优质护理对微创治疗肝内外胆管结石术的临床价值

袁 媛

（东港市中心医院普外科，辽宁 东港 118300）

优质护理对微创治疗肝内外胆管结石术的临床价值

袁 媛

（东港市中心医院普外科，辽宁 东港 118300）

目的 对进行微创治疗肝内外胆管结石的患者实施相关优质护理措施，观察其临床价值。方法 统计我院2014年4月至2016年4月共收治68例肝内外胆管结石患者，其中8例患者因个人条件选择其他方法治疗，其余60例均选择微创治疗，将60例患者作为本文实验观察对象，按住院床位单双号分为甲、乙两组各30例，对甲组患者实施临床基础护理，而对乙组患者在基础护理上给予优质护理，观察两组患者护理优良率与满意度效果。结果 甲组患者的护理优良率与护理满意度均显著低于乙组，差异对比有意义（P＜0.05）。结论 优质护理对经微创治疗的肝内外胆管结石患者促进身心康复有较高的临床价值，建议临床推广应用。

肝内外胆管结石；微创治疗；优质护理；临床价值

肝内外胆管结石分成肝内、肝外结石，二者可单独存在，也有并存的情况，是胆管结石的一种类型[1]。常发生在肝胆部位，临床表现为剧烈腹痛、恶心呕吐等，对患者的正常生活造成巨大影响。为帮助患者尽快恢复，降低术后并发症，对我院2014年4月至2016年4月选取的60例经微创治疗的肝内外胆管结石患者进行研究，对其在基础护理上加以优质管理，发现效果良好，现将具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究对象选自于我院2014年4月至2016年4月共收治的60例经微创治疗的肝内外胆管结石患者，观察临床症状与B超、X线胆道造影等辅助检查确证为胆管结石[2]。按住院床位单双号将60例患者分为甲、乙两组各30例，甲组中男性21例，女性9例，年龄26～72岁，平均年龄（47.5±9.8）岁，肝内外胆管结石患者分别为7例与23例；乙组中男性20例，女性10例，年龄27～70岁，平均年龄（49.5 ±6.7）岁，肝内外胆管结石分别为8例与22例。将两组患者上述一般资料进行对比后未发现较大差异（P＞0.05），可做比较。

1.2 方法：我院60例肝内外胆管结石均采取微创治疗，主要有腹腔镜胆总管取石、纤维胆道镜取石、T管引流等方式。对两组患者均给予临床常规护理，而对乙组患者以常规护理措施为基本原则另外给予优质护理，具体方法如下：①疼痛护理：肝内外胆管结石的主要特征即为腹痛，因此，在患者术后要密切观察其疼痛情况，包括疼痛的原因、性质以及持续时间等，另外注意患者有无恶心呕吐并存的症状，根据患者所能承受的疼痛范围采取一定的解决方案。可指导患者在疼痛时以胸式呼吸为主进行深呼吸，在腹部疼痛部位轻轻按摩，取舒适卧位（患侧卧位或半卧位），以减轻腹部压力刺激。同时可播放患者平时喜欢的、较为舒缓的音乐、书籍来分散患者注意力，使其保持情绪稳定，从而减轻疼痛程度。②心理护理：任何疾病所带来的心理压力都会起反作用，使病情恶化，因此，护理人员要针对患者出现不同的情绪压力，制定个体化解决措施。积极与患者进行沟通，介绍疾病的相关知识与注意事项，倾听患者的内心苦闷并给予正确疏导，让其能够在乐观向上的心态下积极配合治疗。③饮食护理：行微创治疗后肝内外胆管结石患者，术后饮食对疾病康复程度起到关键性作用。术前8h禁食禁饮，术后给予低纤维素、低脂、清淡易消化的流质或半流质饮食，可多食用新鲜水果蔬菜等高维生素的食物。戒烟戒酒，忌吃肥肉、油炸、辛辣类食物，以植物油代替动物油加入菜中，避免一切对胃肠道有刺激的食物。④舒适护理：为患者制造良好、舒适的疗养环境，禁止大声喧哗、噪音，室内温湿度分别控制在50%～60%与 22～25 ℃，定期对病房采用紫外线灯进行消毒。在患者术后给予一定的舒适护理，对其病情恢复有重要意义。

1.3 观察指标：观察两组患者经护理后的临床效果与护理满意度，满意度采用院内自制的满意度调查表进行测评。根据临床症状判定护理效果优为：患者掌握疾病知识积极配合治疗，症状均已消失，无并发症情况，数日后予以出院。良：能掌握基本知识，偶有疼痛存在，休息片刻即可缓解，配合程度良好。差：经护理后病情无改善[3]。

1.4 统计学处理：采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对比两组患者的护理优良率与满意度发现，甲组患者的护理优良率与满意度分别为26（86.67%）、25（83.33%），而经过优质护理的乙组患者病情均有显著恢复，总优良率高达100%，并且满意度较高（96.67%），差异对比有意义（P＜0.05）。见表1。

表1 对比两组患者的护理优良率与满意度（n=30，例）

3 讨 论

随着我国经济水平的不断提高，各类疾病的发生率也有所提升，据有关资料统计，目前我国患有胆管结石的人数已上升至600万，同时也随着医学科技的发展，临床针对胆管结石患者采用微创治疗，该方法具有创伤小、操作简便、术中意外少以及恢复较快等优势很快被推广采用[4]。但术后在各种因素的影响下，也容易出现多种并发症的情况，对此，则需要优质、系统的护理措施来帮助患者进行术后恢复，优质护理不仅对患者身心健康有重要意义，也获得患者的一致好评，达到理想效果。

通过本次研究结果得出，使用常规护理的甲组患者护理优良率与总满意度分别为26（86.67%）、25（83.33%），数据均显著低于采用优质护理的乙组患者，差异对比有意义（P＜0.05），证实了优质护理对肝内外胆管结石能有效改善疾病痛楚，对促进患者身心健康有着不可估量的重要意义。

综上所述，对肝内外胆管结石的患者在常规护理的基础上增加优质护理，不仅仅能缓解患者的心理压力，同时也能使患者在满意、轻松的状态下配合治疗从而提高生存质量，对降低并发症及病情恢复有极大帮助。

[1] 汪小平,罗秀荣,黄海英,等.胆管结石患者术后精神障碍原因分析及护理[J].护士进修杂志,2013,28(14):1322-1324.

[2] 张文萍,吴新,卜剑等.复发性肝内外胆管结石的临床观察与护理体会[J].实用临床医药杂志,2013,17(10):64-66.

[3] 许瑞瑞,熊正香.全内脏反位合并肝内外胆管结石患者的围术期护理[J].解放军护理杂志,2014,31(4):53-54.

[4] 王娟,温桂芬.对胆石病实施专科健康教育的护理体会[J].中华现代护理杂志,2010,16(11):1313-1314.

R473.6

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1671-8194（2017）06-0266-02