大剂量丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿手足口病合并神经系统损害的效果分析

史贻芳

（沈阳市儿童医院，辽宁 沈阳 110023）

大剂量丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿手足口病合并神经系统损害的效果分析

史贻芳

（沈阳市儿童医院，辽宁 沈阳 110023）

目的分析大剂量丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿手足口病合并神经系统损害的效果。方法采用随机方式将100例小儿手足口病合并神经系统损害患儿分成对照组和实验组，每组各50例；对照组患儿采用20%甘露醇、利巴韦林、小剂量甲泼尼龙治疗，实验组患儿则在对照组患儿治疗的基础上给予大剂量丙种球蛋白治疗。结果实验组患儿的临床治疗总有效率显著高于对照组患儿（P＜0.05）；实验组患儿的发热持续时间、神经系统症状恢复时间、病程均显著少于对照组患儿（P＜0.05）。结论临床中在对小儿手足口病合并神经系统损害患儿进行治疗时，大剂量丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗具有比较显著的临床效果，能让患儿的持续发热时间、神经症状恢复时间显著缩短，具有临床推广价值。

大剂量丙种球蛋白；甲泼尼龙；小儿手足口病；神经系统损害

手足口病作为全球性传染性疾病之一，主要发生在学龄前儿童中，主要是因为肠道病毒感染导致的，会严重危害患者的神经系统、呼吸系统、消化系统，临床症状主要表现为发热、手、足、口、臀等部位发生疱疹，如果患儿病情严重则可能合并神经系统损害[1]。我院应用大剂量丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗小儿手足口病合并神经系统损害患儿，取得了令人满意的效果，现做如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年1月至2015年1月收治的小儿手足口病合并神经系统损害患儿100例，全部患儿均满足《手足口病诊疗指南》中的相关临床诊断标准[2]，脑电图、影像学、腰椎穿刺术脑脊液检查结果显示存在神经系统损害。采用随机方式将全部患儿分成对照组和实验组，每组各50例。对照组患儿中，男性28例，女性22例；年龄9个月～7岁，平均年龄（3.2±0.8）岁；实验组患儿中，男性26例，女性24例；年龄8个月～6岁，平均年龄（3.0±1.1）岁；两组患儿在一般资料方面，比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：全部患儿均采用20%甘露醇治疗，每次给药剂量为1～2 g/kg，4～6 h给药1次；给予呋塞米静脉推注，每次给药剂量为1～2 mg/kg， 6～8 h给药1次；每天的液体入量应控制为60～80 mL/kg，持续治疗2 d。对照组患儿在此前提下静脉滴注利巴韦林进行抗病毒治疗，给药剂量为每天10 mg/kg，治疗时间为5 d，并采用甲泼尼龙抗炎治疗，给药剂量为每天10～15 mg/kg，持续给药3 d。实验组患儿在对照组患儿治疗的基础上，采用丙种球蛋白治疗，给药剂量为每天1 g/kg，持续治疗2 d。

1.3 临床观察指标：对两组患儿的病程、发热持续时间、神经系统症状恢复时间、不良反应发生情况以及临床治疗效果进行观察记录。临床治疗效果的判断标准[3]：痊愈：治疗后患儿的临床体征、症状完全消失，实验室或影像学检查结果症状；好转：治疗后患儿临床体征、症状消失，实验室检查结果恢复正常，影像学检查结果发现遗留一定程度的后遗症；无效：治疗后患者的临床体征、症状没有变化，影像学、实验室检查结果发现患者病情没有改善。

1.4 统计学分析：本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿的临床体征、症状恢复时间分析：实验组患儿的发热持续时间、神经系统症状恢复时间、病程均显著少于对照组患儿（P＜0.05），见表1。

表1 两组患儿的临床体征、症状恢复时间分析（x-±s）

2.2 两组患儿的临床治疗效果观察：在临床治疗总有效率方面，实验组患儿显著高于对照组患儿，二者比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患儿的临床治疗效果观察（n，%）

2.3 两组患儿的不良反应发生情况分析：治疗期间，两组患儿均没有发生显著的不良反应。

3 讨 论

手足口病合并神经系统损害主要是因为肠道病毒71型（EV71）感染导致的，现阶段有关该病毒对神经系统的损害机制还并不清楚，但是可以通过逆行顺序来研究分析[4]。临床中针对小儿手足口病合并神经系统损害患儿，应及时发现和治疗，采用对症支持治疗，让患儿内环境保持稳定，并加强循环支持和呼吸支持，通过大剂量丙种球蛋白来对病情进行控制，并结合患儿具体情况给予激素治疗[5]。

丙种球蛋白主要是用来控制病毒性疾病，和抗生素联用，能有效治疗细菌性或病毒性疾病感染，其生物半衰期长达16～24 h[6]。临床中采用丙种球蛋白治疗小儿手足口病合并神经系统损害，能对病毒抗体进行有效中和，对病毒性脑炎的发展进行治疗和抑制，让病毒得以更快清除，让TNF-α和IL-6的含量降低，对过度免疫反应和免疫介质的炎症损伤进行有效抑制。甲泼尼龙作为水溶性药物，可以进行肌内注射，或者将其溶解在葡萄糖液中静脉滴注，具有比较显著的抗炎效果。甲泼尼龙联合大剂量丙种球蛋白治疗小儿手足口病合并神经系统损害患儿，能让患儿的机体免疫力显著提高，对病毒传播和感染进行有效抑制，对病情恶化进行有效阻止，最终让患儿病死率降低。对本研究结果进行分析发现，实验组患儿的临床治疗总有效率显著高于对照组患儿（P＜0.05）；实验组患儿的发热持续时间、神经系统症状恢复时间、病程均显著少于对照组患儿（P＜0.05）。本研究结果与相关临床研究报道结果相似[7]。

综上所述，临床中在对小儿手足口病合并神经系统损害患儿进行治疗时，大剂量丙种球蛋白联合甲泼尼龙治疗具有比较显著的临床效果，能让患儿的持续发热时间、神经症状恢复时间显著缩短，具有临床推广应用。

[1]楼文倩.不同剂量丙种球蛋白联合神经节苷脂治疗小儿手足口病合并神经系统损害临床观察[J].儿科药学杂志,2015,21(7):24-26.

[2]郭继伟.大剂量甲泼尼龙联合丙种球蛋白治疗手足口病并脑炎36例临床观察[J].中国实用神经疾病杂志,2011,14(16):80-81.

[3]孙绪丁,岳屹囡,卓琳.不同剂量甲泼尼龙及免疫球蛋白治疗儿童重症手足口病作用研究[J].中国病原生物学杂志,2011,6(11):842 -844.

[4]董玉斌,曹亚芹,郭秋芬,等.大剂量丙种球蛋白、甲泼尼龙联合机械通气治疗重症手足口病疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志, 2010,13(22):35-36.

[5]田庆玲,庞保东,张双,等.不同剂量甲泼尼龙治疗重症手足口病疗效比较[J].中国妇幼保健,2012,27(10):1564-1566.

[6]孙国英.大剂量丙种球蛋白治疗重症手足口病疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2012,21(35):3917-3918.

[7]邓勇,欧书强,邱自辉,等.国内不同剂量甲泼尼龙治疗重型手足口病疗效Meta分析[J].中国病毒病杂志,2014,4(1):53-57.

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1671-8194（2017）04-0129-02