营养状况对粟粒型肺结核患者病情进展影响的研究

刘恕钰

黑龙江省传染病防治院，黑龙江哈尔滨 150500

肺结核是一种慢性消耗性疾病，其中粟粒型肺结核是一种血源播散性肺结核，患者常合并肺外结核[1]。肺结核患者多存在不同程度的营养风险。研究表明[2]，营养不良肺结核患者容易出现急性呼吸衰竭（acute respiratory failure，ARF），且病死率较高。目前关于肺结核患者营养状况的相关研究较多，但是关于营养状况对粟粒型肺结核患者的影响的研究较少，本次主要研究营养状况对粟粒型肺结核患者病情进展影响，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2015年6月在医院就诊的粟粒型肺结核患者120例，根据患者是否合并急性呼吸衰竭分为ARF组32例和非ARF组88例，ARF组中男18例，女14例，平均年龄（47.8±5.4）岁；非ARF组中男52例，女36例，平均年龄（47.0±5.2）岁，两组患者性别、年龄比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

表1 两组患者临床资料比较

表2 相关单危险因素分析

表3 Logistic多元回归分析

1.2 方法

收集患者临床资料，包括痰菌、病程、性别、年龄、体重等，所有患者入院第二天时进行营养相关参数检查，包括胆固醇、血清白蛋白及总淋巴细胞计数，检查患者血钠水平，计算身体质量指数（BMI）= 体重 /身高2（kg/m2）。

1.3 评价标准

BMI正常值范围：21～23kg/m2，BMI＜18.5kg/m2为低BMI；血清白蛋白＜30g/L为低蛋白血症，胆固醇＜2.33mmol/L为低胆固醇血症，总淋巴细胞计数＜0.7×109/L为严重低淋巴细胞血症。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0对数据进行统计学分析，计数资料采用采用χ2检验，计量资料采用t检验，采用Logistic多元回归分析粟粒型肺结核病情恶化的危险因素，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床资料比较

ARF组患者BMI、白蛋白水平、淋巴细胞计数、胆固醇水平明显低于非ARF组，差异有统计学意义（P ＜ 0.05），见表 1。

2.2 相关单危险因素分析

结果显示，低BMI、严重低淋巴细胞血症、低血清白蛋白、低胆固醇是导致粟粒型肺结核患者发展成为急性呼吸衰竭的独立危险因素，见表2。

2.3 因素分析

Logistic多元回归分析结果显示，低BMI、严重低淋巴细胞血症、低血清白蛋白、低胆固醇是导致粟粒型肺结核患者发展成为急性呼吸衰竭的独立危险因素，见表3。

3 讨论

3.1 粟粒型肺结核与营养状况相关

肺结核是一种慢性消耗性疾病，患者常出现食欲下降、肠胃吸收不好等情况，导致患者营养摄入量不足[3]。研究指出[4]，肺结核患者机体内的分解代谢速度增加，这也会导致患者出现不同程度的营养缺乏。粟粒型肺结核是由原发性肺结核通过淋巴血源性播散导致的，原发性肺结核患者身体抵抗力下降也会引发粟粒型肺结核。营养缺乏会导致患者抵抗力下降。研究指出[5]，肺结核患者病情恶化于患者的营养状况密切相关。猜测粟粒型肺结核患者的营养状况对患者病情进展有一定影响。

3.2 营养状况差会导致粟粒性肺结核患者病情恶化

BMI可以反映患者的胖瘦程度，反映患者是否出现营养不良症状。本次研究结果显示，ARF组患者的BMI较非ARF组低，该结果表明，粟粒型肺结核合并急性呼吸衰竭患者的营养状况较粟粒型肺结核差。有关研究显示[6]，肺结核患者营养状况越差，患者病情越严重。粟粒型肺结核是一种慢性疾病，疾病治疗过程中，机体需要大量蛋白质，如果患者营养不良，机体没有充足的蛋白质进行组织修复，则患者的病情恢复会较慢，甚至病情会进一步恶化[7-8]。本次研究结果显示，ARF组患者的血清白蛋白水平、胆固醇水平、淋巴细胞计数均较非ARF低，该结果也证实了粟粒型肺结核患者营养不良会促进其病情进一步恶化。研究显示[9-10]，粟粒型肺结核患者机体代谢增加，体内蛋白质处于反复缺失状态，患者极易出现低BMI、低蛋白血症、低胆固醇血症、低淋巴细胞血症等，这些症状均会使患者机体免疫力降低，患者的感染率和并发症发生率会大大提高。本次研究结果显示，ARF组患者的低BMI、低蛋白血症、低胆固醇血症、低淋巴细胞血症发生率较非ARF高。该结果显示，低BMI、低蛋白血症、低胆固醇血症、低淋巴细胞血症是导致粟粒型肺结核患者病情发展为急性呼吸衰竭的危险因素。另外本次研究Logistic多元回归分析显示，低BMI、低蛋白血症、低胆固醇血症、低淋巴细胞血症是影响粟粒型肺结核患者发展为急性呼吸衰竭的危险因素。该结果说明营养状况较差的粟粒型肺结核患者病情。

在对粟粒型肺结核患者的治疗中，应该对患者采取更加积极有效的营养支持治疗，这会对患者的治疗起到积极地作用。综上所述，营养状况较差会促进粟粒型肺结核患者病情的恶化，临床应该在对粟粒型肺结核患者疾病的治疗同时，给予相应的营养支持。

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