高血压难控：盐与糖，谁之过

□武汉市中医医院内分泌科主任医师 胡爱民/徐乃佳

高血压难控：盐与糖，谁之过

□武汉市中医医院内分泌科主任医师 胡爱民/徐乃佳

舅舅今年55岁，一向体健的他查出患有高血压。可几个月下来，血压控制得不尽如人意。舅舅很紧张，跑来找我。一番询问后，我发现他做得还不错：每天按时吃降压药，饮食清淡，少吃盐。只是，问题在于，他特别喜欢吃小点心、喝甜饮料，运动也少，还胖了几斤。我告诉他，要控制好血压，先和那些含糖量极高的点心、甜饮料说拜拜。

舅舅急了：“不是说高血压要少吃盐吗？怎么还得少吃糖？我又没有糖尿病！”我知道他嗜甜如命，于是坐下来，和他慢慢聊聊关于糖、盐和高血压的故事。

有些糖，也是高血压的隐形推手

关于糖，必须先说葡萄糖和果糖。这两种糖存在于自然界，分子结构最简单，经过巧妙组合，还可构成蔗糖、淀粉、麦芽糖等糖类。这些糖，有的存在于天然食物中，比如大米主要含有淀粉，水果则是葡萄糖、果糖和蔗糖的聚集地，也有的被做成添加于食物的甜味剂，比如从甘蔗、甜菜中提取蔗糖制成白砂糖、红糖、冰糖等，利用玉米里的淀粉制成果糖和葡萄糖的混合体——果葡糖浆。

糖与高血压有关吗？给人们带来愉悦感受的糖类，当然不能一棒子全打死。制造食品时的添加糖，才是罪魁祸首。我们又称它们为“游离糖”，包括前面说的白砂糖、冰糖、果葡糖浆，以及天然存在于蜂蜜、果汁的糖分。而游离糖里的果糖成分（以果葡糖浆含量最高），又是升高血压的主谋。研究表明，过量的果糖摄入，能兴奋交感神经系统，使得心率增快，血管收缩，再加上体内的水和钠排泄减少，增加了血管里的容量，血压自然升高。

另一方面，大量果糖进入身体后，还可引起肥胖、糖尿病、高尿酸血症、血脂异常等疾病，它们和高血压是一家亲，常常诱发或加重高血压以及其他心血管疾病的发生发展。

血压高，当心潜伏的游离糖

各种游离糖，尤其是果葡糖浆，已在食品行业广泛应用，它们潜伏于饮料、面包、饼干、糖果、冰激凌之中，也潜伏在各种家常菜品里。如果高血压患者对此类食物毫无节制，控制好血压可能并非易事。那么，高血压患者该如何吃糖？

世界卫生组织建议，在整个生命历程中减少游离糖摄入量，游离糖摄入量应减至摄入总能量的10%以内。如能进一步将其降至低于摄入总能量的5%，对健康有更多好处。2016版《中国居民膳食指南》也建议控制添加糖的摄入量，每天摄入不超过50克，最好控制在25克以下，不喝或少喝含糖饮料。在食品包装上的营养成分表里，通常能找到食物的含糖量。

需要注意的是，新鲜水果和蔬菜中也含果糖、葡萄糖和蔗糖，但它们属于内源性糖，没有证据显示内源性糖对健康有危害，不必过于紧张，可以适度食用。

不忘限盐，养成良好生活习惯

数落完糖，又得重提限盐的事儿。食盐含钠元素，钠通过影响激素分泌、血管功能、遗传基因等因素引起血压升高，所以对于我国多数高血压患者，经过每天小于6克的限盐措施（普通啤酒瓶盖去掉胶皮垫后水平装满可盛6克食盐），有助于血压下降；如果同时补充一定量的钾和钙，还能促进体内钠的排泄。还有，腌制、卤制、泡制的食品，应尽量少食用。

在食盐的选择上，可以选择含钾量偏高、含钠量偏低的低钠盐，多食含钾丰富的蔬菜水果，新鲜蔬菜每天400～500克，水果每天100克为宜。注意，合并肾病，或服用螺内酯、贝那普利、缬沙坦等药物的患者，应避免过多摄入钾，以免引起高钾血症。

另外，蛋类每周可吃3～4个，鱼类每周3次左右。

规律运动也能帮忙降低血压，建议每周进行5～7次，每次30分钟，若一次运动时间不足30分钟，可以分次累计，步行、快走、慢跑、游泳、太极拳等项目均可选择，应注意量力而行，循序渐进，以运动时心率接近但不超过170次/分钟为度，心率可用脉搏计数替代。当然，做到这些还不够，别忘了戒烟戒酒，保持乐观性格，减轻心理负担，纠正不良情绪。