护脾阳、防脾湿脾好身体才好

⊙南京中医药大学附属中西医结合医院消化科主任中医师、教授 夏军权

护脾阳、防脾湿脾好身体才好

⊙南京中医药大学附属中西医结合医院消化科主任中医师、教授 夏军权

说到养生，很多人都知道“春养肝、夏养心、秋养肺、冬养肾”。不过，夏天由于天气炎热，我们的脾胃功能相对虚弱，养脾也是不可忽略的重要事情。

但是很多人却对中医所说的脾不了解，一些人还常常跟西医所说的脾脏混为一谈，因此我们有必要先普及一下“脾”的知识。

西医：脾脏是最大的免疫器官

脾脏位于腹腔左上方，是机体最大的免疫器官，占全身淋巴组织总量的25%，含有大量的淋巴细胞和巨噬细胞，是机体细胞免疫和体液免疫的中心。脾脏有滤血的功能，边缘区和脾索是滤血的主要场所。脾内的大量巨噬细胞可以清除衰老的血细胞（比如红细胞）、抗原和异物。侵入人体血内的抗原，可在脾内激发免疫反应。此外，脾还能够储藏血液。在人体失血的时候，脾有一定的“自身输血”的功能。如果脾大，脾脏功能亢进，就会导致过度吞噬和破坏体内的红细胞和血小板，血小板、红细胞下降。

中医：“脾为后天之本”

中医所说的“脾”，其实跟西医的脾脏是两回事。中医认为，“脾为后天之本”，脾主运化水谷精微，为气血生化之源；脾统血；脾主升清。可以看出，西医认为脾可以藏血，似乎与中医“脾统血”有关联，而中医所说的“脾主运化，为气血生化之源”，显然跟西医的脾脏功能不相干。有学者认为，中医的“脾主运化”与西医的消化吸收功能相关，可能包含了西医的胰腺和小肠的功能。

为什么中医说“脾为后天之本”？中医认为：先天之本在肾，后天之本在脾。在肾者，因其所藏之精气，禀受于父母，形成于出生之前。在脾者，因其运化水谷精微，灌溉营养一身，而此功能只有在出生之后才能发挥，故称后天之本。人体的肾精需要依赖后天脾气运化水谷精微去不断的补充，人体正常的生理机能更需要依赖脾胃运化功能，所以说脾胃为气血生化之源，这也是脾胃为后天之本的主要理论根据。说是“气血”，应包含“精”、“津液”等在内，“气血”也是一种简略称法。但“精”与“津液”又可隐含于“血”之中，通常认为血的组成即是营气和津液，而血与精是相互化生的，故中医历来讲“精血同源”。气血对于人体生命，是极其重要的。一身上下、五脏六腑、四肢百骸，无一处不需要气血滋养。所以《内经》指出：“血气者，人之神。” 如此重要的气血，亦常有盛衰之变，因何而生、因何而竭？ 一切皆因于脾胃。所以说“脾为后天之本”。

脾虚多样化

由上可知，中医的“脾”的功能非常重要，只有脾气健运，人体的正常机能才能得到保证。脾胃伤，则百病生。那脾虚又有什么表现呢？哪些症状说明“脾虚”呢？

脾虚主要表现为面色萎黄、精神疲惫、体倦乏力、食少乏味，或食后作胀、大便溏泻，或谷食不化、四肢欠温、气短怕冷，或妇女体弱带下，舌淡，边有齿印，脉细无力等。再比如有些人流口水、有些人过于肥胖、有些人口淡乏味、有些人肛门下坠等，这些其实都和脾虚有关。脾虚最易导致和伴随的就是湿困，脾虚易生湿，湿邪易困脾，表现为舌苔白腻。

护脾阳、防脾湿

夏季养脾需要注意2件事：一是护“脾阳”，二是防“脾湿”。

“脾阳”指脾的运化功能及在运化活动过程中起温煦作用的阳气，是人体阳气在脾脏功能方面的反映。脾运化水谷、运化水液、升运清阳、温煦四肢肌肉等功能，都是脾的阳气完成的。如果脾的阳气受损或被困遏，就会影响脾的机能。

