的贴合度，我科自2016年1月起在护生的临床轮转实习中，加入气管插管术临床实践教学项目，并采用翻转课堂这一新兴教学模式进行临床施教，取得满意效果。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选取2016年1月—2016年6月在我院麻醉科进行临床轮转实习的护生40名，按时间顺序进行分组，2016年1月—2016年3月进行临床轮转实习的护生20名为对照组，2016年4月—2016年6月进行临床轮转实习的护生20名为观察组。两组护生授课教师和学时数相同，且护生在校成绩、年龄、性别等一般情况资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组 采用传统教学方法，先由临床带教老师集中讲授气管插管术的理论基础、操作要点、问题处理；然后予以具体的操作示范；最后让护生自行操作练习，包括模拟人操作和真人操作，带教老师巡视指导，共计30学时。

1.2.2 观察组 采用翻转课堂教学方法。基于翻转课堂是在信息化环境中，课前教师提供以教学视频为主要形式的学习资源，学生在课外时间完成对教学视频等学习资源的自主学习，而师生在课堂时间则是面对面答疑解惑和互动交流等活动的一种教学模式[7]。对气管插管术的临床教学进行设计展开，共计30学时。具体如下。

1.2.2.1 课前阶段 ①制作气管插管术教学视频：经临床带教老师集体讨论，依据以往的气管插管术教学资料、临床教学经验、临床操作规范，梳理气管插管术的理论基础、常见问题处理、操作流程，并借助现代技术手段，用特制的摄像头采集口腔内操作的照片、视频，最终制作出图文并茂、可视性强且易于自助学习的气管插管术教学视频。②建立师生互动网络平台：翻转课堂包括教学模型、基于交互平台的在线课堂和课堂活动3个基本要素[8]，其中基于交互平台的在线课堂是最为关键的一环，起着承上启下的作用，直接影响着翻转课堂顺利开展。因此，我科结合当前护生交流联络的特点，借助QQ、微信等现代社交软件，建立气管插管术学习交流互动QQ群、微信群，以发布气管插管术教学视频及相关教学资料，用于护生课前自主学习及其与临床带教老师交流互动，方便临床带教老师及时发现和总结护生在课前自主学习阶段存在的共性和个性问题，以为课堂教学阶段的教学做出有针对性的准备；同时，也便于护生提问，临床带教老师及时回复解答，以及护生间的交流讨论，共同解决相关问题，深化护生对相关知识技能的认知理解，为下一阶段课堂学习深入有效的开展奠定基础。③护生借助平台展开课前自主学习：护生于课前1周反复观看发布于群内的气管插管术教学视频及相关资料，找出自身存在的疑点并提出问题，与同组其他护生进行讨论、深入学习，临床带教老师通过平台予以引导辅导，锻炼护生自主分析解决问题的能力。

1.2.2.2 课堂阶段 ①回顾总结：临床带教老师首先通过QQ群、微信群掌握的护生课前自主学习情况，对护生在气管插管术自主学习过程中存在的问题和不足与护生逐一回顾总结，而后指出问题症结所在及如何改进的措施。②汇报讨论：护生向带教老师汇报自身通过观看视频产生的疑点问题以及通过与其他护生讨论后仍未解决的问题，临床带教老师就此在课堂上组织本组护生展开讨论，并做出正确解答，帮助护生消除疑点，掌握相关知识技能。③示教解疑：临床带教老师对课前收集到的护生疑点所对应的操作流程疑点进行整理，通过边操作示教、边释疑的方式，帮助护生消除疑点，对个别护生仍存在的疑点予以单独辅导解答。④自行练习，巡视指导：组织本组护生借助模拟人展开气管插管术操作练习，临床带教老师进行巡视，并予以指导，对发现的问题予以及时纠正。模拟练习结束后经考核合格，组织护生进行在临床带教老师监督指导下的真人气管插管术操作,及时指导纠正存在的问题。反复练习，不断改进，使护生最终熟练掌握。⑤反馈评价：临床带教老师就整个教学过程进行评价发现不足，以便后续改进；并告知护生课后复习、相互交流的重要性，引起护生重视并能够使其落到实处，为后续的课堂教学打下良好的基础。

1.2.2.3 课后阶段 临床带教老师组织护生进行课后反思，总结经验，为课程的后续开展提供借鉴。

1.3 观察指标与评价方法 于出科前应用模拟人开展考核，根据我科统一制定的气管插管术操作考核细则对两组护生气管插管术操作进行评定。统计两组护生成功置入气管插管的例数，并计算成功率。统计两组护生的操作用时，即从喉镜入口开始到气管导管进入气管、移出喉镜为止的时间。

2 结果(见表1)

表1 两组护生气管插管术操作情况

3 讨论

3.1 气管插管术操作中应用翻转课堂有利于护生缩短操作用时，提高操作成功率 本研究结果显示：两组护生气管插管术操作用时、操作成功率比较差异有统计学意义(P<0.05)。这是因为应用翻转课堂使每位护生在课前就都对自身在气管插管术学习操作过程中的重点、难点有所了解，在课堂教学中能够有针对性地去解决释疑、练习掌握，同时，临床带教老师对护生存在的问题也能够及时发现纠正，护生对相关知识技能的理解掌握全面。正是基于这样的背景，护生对气管插管术的理解更为深入，理论基础更为扎实，在操作过程中能够做到步步有依据、严格遵守操作流程，遇到问题也能够灵活处理，从而使得护生气管插管术操作规范熟练，进而缩短操作用时、提高操作成功率。这一点与颜丽霞等[9]研究结论一致。

