静脉炎的治疗护理研究进展

童翠玲，周红 (长江大学医学院护理系，湖北 荆州 434023)

静脉炎的治疗护理研究进展

童翠玲，周红
(长江大学医学院护理系，湖北 荆州 434023)

本文介绍了西药、中药、植物、物理等方法治疗及护理静脉炎的研究进展，提出在临床上应选择合适的中西药联合植物和物理治疗的综合疗法，针对性治疗静脉炎。

静脉炎；植物外敷；物理治疗；综合疗法

静脉炎(Phlebitis)是静脉输液中最常见的并发症之一，其症状一般为沿着静脉走向而出现条索状的红线，累及部位有热、痛、肿、胀，炎症程度重者伴有发热、畏寒等全身症状[1～3]。有研究显示在经过静脉输液后，有半数以上的患者表现出不同程度的静脉炎症状，若未及时有效进行相关护理，患者进行静脉输液的皮肤将出现溃疡、水疱，甚至皮下组织坏死，进而可引起肢体功能出现不同程度的障碍[4～6]。因此，静脉炎的治疗护理受到护理工作者的广泛关注。本文对静脉炎的治疗护理进行综述并提出展望。

1 药物治疗

1.1 西药

1)硫酸镁 硫酸镁可有效治疗不同程度的静脉炎，在临床上使用50%硫酸镁(MgSO4)湿热敷已经发生静脉炎的部位，其治疗效果显著[7,8]。其治疗原理是Mg2+能够稳定膜电位，从而消除黏膜水肿，并且扩张静脉血管，促进血液循环，50% MgSO4的高渗透作用可以迅速消除局部组织的炎性水肿，同时湿热敷能够改善血液循环，促进炎症消散，从而达到治疗静脉炎的效果[7,8]。

2)喜辽妥 较硫酸镁而言，喜辽妥对静脉炎的治疗更加有效，研究表明其疗效总有效率显著高于硫酸镁[9]。其治疗机理是喜辽妥的主要成分多磺酸黏多糖可以迅速地穿透皮肤，在发生静脉炎的部位能够促进水肿和血肿的吸收，同时促进局部静脉血液循环，从而刺激患处组织的生长，同时能够软化血管，能够有效治疗血栓性静脉炎和化学性静脉炎[9,10]。因其具有温和、易吸收、耐受性好、无不良刺激等优点，临床上已广泛采用此药物治疗静脉炎[9,10]。

3)美得喜乳膏 有关研究表明美得喜乳膏(肝素钠乳膏)对静脉推注所引起的浅表静脉炎具有良好的预防及治疗作用[11]。该药物具有抗凝血、抗血栓形成、扩张血管、抗炎、抗过敏、止痛作用，改善受累部位代谢，降低细胞组织中的透明质酸酶和蛋白酶的活性，进而抑制相关药物的渗出，提升药物吸收的速率，起到消炎、止痛、消肿的作用，因此该药物对化疗药物引起的静脉炎具有十分有效的治疗效果[11]。

1.2 中药

1)京万红 该药膏含有凉血活血、祛瘀止痛作用的地榆、红花、当归、桃仁、赤芍等，清热解毒功效的半边莲、金银花，祛湿镇痛的苦参、苍术，消肿排脓的白芷等各种中药成分。研究表明京万红药膏外敷能较短时间控制外周静脉穿刺置管(PICC)所致机械性静脉炎[12]。

2)消肿散 曲文巧等[13]研究报道消肿散(主要成分为：大黄、黄芩、黄柏、芒硝、蒲公英、紫草、阜細、当归、红花、紫花地丁、苦参、白鲜皮等)因其性质寒凉，有清热解毒、活血化瘀消肿等疗效。将其外敷于静脉炎引起的红肿或疼痛部位，并外敷纱布和透明贴固定24h，能够减轻热毒药物对机体造成的损伤，改善局部血液运行，有效治疗输液引发的静脉炎。

3)金黄膏 金黄膏是由金黄散和蜂蜜配制而成，将其均匀地涂在厚度约2mm的双层无菌纱布上，再外敷于患者静脉炎部位，面积要略大于症状部位，并且采用宽松包扎方式，每天进行1次换药，其治疗效果明显优于50% MgSO4湿热敷，并且治疗的时间也缩短很多[14]。其包含清热解毒的黄柏、大黄、甘草，消肿止痛的生南星、天花粉、白芷、姜黄，理气活血的厚朴、陈皮、苍术，并添加具有滋阴润燥、补虚润肺、解毒、镇痛作用的蜂蜜，因此金黄膏可以活血化瘀，软化结痂的皮，外敷能迅速有效的治疗化学性静脉炎[14]。

2 植物外敷

2.1 海带湿敷

将干海带用清水浸泡20min后洗干净，然后用干净的纱布将其表面的水分吸收，将去除水分的海带敷于渗漏的静脉炎肿胀部位，再用绷带将其缠绕固定，并用保鲜膜覆盖其上，之后将约50℃的热水袋热敷在保鲜膜上约15～20min。此方法适用于各种原因引发的静脉炎且无不良反应[15]。

2.2 芦荟外敷

采用新鲜的芦荟，清洗干净后去除周围的刺，纵形切开后采用无菌纱布将其包裹，将黏液面的芦荟片紧贴静脉炎患处，贴敷面略大于患处，每次处理4h，每天3次。此方法对注射用β-七叶皂苷钠引起的静脉炎具有显著治疗效果[16]。

