何以解“疣”

□陆军军医大学西南医院皮肤科教授 杨希川

何以解“疣”

□陆军军医大学西南医院皮肤科教授 杨希川

近日，有新闻报道“某女子理个发花了23万，其中有20万还是借来的”。好好的理发，为什么要花这么多钱呢？这其中有什么隐情呢？

据当事人说，她原本只是想来理个头发，但店里有免费的理疗服务，有个所谓的老师还给她仔细检查了一下妇科，说她身体问题很严重，有扁平疣，是要传染的，他们美容院能治还没有副作用……

一个扁平疣就误导某女士消费了20几万，这扁平疣到底是什么“鬼”？

扁平疣由人乳头状瘤病毒（HPV）感染引起，好发面部和手背，严重影响美观，有传染性。其通常表现为大小不等的扁平丘疹，轻度隆起，表面光滑，呈圆形、椭圆形或多角形，境界清楚，可密集分布或由于局部搔抓而呈线状排列，一般无自觉症状，部分患者自觉轻微瘙痒。扁平疣常在患者机体免疫力降低时，如感冒、发热、精神创伤、过度劳累、月经期或内分泌失调等情况下骤然发病。

扁平疣一般不会癌变

有人说扁平疣会癌变。这要具体来看，不同型的HPV病毒致癌性不同。皮肤高危型包括HPV-5、8、14、17、20、36、38，与疣状表皮发育不良有关；黏膜高危型包括16、18、30、31、33、35、39、45，与宫颈癌、直肠癌、口腔癌、扁桃体癌等有关；可能具有致癌性的类型则包括26、53、66等。引起扁平疣的HPV主要为HPV-3或10，少数为28、29和41，均为低危类型，一般不癌变。

如果从小就出现全身大量泛发性扁平疣，则要考虑疣状表皮发育不良，属于对HPV选择性细胞免疫缺陷，有遗传性，这种情况常由高危HPV-5、8引起，容易癌变。

需与汗管瘤等区分

扁平疣易与汗管瘤、粟粒疹等混淆，需要鉴别诊断。

◎汗管瘤

扁平疣皮损多发于面部、手背、手臂，面部往往分布不对称，如果对称泛发、特别是胸部有而手背没有，则要警惕发疹性汗管瘤。

汗管瘤多见于女性，好发于眼睑及额部皮肤，尤其是下眼睑。皮损为对称分布。少数患者为发疹性汗管瘤，除面部外，还可见于胸、腹、四肢等处，必要进活检病理确诊。本病为良性，不影响健康，如美容需要，可电凝或激光治疗。

◎粟丘疹

粟丘疹的损害呈乳白色或黄色，针头至米粒大的坚实丘疹。可持续数年后自然脱落。一般不需要治疗，如影响美观，可挑除。

扁平疣可自愈

扁平疣可持续多年，多数患者可自愈，甚至突然消失，不留瘢痕，在所有病毒疣中，扁平疣是自发缓解率最高的。如果突然出现发红、发痒往往是要消退的前兆。

不过，尽管扁平疣有可能会自然消退，但具体到每个个体无法确定，而且有传染性，越长越多，影响美观，也有可能传染给其他人，最好及时治疗。如果皮损数量不多，可以冷冻或激光治疗，也可以外用维A酸软膏、他扎罗汀乳膏、咪喹莫特乳膏等。如果这些外用药无效，可以使用5%的5-FU乳膏，非常有效，但易留色素沉着。如果皮损数量多，可以考虑光动力治疗。严重者可配合口服维甲酸类药物。

扁平疣患者在日常生活中还要注意：

◎保持愉快的心情，加强身体锻炼。扁平疣病程慢，最后皮疹即可变平、消退，不留任何痕迹，因此治疗期间要乐观，有耐心、毅力。

◎忌烟酒、辛辣刺激性饮食。

◎多吃蔬菜、水果，补充多种维生素。

◎谨慎对待创伤性治疗。

◎远离激素类药物。

◎不宜搔抓或抠剥疣体，也不宜过度搓洗。

◎注意个人卫生，忌与他人共用清洁用具。

最后还要提醒广大患者，由于扁平疣易在暴露的部位发病，尤其爱出现在面部，这使患者很烦恼。许多患者心理上急于求成，容易被江湖医生误导，从而带来不良后果，因此建议及时到正规医疗机构就医。