浅谈社会资本办医现状及对策

■/赵海霞 陈瑛瑛

浅谈社会资本办医现状及对策

■/赵海霞 陈瑛瑛

社会资本办医是近年发展起来的一种多元化办医的医疗服务模式。本文通过对社会资本办医现状的描述，分析了存在的问题、机遇与挑战，并提出了相应的对策。

社会资本 民营医院

社会办医即社会资本举办医疗机构，其相对于政府举办医疗机构而言，也就是从投资主体上讲政府出资以外的其他所有类型社会资本的投入都是社会办医。从产权形式讲，社会办医可以是股份制或单一投资主体。

一、社会资本办医现状

近30年来，在欧美以及亚洲一些国家和地区展开了一场以医院产权制度改革为主，利用社会资本举办医疗机构实现多元化办医的改革浪潮。这些改革的基本模式是引入或加大市场机制在医疗服务领域的作用，在提高卫生服务效率、弥补政府资金不足、发挥市场机制优势、改善公共部门运行绩效等方面起到了积极作用。我国医院数量从2009年的20291家到2013年的24709家，增加了20%，但民营医院所占比从2009年的31%上升到2013年的46%，国家政策导向致使数字的快速增长。

二、社会资本办医的优势

长期以来公立医院的各类供需矛盾日渐突出，如公立医院的发展需求与政府投入不足之间的矛盾；老百姓对医疗服务多样化的需求与公立医院供给不足之间的矛盾。如何打破原有运营体制的固有弊端，促使公立医院持续发展呢？多渠道引入社会资本成为一种现实选择。为顺应现实需要，国务院2009年4月出台的《关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称“意见”）中提出“鼓励和引导社会资本发展医疗卫生事业”，“鼓励社会力量兴办慈善医疗机构，或向医疗救助、医疗机构等慈善捐赠”等，以及后续的《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发〔2013〕40号）、《关于加快发展社会办医的若干意见》等系列文件，明确指出“将社会办医纳入区域卫生规划统筹考虑”、“优先支持社会资本举办非营利性医疗机构，加快形成非营利性医疗机构为主体营利性医疗机构为补充的社会办医体系”。2014年政府工作报告将鼓励社会资本办医改成创新社会资本办医机制，引起了各方的广泛关注，这不仅标志着社会资本办医的政策导向，也表明国家和各地即将出台更加完善的政策支持。

（一）管理模式灵活，管理理念先进

相对于公立医院而言，社会资本举办医疗机构在管理模式上往往比较灵活，容易接纳和引入现代医院管理的理念和思路。此外，国家对民营医院制定了许多宽松的政策，如允许民营医院根据实际服务成本和市场供求情况自主定价，甚至实行“一费制”收费办法，以价格优势来赢得市场。

（二）更加强调服务

由于民营医院的品牌度和公众认可度都不能和公立医院相提并论，他们更加强调医院文化，倡导“以病患为中心”的服务理念，加强品牌营销和服务质量营销，能有针对性的提供更具人性化的医疗服务。

（三）专科优势突出

当前的民营医院大多缺乏足够的实力，无法做到像公立医院一样“面面俱到”，但可以通过市场细分针对部分病患群体，开展专业和专科服务，走特色专科医院之路。

三、社会资本办医存在的问题

新医改方案及政府工作报告，为社会资本进入公立医院营造良好的制度环境。但也指出要在一定程度上用制度来约束社会资本引入公立医院，严格控制医院的贷款规模。这意味着政府要规范公立医院和社会资本的投融资行为，根据“公益性”和“适度规模”公立医院的要求制定相应的政策。

（一）社会资本办医的政策尚不健全

从整体上讲，我国目前还未形成满足各种社会资本办医状况的政策体系。虽然新医改方案也为今后社会资本投入医疗机构指明了方向，但是在具体操作层面上依然存在政策盲点。

（二）政府监管能力有待提高

引入社会资本后，政府“管医院”等能力仍明显不足：医疗准入的监管缺乏、行业监管手段单一、质量监管不足、财务监管不足、非营利医院的盈利行为、与上级主管部门的协调机制不畅等。

