临床检验ABO血型的质量控制策略探讨

潘增福

（朝阳市中心医院检验科，辽宁 朝阳 122000）

临床检验ABO血型的质量控制策略探讨

潘增福

（朝阳市中心医院检验科，辽宁 朝阳 122000）

目的分析研究临床检验ABO血型的质量控制策略。方法随机选取2013年4月至2015年12月于本院接受健康体检的268例人员作为此次研究的目标对象，均采取玻片法以及试管法进行血型检验，并将玻片法的检验结果作为观察A组，将试管法的检验结果作为B组。结果对比观察A组与观察B组检验结果的准确性，虽存在一定误差，但组间对比差异不明显（P＞0.05）。凝集反应时间过长、受检者年龄较小（大）、温度、采血器械未确保无菌、干燥、检验人员操作水平等因素会对血型检验结果造成明显影响。结论玻片法以及试管法用于ABO血型检验的准确率均较为理想，但在临床进行检验过程中应注意查找相关危险因素，并制定针对性的解决对策，以便进一步提高临床检验ABO血型检验结果的准确性。

ABO血型；血型鉴定；质量控制

血型鉴定是临床输血的必要前提，若未能有效鉴别血型，导致输血血型与受血者不匹配则极易导致受血者出现各类不良情况，甚至可能导致患者死亡[1-2]。因此积极寻求有效的临床检验ABO血型的方法，对检验过程进行严格的质量控制十分重要。此次研究将以随机选取2013年4月至2015年12月于本院接受健康体检的268例人员作为此次研究的目标对象，分析研究临床检验ABO血型的质量控制策略，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 调查资料：随机选取2013年4月至2015年12月于本院接受健康体检的268例人员作为此次研究的目标对象，所有患者均采取玻片法以及试管法进行血型检验，并将玻片法的检验结果作为观察A组，将试管法进行血型检验的的检验结果作为B组。268例人员中159例为男性，109例为女性。年龄：20～71岁，平均年龄为（35.4±2.1）岁。268例调查人员均经询问家族病史、自身病史、是否患有传染性疾病、血液疾病、进行研究时是否患有感染等疾病进行过输液等情况。调查结果显示268例受检人员均不具有家族病史以及血液疾病，均身体健康，未患有冠心病、糖尿病、高血压等慢性疾病。所有受检人员均知晓此次研究目的及方法，其均自愿参与此次研究并在参与研究前签署知情同意书。

1.2 方法：对参与此次研究的268例人员采集血液，并在血液标本采集2 h内完成血型鉴定，所有参与人员均进行玻片法以及试管法进行血型检验，具体检验方法如下：①玻片法检验：选择好1张圆形凹陷推片，注意推片的清洁性，并要标注好A、B字样。在A、B处分别滴下抗A试剂以及抗B试剂，均滴1滴，并将等体积的待检血样滴在抗A试剂以及抗B试剂上。另选择1张清洁的推片，并要标注A、B、O细胞，各滴入1滴受检人员的血清以及A、B、O型试剂红细胞悬液，之后使用竹签将待检血样以及分型试剂调匀，持续晃动玻片，观察血型凝集反应。②试管法检验：选择2支洁净的小试管，并分别标注抗A以及抗B标示，分别对应标示各加入1滴抗A标准血清以及抗B标准血清。之后再向2支试管内分别加入1滴受检人员5%浓度的红细胞生理盐水悬液。充分混匀后进行离心处理，以1000 r/min离心处理1 min，之后进行检验结果判断，轻轻晃动试管，观察是否存在凝集情况。③反定型法：将受检人员的待检血样分别进行离心处理，离心速率设定为2500 r/mm，离心时间设定为3 min，血清分离完成后，选择3支干净的试管，分别标注A、B、O等字样，并在各个试管内滴入1滴待检血清，之后再分别加入1滴5%浓度的标准红细胞生理盐水（A、B、O型）。充分混匀后则可进行离心处理，之后将试管取出，并进行轻轻晃动，观察凝集情况。

1.3 效果评价标准[3]：红细胞分布均匀，未出现凝集颗粒，在低倍镜下红细胞未有凝集情况出现，分散均匀则可记为阴性。红细胞出现凝集情况则可记为阳性。之后则要依据具体的凝集程度判定标准进行分析。

