综合护理训练在改善宫颈癌根治术患者抑郁情绪中的效果

陈育珊

【摘要】 目的 探讨综合护理训练在改善宫颈癌根治术患者抑郁情绪中的效果。方法 80例宫颈癌根治术患者， 运用随机数字法分为实验组和对照组， 各40例。对照组患者给予常规护理， 实验组患者给予综合护理训练。比较两组患者的护理满意度和抑郁自评量表（SDS）评分。结果 干预前， 两组患者SDS评分比较， 差异无统计学意义（t=0.198， P>0.05）；干预后， 实验组SDS评分低于对照组， 差异有统计学意义（t=10.383， P<0.05）。实验组满意度95.0%高于对照组75.0%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 综合护理训练有利于改善宫颈癌根治术患者的抑郁情况， 提高护理满意度， 值得推广。

【关键词】 综合护理训练；宫颈癌根治术；抑郁

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.01.079

Effect of comprehensive nursing training in improving depression of patient with radical hysterectomy CHEN Yu-shan. Department of Gynecology， Guangdong Province Puning City Overseas Chinese Hospital， Puning 515300， China

【Abstract】 Objective To explore effect of comprehensive nursing training in improving depression of patient with radical hysterectomy. Methods A total of 80 radical hysterectomy patients were divided by random number method into experimental group and control group， with 40 cases in each group. The control group received conventional nursing， and the experimental group received comprehensive nursing training. Comparison were made on nursing satisfaction degree and self-fating depression scale （SDS） score in two groups. Results There was no statistically significant difference in SDS score before intervention in two groups （t=0.198， P>0.05）. The experimental group had lower SDS score after intervention than the control group， and the difference had statistical significance （t=10.383， P<0.05）. The experimental group had higher satisfaction degree as 95.0% than 75.0% in the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing training is helpful to improve depression of radical hysterectomy patients and increase nursing satisfaction degree. It is worth promotion.

【Key words】 Comprehensive nursing training； Radical hysterectomy； Depression

隨着性解放运动的开展， 性伴侣过多、性生活过早或病毒、真菌等感染都容易引起宫颈癌。其作为常见的一种妇科肿瘤， 发病率仅比乳腺癌低， 已成为女性的杀手之一[1]， 且近年来， 有年轻化的倾向。目前临床上， 对宫颈癌的治疗措施一般是采取手术， 即宫颈癌根治术[2]。虽然护理人员在患者术后会进行相关知识的指导， 然而患者也会因术后并发症及担心预后等因素产生抑郁、恐惧的心理， 不利于患者的预后治疗[3]。现为了减少宫颈癌根治术后患者的抑郁情况， 采用综合护理训练对患者进行训练， 参与对象为2013年8月8日～2016年8月8日到本院进行宫颈癌根治术的40例患者， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年8月8日～2016年8月8日到本院进行宫颈癌根治术的患者80例为研究对象。纳入标准：确诊为宫颈癌并需做根治术的患者， 清醒可配合， 知情同意， 年龄20～60岁。排除标准：拒绝参与， 有严重并发症， 有听力障碍者。运用随机数字法分为实验组和对照组， 各40例。实验组中， 鳞癌患者30例， 腺癌患者10例；已婚35例， 未婚5例；平均年龄（44.0±3.2）岁， 受教育年限（9.2±2.3）年。对照组中， 鳞癌患者28例， 腺癌患者12例；已婚37例， 未婚3例；平均年龄（45.0±2.9）岁， 受教育年限（8.9±2.5）年。两组患者疾病分型、年龄、婚姻状况、文化程度等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法

1. 2. 1 对照组 给予患者常规护理：①饮食护理。指导患者食用高蛋白、高维生素、高热量、易消化的食物。②运动锻炼指导。以适度、不感到过度劳累为宜。③心理护理。发挥家庭支持系统的作用， 鼓励家属陪伴患者。④预防静脉血栓。采取头低足高卧位或者抬高下肢。⑤观察病情变化， 如阴道出血量的颜色、性质和量以及伤口的情况。⑥提供安静的休息环境， 以保持愉快的心情。