2.3 马铃薯片贴敷

有研究表明针对化疗性静脉炎，可采用新鲜的马铃薯片(厚度为3～4mm)贴敷于红、肿、疼痛部位及周围，可用胶布固定，3～5d后，炎症可显著得到改善[16]。其作用机理是马铃薯属于薯类食物，含有较多的淀粉、龙葵素及各种营养物质，其中淀粉可提高药液的吸收速率，龙葵素可缓解患者疼痛感，并能减少药物渗出从而止痛、消肿，且马铃薯含有多种人体需要的营养物质.敷贴马铃薯片可使皮肤吸收营养物质，补充静脉炎患处细胞渗出的营养进而促进静脉炎恢复[16]。

3 物理治疗

3.1 冷敷和热敷

冷敷具有收缩血管的作用，降低血管的通透能力，减轻静脉炎部位的损伤和充血，缓解该部位水肿和药物扩散，能够在早期显著缓解强刺激性药物静脉注射导致的静脉炎[8]。此外，有研究表明患者静脉输液时采用热敷，静脉炎的发生概率明显下降[17]。热敷促进血液循环，对组织的穿透力较强，通过热传导促进深层组织血液循环并扩张局部血管，增加穿刺血管的血流量，促进局部组织新陈代谢，帮助静脉炎炎症吸收[17]。

3.2 电磁波

研究表明电磁波可有效治疗静脉炎等炎症，其作用机理为通过提高多种生物学酶活性，增加机体免疫力，并且其具有温热作用，可以增加局部的血液循环，促使代谢产物和炎性渗出物的吸收和消散，能够达到抗炎、止痛和消肿的作用，从而有效治疗静脉炎[18]。

3.3 半导体激光

研究显示采用半导体激光治疗外周静脉穿刺置管(PICC)所致静脉炎，与使用如意金黄散的对照组相比较，半导体激光可显著提高静脉炎的治愈率[19]。其作用机理为通过促进血液循环，刺激合成蛋白质，使受损血管得到修复，从而治疗静脉炎，研究表明其对重症静脉炎具有独特疗效[19]。

4 综合疗法

4.1 冰马铃薯片加氦氖激光

马铃薯味甘、性平、微凉，具有和胃调中、健脾利湿、解毒消炎、活血消肿等作用，且其内含丰富的核黄素，有利于蛋白质、糖和脂肪代谢，避免炎症侵害皮肤[20]。研究表明冰马铃薯结合氦氖激光照射治疗化疗性静脉炎是较为方便、有效的治疗方法[20]。

4.2 湿润烧伤膏加烤灯

湿润烧伤膏，其主要成分为黄柏、黄芩、维生素、麻油、蛋白质等，具有清热解毒、止痛、生肌等作用；烤灯具有加速血液循环，增加新陈代谢，从而加速局部炎症吸收、减少疼痛的作用[21，22]。研究表明沿着静脉走向外敷湿润烫伤膏后覆盖保鲜膜联合烤灯，可显著改善患者PICC置管后产生的静脉炎，其治疗效果明显优于50% MgSO4湿热敷[23]。

4.3 喜辽妥加镇痛灸

喜辽妥可有效治疗各种静脉炎，镇痛灸是由自动发热体和热熔药膏两者组成，发热时间长，起热速度快，温度稳定在42～55℃之间，恒定时间可达15h左右，促进静脉炎患处的血液循环，并且改善静脉炎患处的营养状况，起到灸疗和药疗的双重治疗作用[9, 24]。研究表明喜辽妥联合镇痛灸在静脉炎治疗效果和时间上均优于单独使用喜辽妥[24]。

4.4 中药熏洗加喜辽妥

喜辽妥和50%硫酸镁均可有效治疗静脉炎，赵雪莲等[25]研究采用中药(苦参、茯苓、公英、地丁、丹参、益母草、泽兰等)熏洗配合喜辽妥可治疗各药物化疗过程中产生的静脉炎，且效果显著好于单独使用喜辽妥或50%硫酸镁。其作用原理是：中药中的有效成分具有活血利湿、消肿解毒、改善微循环的作用，配合中药熏洗可以使局部组织的温度升高、血管扩张及血液流动加快，使血管壁渗透性提升，此时配合外敷喜辽妥可明显促进局部药物吸收发挥其疗效，可治疗各化疗药物所导致的化学性静脉炎[25]。

5 展望

本文综述了西药、中药、植物和物理等方法在治疗静脉炎上的研究进展。然而，越来越多的护理工作者研究将中西药、植物以及物理疗法相结合以探索更为有效的治疗方案。今后在治疗静脉炎过程中，可选择合适的中西药联合植物和物理的综合疗法，可以针对性治疗静脉炎，以减轻病人疼痛，提高病人的生命质量，提高患者满意度，和谐医患关系。

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[编辑] 何勇

2016-12-18

湖北省卫生计生医药院校科研专项资助项目(WJ2016-Y-09)。

童翠玲(1986-), 女, 硕士生，主要从事护理学研究工作；通讯作者：周红， 1059634547@qq.com。

R543.6

A

1673-1409(2017)04-0081-04

[引著格式]童翠玲，周红.静脉炎的治疗护理研究进展[J].长江大学学报(自科版) ,2017,14(4):81～84.