急诊集束化治疗急性心力衰竭的临床分析

刘春洪

急诊集束化治疗急性心力衰竭的临床分析

刘春洪

目的 观察急诊集束化治疗急性心力衰竭的临床效果。方法 选择急性心力衰竭患者116例，随机将其分为两组，即对照组（58例）和观察组（58例），对照组给予常规急诊治疗，观察组给予急诊集束化治疗，对比两组临床疗效。结果 与对照组相比，观察组气促缓解时间和住院时间均缩短，气管插管率和死亡率均降低（P＜0．05）；观察组动脉血氧分压和动脉血氧饱和度高于对照组（均P＜0．05）；结论急诊集束化治疗应用于急性心力衰竭患者中疗效显著，可快速改善患者症状，有助于提高患者心肺功能和生存率。

急性心力衰竭；急诊集束化治疗；生存率；心肺功能

急性心力衰竭具有病情急、进展快的特点，大多在急诊科就诊，临床症状表现为突发性呼吸困难，致死率较高[1]。近年来国内外关于急性心力衰竭的早期干预研究逐渐增多，但无统一结论。我院特对急性心力衰竭患者实施集束化治疗，获得了满意效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究选择2015年4月—2016年4月我院收治的急性心力衰竭患者116例作为研究对象，按照随机数字表法将其分为两组，即对照组（58例）和观察组（58例），对照组：男35例，女23例，年龄45～79岁，平均年龄（63.2±5.8）岁；观察组：男34例，女24例，年龄46～78岁，平均年龄（63.9±5.7）岁。两组患者性别、年龄以及病程等基本资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组给予常规急诊治疗，主要是根据患者临床症状、临床检查结果及身体状况来制定治疗方案，主要包括吗啡、利尿、强心以及血管活性药物等。观察组给予急诊集束化治疗，要求在1～2 h内达到对患者早期血压控制目标、氧疗目标、心律失常管理、合并急性冠脉综合征以及血糖管理。

1.3 观察指标

对比两组患者的气促缓解时间和住院时间，统计两组气管插管率和死亡率，并测定其动脉血氧分压和动脉血氧饱和度。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效对比

对照组患者气促缓解时间为（4.2±2.1）h，住院时间为（18.5±6.3）d，观察组分别为（8.5±3.4）h和（14.0±5.4）d，相较于对照组，观察组气促缓解时间和住院时间均缩短（P＜0.05）；对照组患者中12例气管插管，占20.7%，9例死亡，占15.5%，观察组患者中3例气管插管，占5.2%，1例死亡，占1.7%，观察组气管插管率和死亡率均低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者心肺功能对比

对照组患者动脉血氧分压和动脉血氧饱和度分别为（87±10）mmHg和（90±9）%，观察组分别为（94±9）mmHg和（97±8）%，观察组高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

近年来急性心力衰竭的患病率不断增加，死亡率也随之升高。研究结果显示，加强急诊早期干预对于提高急性心力衰竭患者的预后意义重大[2-3]。急诊集束化治疗是一种新型治疗方案，主要是应用多种综合治疗措施，制定详细的治疗流程，以降低患者病死率[4]。已经有研究证实，集束化治疗用于疾病治疗中，在改善患者症状、促进患者康复以及提高生存质量等方面都具有效果[5-6]。为探讨急诊集束化治疗急性心力衰竭患者的临床应用价值，特展开此次研究，结果显示，与对照组相比，观察组气促缓解时间和住院时间均缩短，气管插管率和死亡率降低，提示急诊集束化治疗效果更佳，这与其他相关研究结果相符[7]，再次证实其有效性。研究还发现，观察组患者的动脉血氧分压和动脉血氧饱和度高于对照组（P＜0.05），提示急诊集束化治疗可提高患者心肺功能。急诊集束化治疗能够更好的将急诊管理理念应用于医疗实践中，具有很强的操作性，有助于约束和规范医护人员的工作行为，为急救质量提供保障[8-9]。

总的来说，急诊集束化治疗应用于急性心力衰竭患者中疗效显著，可快速改善患者症状，提高心肺功能，可降低气管插管率和死亡率，有助于提高患者预后。

[1] 陈坚，刘平，伍君，等． 急诊集束化治疗急性心力衰竭患者的疗效及对心肺功能的影响[J]． 中南医学科学杂志，2016，44（1）：54-56．

[2] 张帆，张东霞，张保丽，等． 急诊集束化治疗急性心力衰竭的临床应用价值[J]． 卫生职业教育，2015，33（10）：147-148．

[3] 盛燚，陈涵泳，方春春，等． 急诊集束化治疗对急性心力衰竭患者心肺功能的影响研究[J]． 中国全科医学，2012，15（35）：4118-4120．

[4] 张桂成． 探讨急诊集束化治疗对急性心力衰竭患者心肺功能的影响[J]． 健康之路，2014，13（4）：68-69．

[5] 张娙． 集束化治疗对急性心力衰竭患者心肺功能的影响[J]． 现代诊断与治疗，2014，25（11）：2532-2533．

[6] 盛燚，陈涵泳，吴龙川，等． 急诊集束化治疗急性心力衰竭对患者预后的影响[J]． 中华全科医学，2013，11（11）：1787-1788．

[7] 汤斌，王曙光． 探讨急诊集束化治疗对急性心力衰竭患者心肺功能的影响[J]． 中国伤残医学，2014，22（19）：97-98．

[8] 尚祥岭，齐昆青，程团结，等． 急性心力衰竭76例患者中医证型特点及临床分析[J]． 中国继续医学教育，2016，8（17）：200-201．

[9] 邱丽心，叶丽娟，张世阳，等． 集束化措施执行率与呼吸机相关性肺炎发生率关系分析[J]． 中国卫生标准管理，2016，7（20）：206-208．

The Clinical Analysis of Emergency Cluster Therapy for Acute Heart Failure

LIU Chunhong Emergency Internal Medicine Department, Jilin Provincial People's Hospital, Changchun Jilin 130021, China

Objective To observe the clinical efficacy of emergency cluster therapy in acute heart failure. Methods 116 cases of patients with acute heart failurein were selected, randomly divided into two groups, the observation group (58 cases) and the control group (58 cases), the patients in the control group were treated with routine emergency treatment, the observation group were treated with emergency treatment, the clinical efficacy was compared between the two groups. Results Compared with the control group, the airway remission time and hospitalization time of the observation group were significantly shortened, tracheal intubation rate and mortality were significantly reduced (P＜ 0.05); the arterial oxygen saturation and arterial oxygen saturation in the observation group were significantly higher than those in the control group(allP＜ 0.05). Conclusion Emergency cluster therapy for acute heart failure in patients with signif i cant eff i cacy, it can quickly improve the symptoms of patients, and help to improve cardiopulmonary function and survival of patients.

acute heart failure; emergency cluster therapy; survival rate; cardiopulmonary function

R541

A

1674-9316（2017）04-0034-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．04．019

吉林省人民医院急诊内科，吉林 长春130021