1. 2. 2 实验组 给予患者综合护理训练：①为患者建立独立的健康档案， 并根据具体情况采取具体措施。②森田疗法。指导患者直面现实， 控制情绪并学会充实自己的生活。③放松训练。指导患者取仰卧位， 先深吸气再慢慢吐气， 每个循环约15 s， 依次放松肩膀、腹部、大腿等部位的肌肉， 4次/d， 每次10个循环。护士对其进行监督和指导， 必要时可提供训练时有助于放松的音乐。④心理护理及健康宣教。与患者及其家属进行及时有效的沟通， 告知良好的心态对预后的促进作用， 提高其治疗及护理的依从性。⑤音乐疗法。根据患者的爱好需求选择合适的音乐， 若无特殊需求， 则以播放轻音乐为主， 音量以患者感到舒适为宜。⑥康复训练。锻炼会阴部肌肉以提高膀胱功能， 进行足浴并按摩下肢， 以防下肢静脉血栓， 消除或减少患者担心并发症而产生的抑郁。⑦人文关怀。术前及术后加强人文关怀， 改善护患关系。

1. 3 观察指标及评定标准 ①比较两组患者干预前后SDS评分。②比较两组患者的护理满意度。本次患者的护理满意度调查由本院高年资的护理人员进行编制， 选用问卷调查， 由患者或家属代为填写， 此次问卷回收率100%， 有效率100%。采用Likert 5级评分标准分为十分满意、满意、不确定、不满意、非常不满意。护理满意度=（十分满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者干预前后SDS评分比较 干预前， 两组患者SDS评分比较， 差异无统计学意义（t=0.198， P>0.05）；干预后， 实验组SDS评分低于对照组， 差异有统计学意义（t=10.383， P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理满意度比较 实验组患者十分满意30例、

满意8例、不确定2例、不满意0例、非常不满意0例， 满意度为95.0%；对照组患者十分满意20例、满意10例、

不确定8例、不满意2例、非常不满意0例， 满意度为75.0%；实验组满意度高于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表2。

3 讨论

宫颈癌作为女性的常见妇科病之一， 对其工作和身心健康造成了危害。据统计[4-9]， 在全球每年53万例新发宫颈癌中， 死亡的患者就高达27.5万。另外， 患者由于自身疾病及术后带来的疼痛， 担心预后， 从而使得心理负担加重， 造成恶性循环， 对预后非常不利[10-15]。上述因素加重了患者的抑郁情绪， 改善患者的抑郁情绪对医务人员义不容辞。

本研究经过一系列的护理训练干预， 干预前， 两组患者SDS评分比较， 差异无统计学意义（t=0.198， P>0.05）；干预后， 实验组SDS评分低于对照组， 差异有统计学意义（t=10.383， P<0.05）。这一发现与韩东芳等[6]的研究结果相符。这也从另一个方面说明， 患者术后的抑郁是可以通过护理来干预的， 众所周知， 抑郁状态是抑郁症的基本特征之一， 不及时对其进行改善严重者可发展为抑郁症， 从而危害患者的身心健康及工作等。

护理满意度是衡量护理质量的重要指标。干预后， 实验组患者十分满意30例、满意8例、不确定2例、不满意0例、非常不满意0例， 满意度为95.0%；对照组患者十分满意20例、

满意10例、不确定8例、不满意2例、非常不满意0例， 满意度为75.0%；实验组满意度高于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。说明患者相对认可这一干预的实施。对照组有2例不满意， 可能与护理人员对其的心理干预不足等有关。

综上所述， 综合护理干预有利于改善宫颈癌根治术患者的抑郁情绪， 提高护理满意度， 防止抑郁症的发生， 值得推广。

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