首家疫苗接种评估门诊在上海成立

文/本刊记者 郭潇雅

首家疫苗接种评估门诊在上海成立

文/本刊记者 郭潇雅

复旦大学附属儿科医院疫苗接种评估门诊以专家团队满足个体需求，不仅是国内儿科学的创新，更与国际儿科相接轨。

如果孩子早产，出生时未打疫苗，何时可以接种疫苗？如果孩子近期出现过感冒、发热等症状，间隔多久可以打疫苗？如果孩子是过敏性体质，哪些疫苗不能打？如果孩子在打疫苗之后，出现发热、惊厥、过敏等身体不适，那么应该如何处理？对于患有慢性疾病、肿瘤、服用特殊药物或是潜在免疫低下的特殊儿童，又应当如何接种疫苗？上述问题困惑着家长，也难住了社区医生。

不过，这些问题目前已在上海得到了解决。2017年1月11日，复旦大学附属儿科医院疫苗接种评估门诊正式开诊，标志着中国儿科医院在传染病预防和儿童疫苗接种领域与国际儿科接轨。上海市疾病预防控制中心免疫规划所所长孙晓冬表示，该门诊为全国首家，主要为有咨询需求的儿童、早产儿以及患有特殊疾病的儿童提供疫苗接种的专业指导服务。

复旦大学附属儿科医院感染科教授、疫苗接种评估门诊主任曾玫告诉记者，近年来，随着城镇化进程日益加快，国内外人际流动和交往日渐频繁，新型突发传染病不断发生，儿童成为重点易感人群。然而，由于儿童疫苗接种的主战场——各地社区卫生服务中心的医生缺少专业儿科学背景，对预防接种工作照章办事，不仅在面对特殊身体状况的儿童时束手无策，而且缺乏对慢性病患儿的个性化管理。同时，随着科技创新，新的疫苗不断问世并逐步推广使用，公众对于新疫苗使用前后有诸多问题需要专业医务人员的诠释。

复旦大学附属儿科医院感染科教授朱启镕表示，一方面，有基础疾病的患儿亟须通过疫苗来对其他疾病进行免疫，以免危及生命；另一方面，对于有特殊疾病或慢性病的患儿，如果不能在社区卫生机构打疫苗，那么就无法填写预防接种的绿本，影响儿童正常入学。因此，在社会背景和群众需求的基础上，医院于2015年就开始了成立疫苗接种评估门诊的准备工作。

据介绍，该院自1995年就在特需诊疗中心开设了疫苗接种门诊，服务海内外儿童20多年，近年来，已在院内尝试开展特殊儿童的预防接种，对疫苗接种积累了很多实践经验。传染科、免疫科等学科专家长期在全国开展儿童计划免疫策略制定、疫苗异常反应鉴定、重大疫苗事件处置等工作，也积累了大量经验。因此，新成立的疫苗接种评估门诊由传染科、免疫科、特需诊疗中心的10名高级职称专家组成，采取“专家坐诊，多学科合作，特殊病例联合解决”的方式出诊。

目前，疫苗接种评估门诊主要开展3个方面工作：一是对健康儿童疫苗接种相关问题进行专业咨询；二是对疫苗接种后偶发的异常反应进行评估处置；三是对具有基础疾病的儿童提供个体化疫苗接种方案，并对疫苗保护效果进行评估和随访。该门诊开设初期，仅周一和周三上午开诊，预设号源20个，接受APP、微信、网站等多种方式预约。曾玫对记者说：“该门诊成立之前，我们预计会有较多的家长前来问诊，开诊后，所有号源都被约满，而且还供不应求。我们将根据家长需求增加门诊时间。”

科研的思路来自临床的积累，临床的进步需要科研的推动。随着疫苗接种评估门诊的正式开设，临床科研也相应启动，进一步建立特殊人群预防接种数据库，长期监测特殊人群接种后可能的不良反应，随访评估接种效果，并逐步形成我国特殊儿科人群的预防接种指南。

当问及是否会对该门诊进行推广时，曾玫表示，目前该门诊还处于起步阶段，两三年之后有了一定的数据积累和更加全面的实践经验之后，再考虑推广。