前置胎盘产妇的结局影响因素分析

冯爱云

【中圖分类号】R714.2 【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851（2017）02-0-01

一、前置胎盘的定义及危害

随着现代医疗技术的不断进步，医学上对于孕妇妊娠过程的研究也越来越全面。前置胎盘是孕妇在妊娠过程中比较常见的一种情况，它主要是指在孕妇的孕周达到二十八周时及之后，胎盘的位置处于子宫的下半部，有的甚至覆盖了宫颈口。前置胎盘的危害性极大，在很大程度上威胁着孕妇的安全，可能会造成产妇在生产过程中出现大失血。前置胎盘有很多种类型，不同类型的危害性也不尽相同，根据子宫颈口和胎盘的位置关系，将前置胎盘分为中央性前置胎盘、部分性前置胎盘以及完全性前置胎盘。

前置胎盘产生的机理非常复杂，经过国内外众多医疗机构及学者的研究表明，前置胎盘的产生主要和以下因素有关：

1）产妇经历过一次人工流产或者多次流产，进行过刮宫手术，有过多次妊娠经历，这些都有可能造成子宫损伤，进而造成在胎儿成形过程中胎儿无法吸取足够营养而形成前置胎盘；

2）产妇有吸烟或者吸毒经历，国外有学者通过研究表明，吸烟或者吸毒可能会影响胎儿的发育，胎儿为了吸取足够的营养就有可能到达覆盖子宫口的位置，形成危险性前置胎盘；

3）另外，双胞胎或者多胞胎也有可能会形成前置胎盘。

前置胎盘的危害性非常大，在临床上主要表现为在妊娠过程中出血，这里指的出血一般是指超过500毫升的出血，并且在妊娠过程中可能出现严重出血，因而对产妇的安全威胁很大。由于大量、反复出血可能会造成产妇出现诸多症状，如贫血等，严重时可能会导致休克。部分性前置胎盘所导致的出血一般较完全前置性胎盘要少，在临床护理上要严格注意产妇的临床症状。

二、结局影响因素分析

以上简要介绍了前置胎盘的定义及危害，为分析前置胎盘产妇的结局的不同影响因素，本文采取某医院2013年5月到2014年5月共计300例病例资料，分析的主要因素包括流产次数、患者年龄、孕产数量等，结局影响的结果评价包括产后出血以及子宫切除。经过数据统计，发现300病例中产后出血共计180例，子宫切除35例，得到表1所示数据。

通过分析表1的数据可以发现，流产次数对前置胎盘的结局影响较大，流产次数越多，产后出血的概率越大，同时，子宫切除的概率也越大，产妇的风险也对应增高。在本研究中，流产次数>=3时，子宫切除的案例达到了32例。这是由于流产次数的增加会造成子宫内壁越来越薄，在初期受精卵着床后缺乏合适的生存环境，早妊娠初期有可能形成流产等症状，到了妊娠后期，可能会增加前置胎盘的概率，并加大妊娠过程中出血的风险。产妇年龄越大，其子宫内部的很多正常肌肉会被胶原蛋白所代替，并且不同时期的妇女子宫内部的成分也会有所改变，特别是一些有害的子宫肌层内动脉等，这些因素都会导致大龄妇女出现前置胎盘的概率加大，从而影响其最终妊娠结局。孕产数量对于前置胎盘产妇的妊娠结局影响不是很明显，观测表1的数据可以发现孕产数量和最终结局并无明显关联关系。

三、结论

前置胎盘对产妇及胎儿的危害性都非常大，在确定产妇为前置胎盘时，一定要及时确定前置胎盘的类型，在护理上严格根据相关规章制度，对产妇的身体及心理情况及时跟进，对产妇的身体情况进行合理评估，在出现状况时及时应对，减少前置胎盘对于产妇及胎儿的危害，降低产妇子宫切除的概率。本文主要研究不同影响因素对前置胎盘产妇的结局影响，由于样本数量有限，因而在统计工作上仍然有可能存在误差，在后续的工作中将对这一情况进行合理改进，并对其他可能的影响因素对产妇的影响进行合并分析，以便深入的对前置胎盘产妇的结局进行研究和评估，最大限度保障产妇及胎儿安全。

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