基于NNN分类系统的产科护理满意度调查分析

杨建宝，薛俊珍，王 毯，李 萍

基于NNN分类系统的产科护理满意度调查分析

杨建宝，薛俊珍，王 毯，李 萍

[目的]评价应用NNN分类系统前后某三级医院产科护理服务满意度情况。[方法]选择2015年12月—2016年4月在我院进行分娩且自愿参与本研究的244例产妇，按入院时间分为两组，其中2015年12月—2016年2月入院产妇121例为对照组，2016年3月—4月入院产妇123例为观察组。对照组实施常规护理，观察组采用基于NNN分类系统的护理方法。采用修订后的护理结局分类-顾客满意度调查表对两组进行满意度调查。[结果]观察组满意度总分及6个维度得分均高于对照组(P<0.05)。[结论]应用NNN分类系统可有效改善护理服务满意度，提高护理质量。

NNN分类系统；产科；满意度；护理质量

NNN分类系统是“NANDA-I、NIC、NOC”分类系统的简称，包括北美国际护理诊断协会(The North American Nursing Diagnosis Association International，NANDA-I)护理诊断分类、护理措施分类(Nursing Interventions Classification,NIC)和护理结局分类类(Nursing Outcomes Classification,NOC)，是国际公认的标准化护理语言。其中NANDA-I是由北美国际护理诊断协会研发，NIC和NOC是由美国爱荷华大学护理学院和临床效力中心以及许多美国临床护理专家所研发。NANDA-I、NIC、NOC已经得到了美国护士协会(ANA)的认可，已被纳入美国国家医学图书馆的统一医学语言系统(UMLS)医学词库、护理文献积累索引(CINAHL)以及系统化医学术语(SNOMED)。随着NNN分类系统的研究与发展，其影响力逐步扩展至世界各地，现已被60多个国家所翻译、研究和应用[1-2]，得到了众多护理专家们的青睐。本研究将NNN分类系统应用于产妇产后护理中，促进了产科护理工作的标准化，提高了产科的护理质量。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2015年12月—2016年4月在我院进行分娩且自愿参与本研究的244例产妇，按入院时间分为两组，其中2015年12月—2016年2月入院产妇121例为对照组，2016年3月—4月入院产妇123例为观察组。两组入住的病房设施条件相同，且年龄、分娩方式、住院时间和病情严重程度等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1 实施与调查 对照组实施常规护理。观察组采用基于NNN分类系统的护理方法。①评估：建立独立的护理档案，收集病人的主客观资料。②诊断：以《NANDA-I Nursing Diagnoses：Definitions and Classification 2015-2017》目录为参考依据确定护理诊断。③计划：应用NNN护理计划表为病人拟定整体护理计划。NNN护理计划表是以最新护理诊断目录、《护理结局分类》《护理措施分类》以及《护理诊断、结局与措施(链接北美护理诊断协会护理诊断、护理结局分类与护理措施分类)》为依据制定，表中列出产科常用的护理诊断并链接相应的护理措施和结局，对病人进行全程跟踪评价。④实施与评价：为每项诊断相应的护理结局设定预期目标；责任护士负责病人资料的收集，严格执行计划，以及结局评价；出院时，根据护理计划为病人出院后的健康照护提出专业建议和指导；出院当天，由研究者负责向病人派发满意度调查问卷并汇总。

1.2.2 调查工具 采用齐新[3]修订的护理结局分类-顾客满意度调查表进行调查，该量表包括沟通、安全、指导、物理环境、护理、护理技术6个维度和55个条目，总的Cronbach’s α系数为0.957,6个维度的Cronbach’s α系数为0.763～0.889，该量表具有较好的信效度。采用Likert 5级评分法，1分为完全不满意，2分为有些满意，3分为中度满意，4分为非常满意，5分为完全满意，得分越高满意度越高，

1.2.3 统计学方法 采用SPSS 19.0软件进行统计学分析，应用t检验进行统计处理。

2 结果

观察组总满意度为91.83%，对照组为74.55%，两组满意度得分比较见表1。

组别例数沟通安全护理技术护理指导物理环境满意度总分观察组1234.67±0.324.65±0.414.61±0.234.59±0.244.52±0.274.42±0.344.59±0.22对照组1213.66±0.823.79±0.773.86±0.773.71±0.813.73±0.763.48±0.823.72±0.71t值12.5310.9010.3411.4210.9111.6912.91P<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05<0.05

