连续性护理对慢性心力衰竭患者生活质量的影响

黄凌云

（沈阳市第六人民医院综合内科（12病房），辽宁 沈阳 110006）

连续性护理对慢性心力衰竭患者生活质量的影响

黄凌云

（沈阳市第六人民医院综合内科（12病房），辽宁 沈阳 110006）

目的探讨连续性护理对慢性心力衰竭患者生活质量的影响。方法将170例患者进行随机分组，干预组及对照组各85例，对照组行常规出院后护理，干预组行自医院到社区的连续性护理，并在干预前及干预后1、3、6、12个月的时间节点上对两组患者的生活质量进行比较。结果干预后，干预组的生活质量明显高于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论连续性护理可以有效提高慢性心力衰竭患者的生活质量。

慢性心力衰竭；连续性护理；生活质量；心力衰竭

慢性心力衰竭可谓一种比较复杂的临床症状群，为诸多心脏病病程的后期，有发病率高的特点，且其5年存活率同恶性肿瘤相近[1]。在临床治疗中，多数患者存在短期内多次反复发作入院的情况，常导致患者心功能快速恶化，很大程度上降低了患者的生活质量，减少其生存的时间。本研究采用自医院到社区的连续性护理模式对慢性心力衰竭患者进行出院后的全方面管理，同时为他们提供比较长期的、形式多样的差异化干预。以期探讨如何对慢性心力衰竭患者进行规范用药，最终有效提高其自我护理及症状监测水平等方面，现将研究做如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料：选取自2014年2月至2015年1月在我院心血管内科住院接受治疗的慢性心力衰竭患者共170例为研究对象随机分为干预组和对照组，干预组85例，其中男47例，女38例，平均年龄为（59.63± 15.62）岁；对照组85例，其中男49例，女36例，平均年龄为（58.94 ±14.99）岁。干预组两组患者的性别、年龄、心功能分级、病程比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 干预组：干预组患者签署知情同意书，在对其进行常规的健康教育基础上，按照患者的不同症状、不同病程和其差异化的需求，还对其进行家庭走访、电话随访、心力衰竭门诊随访以及健康教育讲座等多种干预措施。具体措施介绍如下：①评估患者摄入盐量、是否有坚持监测体质量并且方法正确与否、是否有饮酒、吸烟习惯且其频率及量、是否曾漏服药及其原因、是否有服药提醒措施等。②评估患者的心功能：NYHA心功能分级、6 min步行实验。③评估患者对慢性心力衰竭疾病知识的了解和自身需求。④评估患者的家庭功能以及社会支持系统：家庭成员的相互照护、情感及经济情况。⑤评价各项指标：服药依从性、生活质量、自我护理行为评价。⑥布置家庭作业：称体质量，并要记录好每日摄入的食盐量、运动时间、方式、强度以及导致不适症状的因素，最后做好电话随访预约以及下次的家庭走访时间。

1.2.2 对照组：对照组患者签署知情同意书，并对患者和家属进行1次健康教育指导，指导内容涉及饮食指导、用药指导、体质量监测方法、自我症状监测以及运动指导等，对患者提出的有关疾病的相关问题进行详细的说明，同时派发《慢性心力衰竭患者手册》，时长45～60 min。

1.3 评价指标：明尼苏达心力衰竭生活质量量表 （Minnesota Livingwith Heart Failure Questionnaire，MLHFQ）[2]MLHFQ包含疲倦等身体领域条目8项、沮丧等情绪领域条目5项以及其他领域条目8项，问题共计21个。若综合得分越高就说明生活质量越差。

1.4 统计学处理：使用Epidata、Excel将数据录入，通过SPSS 19.0进行数据统计学分析。采用均数±标准差（x-±s）对计量资料做统计学描述；采用独立样本t检验对两组中各变量的差别进行检验；重复测量则使用一般线性模型的重复测量方差分析。

2 结 果

干预前后两组患者MLHFQ得分的比较：见表1。

表1 干预前后两组患者MLHFQ得分的比较（x-±s）

3 讨 论

3.1 自医院到社区进行连续性护理的意义。自医院到社区所进行的连续性护理切实体现了“以人为本”理念，也是医院管理中比较先进的理念。能够做到以患者为中心，就可以将对患者进行健康教育服务过程中的断点重新相连接，全面利用好医护人员、患者以及家庭的优势。在多方位、全角度的护理过程中，增进互动，建立良好的沟通渠道，确保患者接受护理无断点现象，这也是现代护理管理领域的一个新进展，连续性护理服务较好地满足了患者对现代医疗服务的需求，同时也全面呈现了整体护理的深层次内涵[3]。

3.2 连续性提高了慢性心力衰竭患者的生活质量。通过对患者进行家庭访视、电话随访、心力衰竭门诊随访以及健康教育讲座等综合性干预，有效弥补了各个措施各自的自身缺点[4]。干预组患者经过长期的干预，其基本养成了良好的自我护理习惯，随时间推移，其生活质量的分值亦有慢慢增加迹象；对照组于干预前期在生活质量及服药依从性等方面确有一定程度的改善，但是，随时间推移，由于缺乏连续性的强化干预措施，其各项指标均有下降的态势。所以，连续性护理管理对患者的长期生活质量方面的改善有积极的作用。

[1]杨明珠,方芳,魏红蕾,等.慢性心力衰竭患者管理的研究现状[J].中华护理杂志,2010,45(8):252-254.

[2]林娜,王晓芬.呼吸训练对慢性心力衰竭患者运动耐力的影响[J].中华护理杂志,2011,46(11):282-284.

[3]于江,杨爱玲,刘永花,等.慢性心力衰竭患者连续性护理干预的实施及效果评价[J].护士进修杂志,2014,(4):343-345.

[4]孙永敏.连续性护理干预对老年慢性心力衰竭患者病情控制和自我护理能力的影响[J].国际护理学杂志,2014,33(1):148-150.

R473.5

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1671-8194（2017）04-0251-01