静脉曲张康复阶段能跑步吗

□北京大学第一医院介入血管外科副主任医师 尹 杰

康复指南

静脉曲张康复阶段能跑步吗

□北京大学第一医院介入血管外科副主任医师 尹 杰

众所周知，跑步锻炼有诸多好处，可是，腿上有静脉曲张，还能跑步锻炼吗？这是很多轻中度静脉曲张患者的担忧。我们今天就来逐一回答有关静脉曲张患者该如何运动锻炼的问题。

1.静脉曲张能跑步锻炼吗？

正常情况下，双腿的静脉血液要回流到心脏，需要克服重力，必须通过小腿肌肉泵、下肢静脉瓣膜和胸腔内负压的作用。小腿肌肉泵又称“第二心脏”，是一个辅助血泵，可以帮助下肢静脉把血液泵回心脏。另外下肢静脉有许多瓣膜，当血液往心脏回流，这些瓣膜就开放，反之这些瓣膜则关闭，使血液只能单向行进不致反流。如果静脉瓣膜弹性降低，不能承受血液的重力，会关闭不严，造成血液倒流、淤积，长此以往就会形成下肢静脉曲张。

从血液动力学的角度看，健康的人运动时，由于瓣膜功能正常，肌肉的规律性收缩使深部静脉血液回流加速，皮下静脉的压力可比静止时还低，因此适度跑步锻炼，不仅不会引起下肢静脉曲张，还可使腿部肌肉活动增强，挤压静脉内的血液，使其流动更加通畅，有助于预防和改善下肢静脉曲张。对静脉曲张患者来说，因为静脉瓣膜功能受损，应该避免像举重、快速冲刺短跑、跳远、投掷等引起腹压增高的活动，但是可以进行慢跑、游泳、骑单车、跳绳等运动。

2.静脉曲张怎样锻炼才合适？

每次15～30分钟的跑步，可使腿部肌肉活动增强，有助于静脉曲张的缓解。很多患者有这样的体会，在腿部酸胀不适的时候跑一会儿步，会感觉没那么难受。因为在跑步时，静脉血管就像抽水泵一样，将积存在处于曲张状态的静脉中的血液往心脏方向送；同时，由于局部微循环加快，使曲张静脉的新陈代谢加快，静脉能较快恢复正常。休息一会儿可以再次进行15～30分钟的跑步。

但是持续30分钟以上的中长距离的跑步会加重静脉曲张。这是因为长时间跑步会造成肌肉和血液里乳酸堆积，阻断供氧。乳酸是氧气在体内新陈代谢的产物，在静脉曲张的情况下，身体对乳酸的代谢越慢，越容易造成疲劳，从而加重静脉曲张程度。

3.如果想加大运动量该怎么办？

静脉曲张患者长时间跑步时需要采取保护措施，可选用二级压力医用弹力袜。建议穿包住脚到膝盖的弹力袜，因为只包住小腿到踝关节的弹力袜会造成脚部血液回流不畅，脚面肿胀。医用弹力袜有特殊的压力梯度，可以外部压力抵消静脉高压，促使静脉血液往心脏回流，加速乳酸代谢，使患肢沉重、腿部肿胀、疼痛等症状迅速消失，防止静脉曲张加重。

4.跑步后有哪些注意事项？

跑步后不宜马上休息，因为身体在随后数个小时内还会持续分泌乳酸，马上休息会造成乳酸随血液循环速度下降在肌肉组织中大量堆积，造成疲劳感加重，所以跑步结束后应步行一会儿再休息。血液循环和肌肉的适当运动可以帮助身体代谢乳酸，让身体感觉更轻松，运动后按摩和拉伸肌肉也能帮助乳酸代谢。

回到家中可以躺在床上，抬高双腿成30度角为宜，以促进腿部血液循环，缓解下肢静脉淤血。应注意在运动后及时补充水分，但不可过多，以免减弱消化功能和食欲。洗温水澡也可以促进血液流动，释放乳酸。此外，充足的睡眠有利于恢复身体疲劳。饮食方面多食用富含蛋白质的食物，如鸡蛋、牛奶，同时可以多吃些碱性食品和蔬菜，肉类不利于乳酸代谢，应减少食用量。

5.静脉曲张何时需要手术治疗？

当静脉曲张发展到一定程度，需要及时手术治疗，否则跑步锻炼会加重静脉曲张，导致溃疡、出血、炎症、血栓等并发症。患者在手术治愈静脉曲张之后，仍然可以安心运动。

静脉曲张严重程度分期如下：

0期，无可见或可触及的静脉疾病体征。

1期，有毛细血管扩张、网状静脉。

2期，有静脉曲张。

3期，有水肿但没有静脉疾病引起的皮肤改变。

4期，有静脉疾病引起的皮肤改变如色素沉着、静脉湿疹及皮肤硬化。

5期，有静脉疾病引起的皮肤改变和己愈合的溃疡。

6期，有静脉疾病引起的皮肤改变和正在发作的溃疡。

静脉曲张的手术指征是：大隐静脉瓣膜有中度以上的反流，伴有疼痛、瘙痒、肿胀、破溃等症状，影响生活，曲张程度进行性加重等。一般来讲，4、5、6期的静脉曲张是手术的绝对适应证，2期伴有症状和3期患者可以考虑择期手术。