3 讨论

标准化护理语言的临床应用可以有效提高病人满意度。本调查结果显示：观察组满意度总分及6个维度得分均高于对照组，这与刘雪平等[4]的研究结果一致。观察组应用NNN分类系统后，病人的满意度有很大提高，护理服务更加优化，护理质量切实提高，病人满意度得到有效提升，同时护士们的工作成就感也迅速提升。这得益于NNN分类系统的应用使得护理内容更加量化、透明化，且易于考核，NNN分类系统还提供了更加详尽的护理措施与指导方案，使护理工作更加趋向于注重细节，注重人文关怀，注重有效沟通，更加体现尊重与平等。本研究以第三方的形式对该科进行了满意度调查，较真实地反映了病人对护理服务的满意度情况。常玉兰等[5]研究显示：第三方调查可提高调查的准确性可客观性。本调查中观察组病人对护理服务各方面的满意度由高到低依次是沟通、安全、护理技术、护理、指导、物理环境；对照组病人满意度由高到低依次是护理技术、安全、护理、指导、沟通、物理环境。应用NNN分类系统后，病人对护理服务的6个方面的满意度均有大幅度提高，护患之间的沟通得分提升最大。说明通过NNN分类系统的推行，护患之间的沟通得到了有效加强，获得了病人的认可；畅通医患沟通渠道，与病人建立良好的互动是提高病人满意度的有效手段[6]。故在目前医患关系稍趋紧张的情况下，更要注重提升护士的沟通能力，使护士养成良好的沟通习惯。“护理”维度反映的是护士对病人的关注情况，从人文关怀等方面进行考察。有研究显示：持续的护理人文关怀可显著提高病人的满意度[7]。本研究中观察组“护理”维度得分明显高于对照组，在一定程度上提高了病人的满意度，但仍有较大提升空间。本研究结果显示：病人对物理环境，包括生活环境、治疗环境、设备和用品等的满意度较低，提升空间较大，为护理管理者的日常管理工作指出了改进重点。同时也说明通过对护理服务各个方面的满意度进行评价，可以为管理者指出医院经营运行的改进方向[8]。

NNN分类系统属于国际标准化护理语言，通过此次研究表明，标准化护理语言的临床应用可以规范护理行为，切实提高护理服务满意度，有效促进优质护理服务发展。

[1] 杨亚，戴新娟，翟晓萍，等.护理诊断及措施和结局在我国的应用现状与思考[J].护理学杂志，2014，29(16):88-91.

[2] 杜文娟，李新辉.对我国应用标准化护理语言必要性的思考[J].中国实用护理杂志，2012，28(34):7-9.

[3] 齐新.护理结局分类-顾客满意度量表的本土化修订及实证研究[D].太原：山西医科大学，2013:65-68.

[4] 刘雪平，王颖.基于标准化护理语言的剖宫产护理之满意度调查分析[J].中国实用护理杂志，2015，31(5):180.

[5] 常玉兰，宋葆云，杨巧芳.建立第三方病人满意度调查方式的效果[J].护理研究，2013，27(6C):1908-1909.

[6] 孙海云.有效开展病人满意度调查的实践与研究[J].护理研究，2009，23(10A):2599-2601.

[7] 陈锦秀，叶天惠，余慧英，等.持续性护理人文关怀在提高PICU住院患儿家属满意度中的应用[J].护理研究，2015，29(7B):2504-2508.

[8] 侯胜田，张永康.基于PLS路径模型的住院患者满意度影响因素研究[J].中国卫生统计，2013，30(3):368-370.

(本文编辑 苏琳)

Investigation and analysis of obstetric nursing satisfaction based on NNN classification system

Yang Jianbao,Xue Junzhen,Wang Tan,etal

(Shihezi University，School of Medicine,Xinjiang 832000 China)

兵团科技计划项目，编号：2012BA050。

杨建宝，护师，硕士研究生在读，单位：832000，石河子大学医学院；薛俊珍单位：442000，湖北省，十堰市太和医院；王毯、李萍(通讯作者)单位：832000，石河子大学医学院。

引用信息 杨建宝，薛俊珍，王毯，等.基于NNN分类系统的产科护理满意度调查分析[J].护理研究，2017，31(9)：1102-1103.

R197.323

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2017.09.024

1009-6493(2017)09-1102-02

2016-08-24;

2017-03-04)