微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效

王伟

微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的疗效

王伟

目的 探讨微创经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床效果。方法选取我院2014年7月—2016年2月收治的102例肾结石患者作为研究对象，将其随机分为观察组（微创经皮肾镜取石术）和对照组（常规切开取石术）各51例，观察两组患者的治疗情况。结果 与对照组相比，观察组患者的Ⅰ期结石清除率相对更高，而术后并发症发生率相对更低。观察组患者的各项手术观察指标均低于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论 微创经皮肾镜取石术治疗肾结石具有疗效，是一种安全、可靠的治疗方法。

微创经皮肾镜取石术；肾结石；临床治疗

在肾结石的临床治疗当中，可采用多种治疗方法，但是都存在着一定的不足和缺陷。为了改善患者的预后效果，彻底清除结石，预防疾病的再次复发，同时减轻患者的痛苦，采用微创手术术式[1]。经皮肾镜取石术是具有代表性的肾结石微创治疗术式，能够有效保障患者的血管不受损伤，保护其肾功能，提高治疗的安全性和有效性，受到了广大患者的青睐和认可。本研究以我院泌尿外科收治的102例肾结石患者作为研究对象，探讨患者在微创经皮肾镜取石术后的恢复效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为我院2014年7月—2016年2月收治的102例肾结石患者，将其随机均分为观察组和对照组，观察组患者男性34例，女性17例，年龄33～71岁，平均年龄（49.7±6.3）岁。对照组患者男性32例，女性19例，年龄35～70岁，平均年龄（50.6±5.9）岁。两组患者的基本资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组患者接受微创经皮肾镜取石术，行全麻，取截石位，将5 F输尿管导管逆行插入患侧输尿管内，并留置双腔气囊尿管。然后调整为俯卧位，于第11肋间腋后线和肩胛下角线间进行穿刺，在超声引导下应用18 G肾穿刺针，穿刺肾盏引流系统，引出尿液后，将斑马导丝插入。切开穿刺针旁部位，作1 cm左右切口，再将针鞘拔出。逐级扩张通道，在保留一段时间后，将扩张器退出。应用灌注泵，对取石通道进行冲洗，使用输尿管钳夹取结石。部分体积较大的结石需要使用超声弹道碎石机击碎，将其彻底清除。若结石未能完全取净，经皮建立取石通道留置双J管和单腔尿管，再行二期碎石[2-3]。对照组患者接受常规切开取石术治疗。

1.3 统计学处理

2 结果

观察组和对照组患者的Ⅰ期结石清除率分别为96.1%（49/51）和82.4%（42/51），其术后并发症发生率分别为5.9%（3/32）和21.6%（11/51）。观察组患者的术中出血量、手术时间、术后造瘘时间以及住院时间分别为（76.42±9.37）ml、（69.82±12.79）min、（3.57±0.61）d以及（8.02±1.24）d，对照组分别为（140.19±15.42）ml、（98.47±18.65）min、（13.04± 3.02）d以及（14.83±2.75）d。

3 讨论

肾结石是临床常见的泌尿系统疾病，患者肾盂、肾盏内部以及肾皮质等部位出现结石，产生阵发性的腰腹部肿胀和疼痛，严重则会累及周围的组织器官，严重影响患者的身体健康[4-5]。在肾结石的临床治疗中，主要通过手术来取出肾盂、肾盏内部的结石，其术式的选择至关重要[6]。常规切开取石术的创伤性较大，结石残留率较高，容易引起多种并发症的发生。目前在临床上，微创经皮肾镜取石术获得了更多的青睐和认可，其有效弥补了常规切开取石术的不足，提高了治疗的安全性[7-9]。

本组研究结果显示，与接受常规切开取石术治疗的对照组相比，应用微创经皮肾镜取石术的观察组患者的Ⅰ期结石清除率（96.1%＞82.4%）相对更高，而术后并发症发生率（5.9%＜21.6%）相对更低，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的术中出血量[（76.42±9.37）ml＜（140.19±15.42）ml]、手术时间[（69.82±12.79）min＜（98.47±18.65）min]、术后造瘘时间[（3.57± 0.61）d＜（13.04±3.02）d]以及住院时间[（8.02±1.24）d＜（14.83± 2.75）d]均低于对照组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

在肾结石的临床治疗当中，微创经皮肾镜取石术的治疗效果显著，降低了治疗风险，对于患者的术后恢复有积极的影响。

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The Effect of Minimally Invasive Percutaneous Nephrolithotomy for Renal Calculi

WANG Wei Maternal and Child Health Department, Maternal and Child Health Care Hospital of Heilongjiang Province, Harbin Heilongjiang 150036, China

Objective To investigate the clinical effect of minimally invasive percutaneous nephrolithotomy in the treatment of renal calculi. Methods 102 cases of renal calculi patients admitted in our hospital as the research object from July 2014 to February 2016, which were randomly divided into observation group (minimally invasive percutaneous nephrolithotomy) and control group (routine lithotomy), 51 cases in each group, observe the treatment situation of two groups. Results Compared with the control group, the observation group of patients with primary stone clearance rate is relatively higher, and the incidence of postoperative complications is relatively lower. To observe the surgical observation index patients were lower than the control group, the difference was statistically signif i cant (P＜ 0.05). Conclusion Minimally invasive percutaneous nephrolithotomy is a safe and reliable method for the treatment of renal calculi.

minimally invasive percutaneous nephrolithotomy; renal calculi; clinical treatment

R692

A

1674-9316（2017）04-0043-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．025

黑龙江省妇幼保健院妇幼保健科，黑龙江 哈尔滨 150036