综合护理干预在小儿上肢骨折术后疼痛中的护理效果

武瑛

【中图分类号】R422 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）02-0-01

作为临床骨折常见病症之一，小儿上肢骨折主要以外髁、髁间及肱骨内骨折比较常见[1]。由于小儿好动，临床选用手术方法救治，尽管能提升治疗效果，但患儿术后疼痛感较严重，因此，在这期间做好护理干预工作非常有必要。对此，本次筛选2014年8月-2016年2月本院治疗的上肢骨折患儿81例作研究对象，予以综合护理干预、常规护理干预，现将结果作如下报道。

1.对象和方法

1.1 临床资料

筛选2014年8月-2016年2月本院治疗的上肢骨折患儿81例，根据不同护理干预为依据分组：干预组41例，2岁-10岁，其均值（4±0.5）岁，26例（男）/15例（女）；参照组40例，2岁-9岁，其均值（3.5±0.5）岁，25例（男）/15例（女）。对比两组小儿上肢骨折病例上述各项资料，发现无明显差异，即（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 参照组

予以普通护理干预，方法为：护理人员在患儿治疗期间，观察生命体征、功能位固定位置、肢端血循环情况等外，同时给予患儿及其家长健康、心理护理等，且严密查看其各指标变化情况。

1.2.2 干预组

予以综合护理干预，方法为：（1）体位护理：护理人员在术前准备中对患儿进行护理操作需轻柔，保持患肢清洁制动，避免患肢再损。上肢骨折手术麻醉后，患儿较易出现呕吐，因此，术后护理人员摆放体位时，需使患儿后仰平卧，并头偏于一侧，这样在确保患儿舒适的同时，不影响患儿呼吸循环，且保持患肢处于固定功能位。

（2）疼痛护理：手术结束后4-8h，患儿的麻醉效果会渐渐消退，术后疼痛感也会慢慢加剧，若患儿的年龄较小，很难用语言来表达疼痛部位，啼哭常常是患儿疼痛的一个关键征兆，护理人员需按照患儿的啼哭持续时间、强弱程度等作相应的判断。用玩具、卡通图片、动画视频等分散患儿注意力，安抚患儿，多能达到部分缓解术后疼痛的效果，如果无法缓解患儿的疼痛感，护理人员需立即告知主治医生，给予患儿服用一定量的止痛药[2]。并对患儿家属做好宣教及心理护理，讲解术后并发症、术后注意事项等。此外，护理人员主动与患儿、患儿家属、醫生沟通，构建一个良好的医患、护患关系，以便共同帮助患儿缓解术后疼痛。

（3）严密查看患儿的病情：患儿手术完成回到病房后，护理人员需自行查看患儿生命体征变化情况，并将患儿的头偏于一侧，确保呼吸道顺畅，仔细查看上肢骨折手术部位石膏松紧程度、查看患儿患肢的肢端活动、感觉及血运等。

1.3 效果评估

护理后，护理人员选择视觉模拟评分法来评估两组术后4h、12h、24h的疼痛程度，分值0-10分，1-3分，即轻度疼痛，3-6分，即中度疼痛，>6分，即重度疼痛，分数越高，则术后疼痛感越强；同时选择本院自拟量表来调查患儿护理满意度，总分100分，95-100分，即满意；85-94分，即一般满意；0-85分，即不满意。

1.4 数据处理

该次采用SPSS18.0软件，文中计量资料以“（x±s）”表示；计数资料选择“n/%（例数/百分比）”表示。经过对比两组小儿上肢骨折病例术后疼痛、护理满意度等，若研究结果差异明显，表明（P<0.05）。

2.结果

2.1 对比两组护理满意度

干预后，干预组满意度97.56%，参照组满意度77.5%，差异显著，（P<0.05）。

3.讨论

上肢骨折属于临床骨科常见骨折之一，临床以手术方法治疗为主，但是不同年龄阶段的患者在行手术治疗后，所产生的疼痛程度也会存在一定的差异，尤其在小儿上肢骨折患儿中，患儿术后疼痛感会更加强烈[3]。此种疼痛主要是身体对疾病自身及术后创伤等产生的一种生理反应，最大的特点是术后疼痛时间相对长、疼痛感强烈，若患儿术后发生炎症反应，则会加大其疼痛感，从而影响其恢复。

此次研究对于小儿上肢骨折情况，护理人员予以患者综合护理干预，主要包括：体位护理、疼痛护理、严密查看患儿术后指标变化等，研究结果显示，干预组满意度97.56%高于参照组77.5%（P<0.05）；且干预组术后各时段疼痛评分低于参照组，（P<0.05）。表明，综合护理干预在小儿上肢骨折中的有效应用，对缓解患儿术后疼痛感起到积极作用。

综上所述，临床为改善小儿上肢骨折患儿术后疼痛感，护理人员在开展护理工作时，建议以综合护理干预方法为首选，此种方法能大大提升患儿护理满意度，改善患儿术后疼痛程度，对帮助患儿渡过术后早期，平稳进入康复期具有参考意义，建议推荐应用。

参考文献

[1]卢娜.中医情志护理在小儿骨折术后的应用[J].医学信息，2015，11（33）：309-310.

[2]吴亚华.量化健康教育在小儿骨科患者护理中的应用研究[J].大家健康（中旬版），2014，30（5）：184.

[3]邓道维，雷光芬，田时亚，等.小儿肱骨外科颈骨折围手术期护理[J].贵州医药，2013，24（10）：951-952.