针灸联合桂枝葛根汤治疗神经根型颈椎病临床研究

禹红+焦昌明

【摘要】 目的 对针灸联合桂枝葛根汤治疗神经根型颈椎病（CSR）患者进行临床疗效研究。方法 80例均经临床确诊神经根型颈椎病患者， 随机分为对照组和实验组， 每组40例。对照组患者采用西药治疗， 实验组患者采用针灸联合桂枝葛根汤进行治疗。两组患者的治疗时间为14 d。在所有患者治疗期间对患者的临床数据进行详细记录， 记录不良反应发生情况。治疗结束后比较两组患者的治疗总有效率， 及对两组患者的症状体征、视觉模拟评分法（VAS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分进行对比分析。结果 实验组患者的总有效率95.0%高于对照组患者的60.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后实验组患者症状体征评分、VAS评分、SAS评分均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组均未出现严重不良反应病例， 实验组不良反应发生率2.5%低于对照组的15.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过实验研究证明针灸联合桂枝葛根汤治疗神经根型颈椎病患者疗效显著， 可显著减轻患者的临床症状， 且安全性高， 值得在临床推广应用。

【关键词】 针灸；桂枝葛根汤；神经根型颈椎病

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.05.059

神经根型颈椎病是临床颈椎病中较为常见的疾病， 该病的主要临床病症为颈肩肢疼痛感强烈， 有较明显的麻木的表现[1]。该病的病因可能是由于患者的颈椎的退行性的变异导致患者的脊神经根受到压迫而引起[2]。该病主要的发病人群主要以中老年为主， 该病在70岁后的患病率可达到90%。目前随着现代社会经济的快速发展， 人们的日常生活及工作方式都发生很大的改变， 颈椎病的发病率呈逐年增长的趋势， 该病严重影响了患者的日常生活与工作[3]。在目前阶段对于该病的临床治疗主要以西医治疗为主， 无明显的特效药物， 且西药的副作用大， 治疗效果不明显。有研究发现对神经根型颈椎病的治疗采用中医药进行治疗取得了较为满意的效果[4， 5]。本次实验以中医药结合的思想采用针灸联合桂枝葛根汤治疗神经根型颈椎病， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2015年9月～2016年9月本院治疗的神经根型颈椎病患者80例， 所有患者均经临床确诊符合诊断标准。排除标准：患者的年龄<40岁或>75岁， 患者为过敏体质或患者的造血或心肺功能紊乱、异常者；患者为妊娠期或处于哺乳期或患者有精神方面的疾病。将所有患者随机分为对照组和实验组， 每组40例。实验组患者中男19例， 女21例；年龄43～75岁， 平均年龄（63.23±5.02）岁；病程0.7～7.0年， 平均病程（3.02±1.78）年。对照组中男20例， 女20例；年龄41～74岁， 平均年龄（64.04±4.82）岁；病程0.8～6.5年， 平均病程（2.98±2.02）年。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 诊断标准

1. 2. 1 西医诊断标准 患者出现手臂麻木， 出现阵痛等典型的神经根性症状， 病症范围与颈脊神经支配范围相同；患者的臂丛神经的牵拉及椎间孔挤压实验呈阳性。

1. 2. 2 中医诊断标准 患者有急、慢性劳损或先天性畸形退变症状；患者颈肩部出现不同程度的疼痛不适感， 在患者受压神经根分布区感觉減弱。患者的颈部运动功能受限， 在患侧病变椎体旁有压痛点， 触及有硬结， 甚至有肌肉萎缩。患者的臂丛及压颈实验为阳性。

1. 3 治疗方法

1. 3. 1 对照组 患者服用布洛芬片（齐鲁制药有限公司， 国药准字H37021319）。服用剂量：0.2 g/次， 3次/d， 连续服用14 d。

1. 3. 2 实验组 患者采用针灸联合桂枝葛根汤进行临床治疗。针灸取患者悬钟穴、百会、大椎、三阴交、太溪穴进行针刺。取仰卧对患者的穴位进行消毒， 用毫针（0.30 mm×

40.00 mm）垂直进针用平补平泻手法， 深度以得气为准， 留针30 min。患者并配合使用桂枝葛根汤：麻黄45 g， 桂枝75 g， 白芍75 g， 生姜90 g， 大枣24颗， 甘草60 g， 葛根120 g。采用仲景法进行煎煮（加水2000 ml， 一次煎取600 ml）， 浓缩至50%。连续服用14 d。