1.4 统计学处理：录入SPSS17.0软件中进行统计学分析，计量资料均采用均数±标准差（x-±s）表示，数据间的对比均采用t检验。计数资料采取百分率（%）表示，数据间的对比均采取卡方检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两种检验方法检验结果的对比分析：对比观察A组与观察B组检验结果的准确性，虽存在一定误差，但组间对比差异不明显（P＞0.05），检验结果基本一致，见表1。

表1 两种检验方法检验结果的对比分析[n（%）]

2.2 可能对检验结果造成影响的危险因素分析：凝集反应时间过长、受检者年龄较小（大）、温度、采血器械未确保无菌、干燥、检验人员操作水平等因素会对血型检验结果造成明显影响，具体分析结果见表2。

3 讨 论

表2 可能对检验结果造成影响的危险因素分析

在输血前进行血型鉴定，为患者选择合适的供血者十分重要[4]。玻片法以及试管是是目前临床上用于血型检验最为常用的鉴定方法，相较于试管法而言，玻片法操作简便、成本低，临床在玻片法无法确定血型的情况下才会使用试管法。试管法较之玻片法检验结果准确性更高，但操作复杂，且所需时间较长，故其在临床的应用范围不如玻片法广泛[5]。

为寻求较为有效的ABO血型检验方法，提高质控效果。在此次研究中随机选择了268例健康人员分别采取了玻片法以及试管法进行检验，结果发现两种检验方法所得检验结果的准确性虽存在一定误差，但组间对比差异不明显（P＞0.05），检验结果基本一致。该项研究结果证明玻片法的检验准确性与试管法相仿，且具有操作简单、方便快捷的优点，故其在需要紧急输血前血型检验方面仍具有较高应用价值。另外有研究发现检验过程中相关外界因素的干扰也会对检验结果的准确性造成不良影响，如有临床医师在进行资料记录时所记录的是患者自述的血型而不是经过临床检验得到的血型，检验器材未能有效标记，检验器材不干燥、清洁，检验人员操作技能不熟练、报告填写错误、判读错误等等原因均可能导致检验结果的错误[6]。

在此次研究中也发现凝集反应时间过长、受检者年龄较小（大）、温度、采血器械未确保无菌、干燥、检验人员操作水平等因素会对血型检验结果造成明显影响。因此为确保临床检验ABO血型鉴定质量，依据相关危险因素调查结果制定相应的解决对策十分必要，如定期举行培训，提高检验人员的工作水平。未避免标本受到污染，在进行检验时可通过进行自身血清和红细胞，自身红细胞与生理盐水对照试验结合反定型结果来进行血型鉴定。未避免检验结果受到年龄因素的干扰，对于幼儿或老年人进行检验时应予以不同检验方法进行多次测定。未避免凝集反应时间过长（或过短）对鉴定结果的影响，最好在配血后9～12 min内进行观察。另外未避免交叉感染，一定要确保采血器械的干燥、清洁。在使用标准血清以及定型剂时温度最好控制在20～24 ℃，以免因温度造成检验结果的不准确。

综上所述，ABO血型检验中，应注意查找相关危险因素，并制定针对性的解决对策，以便进一步提高临床检验ABO血型检验结果的准确性及可靠性。

参考资料

[1]冯燕,徐利萍.临床检验ABO血型鉴定的质量控制方法探讨[J].中国医药指南,2015,13(10):26-27.

[2]张斌,张敏.35例ABO血型正反定型不一致原因分析[J].中国药物经济学,2014(5):212-213.

[3]于欣,哈丽娜,刘学英,等.浅谈临床检验ABO血型鉴定的质量控制方法[J].包头医学,2014,38(2):69-70.

[4]万敏,王泠.浅谈临床检验ABO血型鉴定的质量控制方法[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,15(77):118-119.

[5]颜廷俊.临床检验ABO血型鉴定的质量控制方法研究[J].中国实用医药,2014,9(6):258-259.

[6]李明强,杨晓明.ABO血型正反定型不符的原因和处理办法探讨[J].中国民康医学,2014,26(7):345-346.

R457.1+1

B

1671-8194（2017）04-0113-02