交锁髓内钉手术治疗肱骨干骨折效果分析

李国喜　魏庆华

【中图分类号】R683.41 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）02--01

肱骨干骨折是临床常见的肢体长干骨折类型之一，常见的临床表现有患臂明显肿胀、疼痛，且有明显的压痛或是叩击痛，多发生于肱颈下至肱骨髁上约2cm，多半是由于外力直接导致[1]。本次研究对比分析交锁髓内钉和锁定钢板手术治疗肱骨干骨折的临床效果，现具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料。选取2014年1月-2014年12月在医院接受治疗的90例肱骨干骨折患者作为研究对象，入选患者经临床诊断和影响学检查，均符合《骨与关节损伤》中肱骨干骨折的诊断标准[2]，入选患者根据手术方式进行分组，对照组42例患者中，男24例，女18例，年龄在24～52岁，平均年龄（35.2±4.2）岁；观察组48例患者中，男26例，女22例，年龄在24～55岁，平均年龄（35.8±4.4）岁，两组患者在性别、年龄等一般有资料方面相仿，具有可比性。

1.2 方法。对照组：应用加压钢板手术治疗，患者选取仰卧位，头部偏向健肢侧，用软枕略微将肩部垫高，均选用全麻，根据骨折位置选用手术切口，选择手术切口长度，将皮肤切开直至滑膜后，逐步将骨膜剥离，尽最大可能保护游离神经的前提下将骨折处碎片清理，留下大块骨折碎片。对伴有桡神经损伤患者，需进行神经探查手术，经成功骨折复位后，放置加压钢板，应用螺钉将近、远端骨折固定，并进行松质骨移植。观察组：应用交锁髓内钉手术，患者选用办仰卧位，头部偏向健肢侧，用软枕将肩部略微垫高，实施全身麻醉，切口选在三角肌前方，经C型臂X线下确定肱骨大结节顶部，在顶部后方约0.5cm处进入髓内钉，在肱骨关节边缘和肱骨大结节内侧进行穿刺，同时应用髓腔扩大器将髓孔明显扩大，在骨折处成功复位后防止交锁髓内钉，远端锁钉由前往后置入，并将芯钉插入，将螺丝拧紧。术后清洗伤口，逐层缝合。

1.3 指标观察。观察两组患者的术中情况，包括：术中出血量、切口长度、手术时间和术后并发症发生率。

1.4 统计分析。对研究所得数据利用SPSS18.0软件进行处理，用（x±s）来表明计量资料的数据，用χ2检验表明计数资料，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者术中情况比较

观察组患者术中出血量低于对照组，切口长度和手术时间均比对照组短，组间差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表1.

2.2 两组患者术后并发症发生情况比较

观察组患者在术后出现感染、愈合延缓、肩关节活动障碍等并发症总发生率为10.42%，对照组为33.33%，观察组低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05），结果见表2.

3.讨论

临床治疗肱骨干骨折的方法较多，对于不影响功能、外观的轻微肱骨干骨折，选用保守治疗，对病情严重的肱骨干骨折临床多选用手术治疗，常见方法有加压钢板手术治疗和交锁髓内钉治疗，通过手术治疗促进骨折愈合，尽最大程度降低神经和软组织的损伤程度[3]。

应用加压钢板治疗肱骨干骨折，手术耗时较长，术中易出现感染等并发症。应用交锁髓内钉治疗具有手术时间短，术中出血量少，临床应用范围较广[4]。另外，通过交锁髓内钉手术治疗，能降低手术对髓内血供的影響，有利于术后骨折部位的愈合，并且能有效提高患者手术的耐受能力[5]。本次研究结果表明，观察组患者术中出血量低于对照组，切口长度和手术时间均比对照组短，组间差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者在术后出现感染、愈合延缓、肩关节活动障碍等并发症总发生率为10.42%，对照组为33.33%，观察组低于对照组，组间差异具有统计学意义（P<0.05）。结果说明，通过交锁髓内钉治疗，能降低血管破坏程度，有利于患者术后身体康复。

综上所述，在肱骨干骨折患者中应用交锁髓内钉治疗，明显缩短手术时间，减低术中出血量，术后并发症发生率低，值得临床推广。

参考文献

[1] 贺云，闵捷，张云峰，等.可膨胀交锁髓内钉与交锁髓内钉、钢板治疗肱骨中上段骨干骨折[J].实用骨科杂志，2016，22（10）：928-931.

[2] 苏杰.交锁髓内钉内固定于加压钢板内固定治疗肱骨干骨折的疗效分析[J].中国临床研究，2014，27（1）：58-59.

[3] 王文权，卢庆弘，余锋平，等.锁定钢板和交锁髓内钉治疗肱骨干骨折临床对照研究[J].广西医学，2014，36（11）：1639-1640.

[4] 赵刚，刘昊楠，李宁，等.锁定加压钢板与顺行交锁髓内钉治疗肱骨干骨折的中期疗效观察[J].中华医学杂志，2016，96（37）：2988-2992.

[5] 牛学强，刘福云，郭永成.3种手术方法治疗肱骨干骨折疗效比较[J].中华实用诊断与治疗杂志，2014，28（9）：869-870.