（三）社会信任度低

部分民营医院的从业者随意发布虚假广告、到公立医院挖患者，患者利益受到侵害、医疗安全无法保障，使民营医院的整体形象受到损害，甚至成了“坑、蒙、拐、骗”的代名词，从而导致其整个行业的停滞和萧条。

（四）缺乏医疗卫生专业人才

人才短缺是制约社会资本举办医疗机构发展的“短板”。大部分学历高、职称高、经验丰富的医疗专业技术人才主要集中在大型公立医院，一方面受人事制度等的限制，其自由流动尚存在一定困难；另一方面，仅仅有丰厚的薪酬并不足以吸引高端人才放弃公立医院，因为他们更多看中的是职业发展前景和公立医院提供的科研与教学平台。

四、完善社会资本办医的对策建议

（一）建立社会资本引入公立医疗机构的模式及规范化管理

目前医疗领域中，由于许多复杂的社会因素、历史因素及医疗行业自身的因素，存在包括职工集资、投资分成等不规范的投融资现象。应在符合国家政策和发展的前提下，制定社会资本引入医疗机构的模式、标准，同时建立针对融资方、医方比较规范的管理制度，促进其健康发展。

（二）强化监管，促进社会资本办医的良性发展

进一步完善社会资本办医的监管机制，加强对资金引入机制、医疗行为、医疗质量等多方面的监管。强化监管，是政府实现其提供公共产品和服务的职能与责任相匹配的监管者角色的重要责任，也是政府从“办卫生”到“管卫生”角色转换的必经之路。

（三）树立品牌战略

医院作为一个知识密集型组织，民营医院要创造好自己的品牌不能仅仅靠广告支撑，而需要通过不断的加强医疗技术水平及建设特色专科服务等途径，不断改善民营医院在患者心目中的形象，提高患者的忠诚度与信任度，再通过配以适度的、合理的广告、人员营销等方式，树立民营医院品牌。

（四）构建综合医院

社会资本进入医疗行业并能在医疗服务市场中取得一定的经济效益、社会效益，必须通过准确的定位、具有自己医院的核心竞争力，提供高端、高质量、有特色的健康相关医疗服务才能实现。目前，大多数民营医院选择特色专科作为进入医疗市场的切入点是因为在基础性医疗方面尚不具备与公立医院竞争的优势，我国出台的相关政策大多鼓励社会资本走举办康复、护理和老年医疗服务的发展之路，主要取决于我国居民的健康意识和消费意识，取决于适合我国人文环境的医院营销模式。随着政策的进一步放宽，公立医院由社会资本托管将是社会资本快速进入医疗服务业并跻身综合医院之列的重要渠道，也是综合医院成为未来一段时间内社会资本投资医疗行业的重点。

（五）加强人力资源管理战略

随着多点执业政策的逐步完善，给医生松绑，让医生不再属于某个医院，打破现有的编制政策，这对于医生、非公立医疗机构、患者将是一个“三嬴”的结局。此外民营医院在自身人力资源管理方面应通过加强人才引进、团队协作，实施有效的绩效考核及激励措施，搞好员工职业生涯规划，加强人才梯队建设等方面努力。

（六）进一步放开医保政策

规范审批部门及主管部门的管理权限，细化并严格执行准入标准，对非公立医疗机构与公立医院一视同仁，为非公立医院制定公平的准入程序。同时，呼吁更进一步地放开有资质的民营医院的医保报销费用和报销额度，享受与同级公立医院相同的补偿标准，并逐步放宽医保定点范围限制，实现异地就医即时结算。

国家关于社会资本投入医疗服务行业各项政策的陆续出台、细化，将带来现有医疗体系利益格局的重大调整。这必然为社会资本进入公立医院带来前所未有的机遇与挑战。用好社会资本，最有效地配置资源，使其在社会效益最大化、经济效益合理化的机制中健康发展，满足医疗服务多样化的需求。

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◇作者信息：新疆医科大学第一附属医院

◇责任编辑：张力恒

◇责任校对：张力恒

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