犬膀胱结石手术的治疗和体会

于 锐

(平度市畜牧兽医局,山东平度 266700)

犬膀胱结石手术的治疗和体会

于 锐

(平度市畜牧兽医局,山东平度 266700)

尿结石是犬最常见的泌尿道疾病，其中膀胱结石尤为多见。膀胱结石不论公犬母犬，都易患病，形成的主要原因是机体矿物代谢障碍，特别是饲料中钙磷比例失调，长期饲喂，患病概率加大。病狗一般表现腹部疼痛，弓腰，尿频，尿量减少等症状。通过B超，X光片确诊，若不及时治疗，随着病程的延长可引起犬的死亡。目前主要通过手术治疗。

犬 膀胱结石 诊断 治疗

1 发病情况

2016年12月18日，畜主王某带着自家小狗前来兽医站就诊。主诉：家养一条泰迪犬已六岁，雄性，未去势，半年前开始曾经小便不畅，未太在意，自己在药店买消炎药吃几天后恢复正常。此后经常出现这种情况，小便越来越频繁，尿量越来越少，并且小狗出现弓腰现象，不让碰触腹部。尿液颜色也带红，有时直接带血。食欲也出现减退现象，精神差，不愿动。再吃消炎药已无明显好转。根据主人描述，初步诊断可能为膀胱或尿道结石。膀胱结石体积较小且位于膀胱腔内的时候不表现任何症状，随着膀胱结石体积的增大，压迫膀胱黏膜时，病犬常有尿频现象，即常常作排尿姿势，但排尿量少，排尿时病犬常常腹壁抽缩。当膀胱结石增长到一定体积时，病犬排尿困难，并常常排出带血的尿液。

2 发病原因

（1）饲养因素：长期饲喂动物肝脏或牛肉、瘦猪肉以及富含动物蛋白日粮的食物，会导致饲料中磷钙比值失调，引起血清和尿液中的磷含量升高，从而使尿结石的发病率增高。

（2）环境因素：在气候干燥、日光照射时间长的环境中，由于高温导致体液蒸发，再加上补水不及时，可使犬尿液浓缩，有利于结石的形成。此外，不同地区的季节、水源、水质等都能影响结石发病率。

（3）膀胱内炎症和异物核心的存在。尿液中的晶体物质基础可附着上在核心上并逐渐变大。如果饲喂不平衡的钙磷矿物质饮料，而膀胱内无核心异物的存在，则大量的尿沉渣随尿排出，不会形成结石。如果饲喂平衡的钙磷矿物质饲料，虽然膀胱内有核心异物，也不会形成结石。因此，用钙磷不平衡的饲料喂犬和膀胱内核心异物的存在，是形成结石的两大要素，二者缺一不可。

（4）饮水因素：不喜饮水或饮水不足的犬发生膀胱尿道结石的比率更高。饮水不足导致尿液浓缩，使尿液中的结石晶体处于过饱和状态，更易形成结晶沉淀，可进一步增加结石形成概率。

3 诊断方法

（1）血常规检查。使用迈瑞公司三分类血液分析仪。

经检测，WBC升高，Gran%升高，Gran#升高，RBC/HGB/ HCT/MCH/MCHC降低。

（2）C反应蛋白（CRP）检测。测试患犬血清急性反应蛋白水平，测试试剂和仪器Arkray设备，检测结果显示CRP升高。

测试项目 检测结果 参考范围C反应蛋白 12 mg/L ＜5mg/L

（3）尿常规十项。尿液十项常规采用爱德仕尿液自动分析仪，检测样本为膀胱穿刺采集，尿液浑浊，氨味重。

检测项目 结果比重 1.030尿pH 8.5白细胞 +15红细胞 ++++250亚硝酸盐 —酮体 —胆红素 —尿胆元 +1尿蛋白 +15葡萄糖 —

（4）B超/X光。确诊为膀胱结石

4 治疗方案

手术取出膀胱内结石。

（1）麻醉与保定。用进口舒泰进行全身麻醉，仰卧保定。用隔离巾覆盖，并暴露术部。

（2）手术方法。母犬脐后腹中线切口，公犬及早后腹中线旁切口。切开皮肤显露腹中线，从腹中线处用手术刀刺入腹腔，退出手术刀，用腹腔剪剪开腹壁切口，显露腹腔，将膀胱牵引至腹腔外，充分显露。在膀胱预定切口两侧分别缝一根牵引线，提起牵引线，用手术剪在膀胱预定切口处剪开膀胱全层。用灭菌药匙伸进膀胱取出结石。对膀胱用生理盐水冲洗后进行了第一层全层连续缝合，第二层进行伦巴特缝合。缝合完毕用生理盐水冲洗后将膀胱还纳回腹腔。按常规缝合腹膜、肌肉和皮肤。

5 讨论与小结

（1）能否及时发现并找出病因是治疗本病的关键。上述病例中，主人半年前就已经发现症状，但没有及时确诊，导致结石越来越大，造成膀胱磨损出血，引起疼痛，排尿不适等一系列问题，对狗狗的生活质量造成很大的影响。

（2）在平时的饲养过程中，应该给狗狗培养一个健康的饮食习惯，不能过多食入肝脏、肉类等富含蛋白的食物，以免引起钙磷比例失调。应当喂食营养均衡的狗粮。

（3）术后护理应当得当，避免狗狗舔伤口，每天对刀口进行消炎处理，并注射抗生素。此病术后护理得当，成功率很高。

（4）后期观察。狗主人应当在术后三个月回医院复诊一次，监测各项指标是否正常，如果尿液依然有结晶，可以吃一些酸化尿路以及化石药，避免再次产生结石。