MRI与MR扩散成像在颞叶癫痫中的临床应用价值

刘 群 董海春

（山东省精神卫生中心，山东 济南 250014）

MRI与MR扩散成像在颞叶癫痫中的临床应用价值

刘 群 董海春

（山东省精神卫生中心，山东 济南 250014）

目的探讨MRI与MR扩散成像在颞叶癫痫中的临床应用效果。方法选择我院2014年12月至2015年12月收治的50例颞叶癫痫患者作为观察组研究对象，选择50例健康体检者作为对照组研究对象，两组均予以MRI与MR扩散成像进行检查，以此来探讨患者的ADC值变化情况。结果观察组50例颞叶癫痫患者病理检查结果显示，所有患者均为单侧海马硬化，其中右侧海马硬化共28例、左侧海马硬化共22例；T2WI序列存在高信号患者共13例、DWI序列存在高信号患者共8例、FLAIR序列存在高信号患者共89例、ADC值升高患者共41例、DI高信号与ADC值升高同时存在患者共3例；50例健康体检者海马值中的DTI测量值没有统计学意义（P＞0.05）。结论采用MRI常规序列与MR扩散成像对颞叶癫痫患者进行检查，不仅能够直接、有效的反映出患者的海马扩散具体情况与ADC指变化情况，更能有利于接下来的颞叶癫痫临床治疗和诊断，值得临床进一步推广与应用。

MRI常规序列；MR扩散成像；颞叶癫痫；应用价值

颞叶癫痫属于临床十分常见的癫痫疾病，近年来其发病率有所上升，已占癫痫患者总人数的70%，已经严重影响到人们的日常生活，临床主要通过手术切除病灶进行治疗，但在治疗前需要对病灶进行定位。目前临床主要通过MRI、MRS、VBN等来对此病进行诊断和检查，但临床最常用的还是MRI检查，并且如今MR扩散成像技术已被广泛的用于临床检查之中，故而能使颞叶癫痫患者得到更好的诊断和检查。本研究选择我院50例颞叶癫痫患者的作为研究对象，对其实施MRI与MR扩散成像进行检查，具体内容详细报道如下。

1 资料与方法

图1 MRI平扫下的颞叶癫痫

图2 单侧海马硬化

1.1 一般资料：选择我院2014年12月至2015年12月收治的50例颞叶癫痫患者作为观察组研究对象，选择50例健康体检者作为对照组研究对象，观察组男性患者31例，女性患者19例，年龄16～65岁，平均年龄为（35.98±6.36）岁，均经过临床诊断被确诊为颞叶癫痫（图1），符合以下纳入标准：①符合国际抗癫痫联盟发布的2001年诊断分类中的相关标准；②具有十分明显的内侧颞叶癫痫症状；③常规MR检查结果显示未有脑肿瘤、脑血管疾病等病变发生。对照组男34例，女16例，年龄16～64岁，平均年龄为（34.76±6.32）岁。两组均已排除脑血管疾病、先天性发育畸形等疾病患者，两组一般资料比较差异不明显（P＞0.05），可比性较高。

1.2 方法[1]：两组患者均实施以下检查方式，选择Philips多源3.0T的超高场强磁共振扫描仪作为检查仪器，并对两组患者实施MRI平扫和海马结构检查，对患者轴位以及冠状位进行DWI（扩散加权成像）检查、快速自旋回波检查，对两组患者的海马斜冠状位进行T2WI扫描，所有扫描检查均通过软件来将图像进行重组，以此来观察两组患者各个部位的具体病变程度和情况。

1.3 评价指标：观察两组患者的检查结果，比较两组患者的MRI常规序列、扩散加权成像检查的实际情况，海马参数值可采用海马头、体、尾等部分参数值的平均值来进行示意，以此来观察ADC的变化情况。

1.4 统计学分析：数据以统计学软件SPSS22.0分析，以（x-±s）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组患者的成像结果表明，50例观察组颞叶癫痫患者的经过病理检查之后，检查结果均为单侧海马硬化（图2），其中右侧海马硬化患者共28例、左侧海马硬化患者共22例。MRI扫描结果表明单侧海马体积缩小患者共38例，无明显变化患者共12例，两组患者患侧的颞叶以及邻近白质萎缩患者共14例、环池增宽患者共15例，患者患侧颞角增大患者共16例。脑电图检测结果显示，所有患者均存在一定的颞叶慢博或嵴波。常规序列检查结果显示，T2WI序列存在高信号患者共13例、DWI序列存在高信号患者共8例、FLAIR序列存在高信号患者共89例、ADC值升高患者共41例、DWI高信号与ADC值升高同时存在患者共3例。除此之外，50例健康体检者海马值中的DTI测量值没有统计学意义（P＞0.05），且观察组患者颞叶癫痫发作时所有患者的海马DTI参数值均高于对照组健康体检者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

