类风湿性关节炎患者的功能训练

王 琳

（大连市友谊医院 风湿科，辽宁 大连 116001）

类风湿性关节炎患者的功能训练

王 琳

（大连市友谊医院 风湿科，辽宁 大连 116001）

目的探析功能训练在类风湿性关节炎患者中的运用效果。方法选择2014年10月至2015年10月我院收治的类风湿性关节炎患者92例为研究对象，运用数字表法将其分为两组，其中给予对照组常规护理，而观察组在此基础上，再给予功能训练，对两组护理效果进行比较。结果相比较对照组而言，观察组的QOL评分较高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论临床上给予类风湿性关节炎患者针对性功能训练，能够改善患者的关节功能，提高患者的生活质量，值得推广。

类风湿性关节炎；功能训练

类风湿性关节炎是临床上比较常见的一种慢性疾病，也是一种全身性免疫性疾病，具有病程长、复发率高、致残率高等特点，并且在临床上又被称之为“不死癌症”，严重危害患者健康[1]。当前临床上在对类风湿性关节炎进行治疗时，通常以对症治疗为主，但是因为患者不能正确进行功能锻炼和关节活动，再加上疾病的侵蚀，容易使关节发生变形或者屈曲性痉挛，严重损害关节功能。因此，本文对功能训练在类风湿性关节炎患者中的运用效果进行了探讨，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2014年10月至2015年10月我院收治的类风湿性关节炎患者92例为研究对象，运用数字表法将其分为两组，每组46例。对照组中10例为男性，36例为女性，年龄22～79岁，平均年龄为（58.6 ±12.4）岁，病程3个月～30年，平均病程为（14.8±5.6）年；观察组中13例为男性，33例为女性，年龄24～80岁，平均年龄为（58.8± 12.5）岁，病程5个月～29.5年，平均病程为（14.7±5.5）年。两组在关节分期、病程等资料方面无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组接受常规护理，包括健康教育、心理指导、用药指导等。

1.2.2 观察组：观察组在此基础上，再给予功能训练：①急性期训练。指导患者将休息支架配戴在病变关节处，尽量在关节活动范围内进行肌肉运动，即用力绷紧肌肉，伸直膝关节时，使股四头肌保持静力收缩的状态，伸直肘关节时，使上臂肱三头肌保持静力收缩的状态，每次持续收缩肌肉5～10 s，1组为3～5次，2～3组/次；②四肢关节活动操。对于处于急性期的患者，应该指导患者保持坐位或者卧位，在放松四肢关节的情况下进行冷敷，由于一些关节疼痛感较轻，可以进行被动和主动活动。通常情况下，在活动的过程中，应该从小关节开始，直到大关节，比如屈曲指关节，舒展腕关节，内收、屈伸、后旋以及旋转肘关节等；③运动干预。由于一些患者主要为小关节疼痛，可以运用中药进行浸泡或者熏蒸后开始运动训练，在42～47 ℃的中药汤剂中浸泡足部或者手部，并且指导患者在浸泡的过程中，伸屈手指或者脚趾。屈曲时应该尽量充分，可以多指同时进行，也可以只进行单指。需要注意的是，一定要控制好中药的浸泡时间，一般在15～20 min，然后指导患者进行对指运动和压指运动。由于一些患者的关节严重受累，应该锻炼患者的日常生活能力，包括洗脸、穿衣服、倒水、梳头、起床、弯腰捡东西、躺下以及行走等。同时，还应该加强患者的健康教育，指导患者正确保护关节，使关节受力减少，必要的情况下，可以配戴矫形支架，避免关节畸形。

1.3 观察指标：运用生活质量量表（QOL）对患者的生活质量进行评价，包括社会功能、生理功能、健康自我认识以及心理功能四个方面，得分越高，说明生活质量越好[2]。

1.4 统计学分析：运用SPSS14.5软件分析数据，运用（x-±s）表示计量资料，运用t检验组间QOL评分对比，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

相比较对照组而言，观察组的QOL评分较高，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组生活质量改善情况对比（x-±s，分）

3 讨 论

类风湿性关节炎是发病率较高的一种风湿性慢性疾病，当前尚无法完全治愈，有研究发现，在类风湿性关节炎患者中，呈持续性慢性发展的患者占有较高的比例，为70%～80%，一些患者合并活动受限、关节畸形等症状，甚至丧失劳动力[3]。药物是临床上治疗类风湿性关节炎比较常用的一种方法，虽然可以使关节的部分功能得到改善，阻止关节进行性破坏，但是无法获得令人满意的疗效[4]。在本次研究中，相比较对照组而言，观察组的社会功能、生理功能、健康自我认识以及心理功能等改善明显，说明给予类风湿性关节炎患者功能训练能够使患者的生活质量得到有效提高。功能训练作为类风湿性关节炎的一个组成部分，在一定程度上发挥着极其重要的作用，其优点主要体现在以下2个方面：①生理功能训练能够增强患者的正确运动意识，并且根据患者的实际病情，有针对性、有目的的制定系统训练措施，能够使关节活动耐力和活动度增加，使关节功能得以维持，避免关节畸形和功能丧失，从而使患者能够自理生活或者正常生活和工作；②在对患者进行功能训练的基础上，再给予患者针对性的心理疏导和健康教育，并且指导患者合理参加户外运动，能够通过对患者的听神经、视神经以及迷走神经进行刺激，使中枢神经递质减少释放，使患者的抑郁和焦虑情绪得到改善，从而提高患者的配合度[5]。

综上所述，临床上给予类风湿性关节炎患者针对性功能训练，能够改善患者的关节功能，提高患者的生活质量，值得推广。

[1]郭粉莲,叶志中,徐珊,等.功能训练改善类风湿性关节炎患者生活质量的研究[J].护理学报,2006,23(4):1-3.

[2]欧逸华,洪小平,杨菊香.类风湿性关节炎患者的功能训练[J].中国实用护理杂志,2006,22(22):11-13.

[3]姜宏芳,龙启顺,业华仙,等.中药薰蒸配合功能训练辅助治疗类风湿性关节炎40例疗效观察[J].云南中医中药杂志,2010,31(8):18-20.

[4]黄琼.类风湿性关节炎患者的功能训练护理[J].河北中医,2000, 22(5):394.

[5]薛付玲.类风湿性关节炎患者关节功能锻炼体会[J].中国误诊学杂志,2008,8(8):1843-1844.

R593.22

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1671-8194（2017）04-0030-02