3.2 应用翻转课堂可以有效提高护生气管插管术临床教学效果 在传统的气管插管术临床教学中，通常是采用临床带教老师集中讲授操作原理与要点，并示教，护生随后模仿练习，均为单向输入输出，缺乏师生互动，课堂气氛枯燥乏味，不利于调动护生学习兴趣与积极性，临床带教老师也很难确切把握护生对气管插管术的掌握程度及存在的问题与不足，教学效果参差不齐。而翻转课堂的应用彻底颠覆了这一局面，将以教师为中心的教学过程转换为以学生为中心的教学过程，并借助现代信息技术，强化了师生间的互动交流，便于临床带教老师及时发现总结和解决护生在学习过程中存在的问题，调动了护生自主学习的积极性与学习兴趣，使护生在课前就对气管插管术有了一定程度的认知与理解，明确了自身学习目标与缺陷，通过课堂教学得以进一步深化与强化，有针对性地去除了疑点，弥补了自身存在的缺陷，最终正确掌握气管插管术并能够熟练应用，有效提高了教学效果。本研究结果显示：观察组护生气管插管术操作考核成绩明显高于对照组(P<0.05)。由此说明，翻转课堂的应用可以有效提高护生气管插管术临床教学效果,与谢莉莉等[10-14]研究结果一致。这可能与翻转课堂的应用充分发挥了护生的学习能动性，使护生学习有目标、有途径、自主学习能力及分析解决问题的临床综合能力得以养成与具备，且临床带教老师作用明确得当有关。

4 小结

翻转课堂目前已成为教育者关注的热点，在国内外不同年龄层次不同专业的教学应用中取得了较好的效果，在医学护理教育上也不断有成功的案例,得到了广泛认可[15-16]。本研究将翻转课堂教学模式应用到实习护生气管插管术的临床教学中取得了满意效果，有效提高了临床教学效果，激发了护生的学习兴趣，同时对护生自主学习能力及临床综合能力的养成与提高也起到了积极作用。

[1] 李纪萍.35例气管插管术的护理配合[J].全科护理,2010,10(26):2401-2402.

[2] 张连荣,宋瑰琦,牛娟.情景模拟与临床实践并重模式在急救专科护士气管插管培训中的应用[J].中华护理教育,2010(2):75-76.

[3] 胡嘉乐,蒋莉莉,王惠芬,等.中美两国麻醉专科护士工作范围的比较[J].解放军护理杂志,2010,27(24):1841-1844.

[4] 蒋莉莉,阮洪,姜虹.明确麻醉专科护士工作范围的研究[J].解放军护理杂志,2010,27(6):408-411.

[5] 陈旭素,姚晓琴,朱琼芳,等.广东省三级医院麻醉科医生对麻醉专科护士护理水平期望状况调查[J].齐鲁护理杂志,2016(6):61-63.

[6] 闫旭明.浅谈麻醉专科护士的培养与管理[J].护理研究,2011,25(12B):3278-3279.

[7] 刘小晶，钟琦，张剑平.翻转课堂模式在“数据结构”课程教学中的应用研究[J].中国电化教育，2014(8)：105-110.

[8] 翟雪松，林莉兰.翻转课堂的学习者满意度影响因子分析——基于大学英语教学的实证研究[J].中国电化教育，2014(4)：104-109.

[9] 颜丽霞,谢海艳.翻转课堂教学模式在护理综合技能训练中的应用[J].护士进修杂志,2015(7):626-628.

[10] 谢莉莉,朱孔利.基于翻转课堂的项目教学模式的应用与评价[J].护理研究,2016,30(3A):887-889.

[11] 张春梅,金昌德.翻转教学设计在急救护理学教学中的应用研究[J].中华护理教育,2015(4):259-263.

[12] 包龙梅.翻转课堂教学模式在社区护理教学中的应用效果评价[J].护理研究,2015,29(8A):2725-2728.

[13] 刘萍,薛梅,马连娣,等.翻转课堂教学对高职护理专业学生自主学习能力的影响[J].中华护理教育,2016(2):109-112.

[14] 张慧敏,李伊为,吴小婉.基于微课的翻转课堂教学模式在护理教育中的研究进展[J].全科护理,2016,16(26):2719-2721.

[15] 田志娟,金瑞华,刘春凤.“翻转课堂”教学模式在《基础护理学》实验教学中的应用[J].护理研究,2015,29(9C):3444-3445.

[16] 李雁平,高洁,金凤娟.翻转课堂理念在医护人员单人成人心肺复苏培训中的应用[J].天津护理,2016(2):100-102.

(本文编辑 苏琳)

Application of flipped classroom in clinical teaching of tracheal intubation in nursing students

Li Jianzhen,Wang Binquan,Guo Zhijia,etal

(Nursing College of Shanxi Medical University,Shanxi 030001 China)

山西医科大学第一医院护理基金项目，编号：09289。

李建珍，硕士研究生在读，单位：030001，山西医科大学护理学院；王斌全、郭志佳、马涛洪(通讯作者)单位：030001，山西医科大学第一医院。

引用信息 李建珍，王斌全，郭志佳，等.翻转课堂在实习护生气管插管术临床教学中的应用[J].护理研究，2017，31(9)：1104-1106.

R472

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.09.025

1009-6493(2017)09-1104-03

2016-09-07;

2017-02-27)