1. 4 观察指标 观察比较两组患者治疗效果、不良反应发生情况、症状体征评分、VAS评分、SAS评分。

1. 5 疗效判定标准 治愈：患者的原有症状全部消失， 肌力功能恢复正常， 能够进行正常的劳作；显效：患者的原有症状基本消失， 颈肩疼痛明显的减轻， 肌力功能得到明显改善；有效：原有症状减轻， 肌力功能有所改善；无效：患者的原有症状无改善或有加重情况。总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。

1. 6 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者治愈16例、显效14例、有效8例、无效2例， 对照组患者治愈7例、显效9例、有效8例、无效16例。实验组患者的总有效率95.0%高于对照组患者的60.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后实验组患者症状体征评分、VAS评分、SAS评分均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组均未出现严重不良反应病例， 实验组仅出现1例轻微腹胀患者， 不良反应发生率为2.5%；对照组仅出现2例恶心， 2例腹胀， 2例嗜睡， 不良反应发生率为15.0%， 两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

神经根型颈椎病的发病机制较复杂， 该病涉及到的影响因素较多。在中医学认为风寒湿邪客于筋脉， 留于关节气血失和导致了经络的阻塞造成了患者感觉与运动功能的障碍[6-8]。在临床治疗中神经根型颈椎病的治疗还是以祛风散寒为主， 兼以补肝益肾、活血化瘀为主[9， 10]。桂枝葛根汤在临床上以解肌发表、升津通络及升发清阳功效为主， 在临床治疗邪郁太阳之头痛能够发挥重要作用。采用针灸治疗神经根型颈椎病可散寒通络、祛风除痹、通利血脉， 缓解患者颈部肌肉痉挛使局部血液循环通畅[11-13]。

本文研究结果表明， 实验组患者的总有效率95.0%高于对照组患者的60.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后实验组患者症状体征评分、VAS评分、SAS评分均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组均未出现严重不良反应病例， 实验组不良反应发生率2.5%低于对照组的15.0%， 差异有统计学意义（P<0.05）。与相关研究相符[14， 15]。

综上所述， 利用针灸联合桂枝葛根汤治疗神经根型颈椎病的疗效显著， 能够有效促进患者临床症状的恢复及患者肌力功能的恢复， 且安全性高， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 古剑虹. 葛根汤联合针灸治疗神经根型颈椎病37例临床观察. 中国民族民间医药， 2016（3）：113.

[2] 虞湘军， 巫志强. 葛根汤联合针灸、推拿治疗神经根型颈椎病的临床效果观察. 临床合理用药杂志， 2016， 9（28）：45-46.

[3] 杨茜， 彭新. 针灸联合桂枝加葛根汤治疗神经根型颈椎病临床疗效观察. 针灸临床杂志， 2016， 32（10）：29-31.

[4] 石玉生， 王程虎. 桂枝加葛根汤治疗神经根型颈椎病疗效观察. 医学信息， 2015（17）：59.

[5] 何成华， 黄鸣柳. 桂枝加葛根汤结合颈椎牵引治疗神经根型颈椎病的疗效分析. 光明中医， 2016， 31（20）：2959-2961.

[6] 翟明芳， 樊延宏. 浅谈神经根型颈椎病的临床治疗思路和用药. 中国民族民间医药， 2014（11）：1644.

[7] 吴师骥， 陈宗雄. 中医治疗神经根型颈椎病概况. 实用中医药杂志， 2014（10）：980-982.

[8] 王群羊. 电针联合桂枝加葛根汤加减治疗风寒阻络型颈型颈椎病临床研究. 国际中医中药杂志， 2016， 38（8）：717-720.

[9] 吴春生， 胡新房. 中西医综合治疗顽固性神经根型颈椎病效果分析. 中国实用医刊， 2016， 43（13）：101-103.

[10] 贺志亮. 桂枝加葛根汤治疗颈型颈椎病的临床疗效观察. 中国中医科学院， 2015.

[11] 仲跻申， 张立， 姚宏明. 桂枝加葛根汤配合牵引治疗神经根型颈椎病临床观察. 风湿病与关节炎， 2015（10）：21-23.

[12] 王素利. 桂枝加葛根汤治疗神经根型颈椎病的临床疗效观察. 基层医学论坛， 2014（20）：2608-2609.

[13] 姜雪岩， 郎笑飞. 桂枝加葛根汤治疗神经根型颈椎病71例. 中医药信息， 2014， 31（1）：103-104.

[14] 孙士飞. 葛根汤加减治疗神经根型颈椎病（風寒湿型）的临床研究.长春中医药大学， 2013.

[15] 林伦毅. 葛根汤配合推拿手法治疗颈型颈椎病之临床研究.北京中医药大学， 2014.