“脾湿”主要是寒湿困脾，指寒湿内盛,困阻脾阳，脾失温运，以纳呆、腹胀、便溏、身重为主要表现的寒湿证候。其临床表现为脘腹胀满、口腻纳呆、恶心、口淡不渴、腹痛便溏、头身困重，或小便短少、肢体肿胀等。湿困日久，也可郁而化热。

中医强调要注意“春夏养阳”，所以夏季要注意“扶阳”，特别要注意不能损伤“脾阳”。哪些行为容易损伤“脾阳”呢？对于夏天来说，过于贪凉无疑最易损伤脾阳。比如大量吃冷饮、喝冰啤酒、吃冰西瓜、长时间吹空调、出汗后洗凉水澡、光身子睡觉、穿露脐装、睡地上等，都容易消耗体内阳气，导致脾阳亏虚，从而导致腹痛、腹泻、大便稀溏、食欲不振、乏力神疲，甚至腰膝酸软，严重时引起肾阳亏虚。

夏季顾护脾阳非常重要，如果过于贪凉饮冷，导致脾阳亏虚，从而使脾气运化无力，气血生化乏源，最终导致“内伤脾胃，百病由生”。不但许多长期腹痛、腹泻、消化不良的人与此有关，一些人抵抗力下降、冬季咳喘、男子阳痿、女子宫冷等，其根源都与脾阳受损有关。

另一方面，脾为太阴湿土之脏，喜燥恶湿，脾能运化水湿，以调节体内水液代谢的平衡，脾虚不运则最易生湿，而湿邪过盛又最易困脾。总之，脾具有恶湿的特性，并且对于湿邪有特殊的易感性。

所以夏季要注意，一是防湿邪伤脾，称为“湿困脾土”，可见头重如裹、脘腹胀闷、口年不渴等症。二是若脾气虚弱，健运无力而水湿停聚者，称“脾病生湿”，可见肢倦、纳呆、脘腹胀满、痰饮、泄泻、水肿等。

夏季防止湿邪伤脾，还是要注意从顾护脾阳做起，因为如果脾阳受损，脾运失健，不能正常运化水湿，更易导致湿困脾土。另外，在顾护脾阳的同时，我们应该避免淋雨、不要久着汗衣、不宜久居湿地、不要过食生冷等。因为湿邪伤脾也最易困遏脾阳，导致脾运不健；而脾气亏虚，运化无力，又会“脾病生湿”。所以我们防“脾湿”，既要防止湿邪困脾，也要防止脾病生湿。

夏季我们还要防止因暴饮暴食导致的脾胃受损，正所谓“饮食自倍，肠胃乃伤”。许多人夏季喜欢吃夜宵、吃烧烤、喝冰啤，这样很容易增加胃肠负担，导致脾胃受伤。还有另一极端，就是因为夏季炎热，不少人胃口较差，其中一些人干脆不吃饭，只吃点水果、冷饮之类的，长此以往，也容易导致脾胃虚弱。

而对于平素脾胃虚弱之人，夏季更要注意顾护脾胃。一方面注意不要贪凉饮冷，另一方面注意饮食清淡，适当多吃一些健脾助运的食物，如山药、焦山楂、莲子、红豆、薏苡仁、红枣、芡实、小米、藕等。也可以适当吃一些益气养阴之品，如西洋参、枸杞子、百合等。

总之，“脾为后天之本”、“气血生化之源”，中医有“百病皆由脾衰而生”之说，所以我们顾护脾胃一定要从日常做起，尤其在炎热的夏季，显得尤为重要。

专家简介

夏军权，男，硕士生导师，主任中医师，教授，现任中国中医科学院江苏分院、江苏省中医药研究院、南京中医药大学附属中西医结合医院消化科副主任。从事消化科专业近三十年，擅长运用中西医理论诊治消化系常见病、多发病。尤其对慢性萎缩性胃炎、慢性肝病、消化道肿瘤的中医治疗有独到的经验。