本研究中所述的高信号，其是指患者的患侧海岸出现了一些异常的高信号情况，本研究中T2WI序列存在高信号患者共13例和FLAIR序列存在高信号患者共89例。这一情况一般与HS伴发海马区胶质细胞增生而引起的弛豫时间延长等有着一定的联系，其中T2WI序列是指在一定空间分辨力中所显示的解剖结构处于良好状态情况[2]。

海马硬化患侧患者的DWI高信号DWI序列存在高信号患者共8例，ADC值升高患者共41例，可见海马硬化病理学中患者的主要表现为神经元丧失和胶质细胞增生，部分患者会有组织内细胞外间隙扩张现象发生，故而会出现因水分子扩散运动速度加快，而导致的ADC值升高。相关研究表明，MRI常规序列与DWI序列没有明显的特征表现但ADC值会有所升高，所以本研究中有DWI高信号与ADC值升高同时存在的3例患者，从病理学中分析其或许与患者患侧海马的急性代偿期水分子扩散受到限制而引起，故而并没有出现神经元丧失和胶质细胞增生情况发生。但仍然有部分患者存在着急性细胞功能受损但细胞膜通透性却增加的情况，所以也会导致ADC值升高情况，没有完全的一致性情况存在。

临床一般采用脑电图检查、病理学检查、影像学检查作为主要诊断和检查方式。相关研究表明，海马结构作为颞叶边缘系统最重要的一个组成部分，故而在颞叶癫痫患者症状发作时会与海马结构变化有着一定的联系，所以在临床检查过程中，一定要对海马结构进行详细、精确的检查。MRI是指磁共振成像技术的一种，其是基于磁共振原理利用外加梯度磁场所发射出的电磁波，来对人体内部结构图像进行绘制的一种技术，目前已被广泛的用于临床各个领域，对于颞叶癫痫的诊断和治疗有着极大地帮助[3]。

综上所述，本研究选择我院收治的50例颞叶癫痫患者作为观察组研究对象，选择50例健康体检者作为对照组研究对象，两组患者均已于MRI常规序列与MR扩散成像进行检查，不仅能够直接、清楚地看到所有患者的海马结构变化情况，也能为临床诊断提供更加精确地数据。由此可见，对颞叶癫痫患者实施MRI常规序列与MR扩散成像进行检查，有利于确定患者海马结构情况，帮助临床了解ADC值得实际变化情况，也能为临床治疗颞叶癫痫提供更有利的依据。

[1]李豪刚,郭学军,刘海辉,等.MRI与MR扩散成像在颞叶癫痫中临床应用价值[J].影像诊断与介入放射学,2013,22(2):94-98.

[2]冯秀霞.MRI与MR扩散成像在颞叶癫痫中临床应用价值[J].中国农村卫生,2015(20):17.

[3]李忠明,陈自谦,王志敏,等.左侧颞叶癫痫患者脑皮质计算功能重组的fMRI研究[J].中华物理医学与康复杂志,2015,37(2):138-141.

Clinical Application Value of MRI and MR Diffusion Imaging in Temporal Lobe Epilepsy

LIU Qun，DONG Hai-chun
(Shandong Province Mental Health Center, Jinan 250014, China)

ObjectiveTo explore the clinical application of MRI and MR diffusion imaging in temporal lobe epilepsy.MethodsIn our hospital in December 2014 to December 2015 50 patients with temporal lobe epilepsy as the research objects of the observation group. 50 patients healthy subjects were selected as control subjects. MRI and MR diffusion imaging were performed in both groups to examine the changes of ADC values.ResultsThe histopathological findings of 50 patients with temporal lobe epilepsy showed that all patients were unilateral hippocampal sclerosis, including 28 cases of right hippocampal sclerosis and 22 cases of left hippocampal sclerosis. There were 13 patients with high signal intensity in T2WI sequence, there were 8 patients with high signal intensity in DWI sequence, 89 patients with high signal intensity in FLAIR sequence, 41 patients with elevated ADC value, 3 patients with high DI and high ADC value, and 50 healthy subjects There was no statistically significant difference between the DTI measurements (P＞0.05).ConclusionThe routine MRI and MR diffusion imaging can be used to diagnose the patients with temporal lobe epilepsy. It can not only directly reflect the hippocampal diffusion and the ADC changes, but also benefit the clinical treatment of temporal lobe epilepsy. Diagnosis, it is worth further clinical application and promotion.

MRI routine sequence; MR diffusion imaging; Temporal lobe epilepsy; Application value

R445；R742.1

B

1671-8194（2017）04-0020-02