犬细小病毒病和肠道寄生虫继发肠套叠的病例

薛立喜

(河北省青县职业技术教育中心,河北青县 062650)

犬细小病毒病和肠道寄生虫继发肠套叠的病例

薛立喜

(河北省青县职业技术教育中心,河北青县 062650)

犬细小病毒（canine parvovirus，CPV）是由犬细小病毒2型（CPV-2）引起的一种接触性急性高致死性传染病。主要感染犬科及鼬科动物。其感染可发生于任何年龄的犬只，多发生于6月龄以下的幼年犬只。其中2-4月龄的未免疫犬只死亡率最高。一部分病例会继发心肌炎或肠套叠。对于肠套叠中、大型犬的幼犬发病率较高。笔者于2016年4月份接诊一例细小病毒、肠道寄生虫感染治疗过程中又继发肠套叠的病例，与大家分享。

1 病例介绍

哈士奇，4.5月龄，公犬，5.5kg，未接种过疫苗，一月龄时驱虫一次。平时以狗粮为主，馒头为辅。就诊前一天呕吐2～3次，大便发软，食欲开始减退，就诊当天呕吐频繁，排粉红色稀便，精神沉郁，食欲废绝，前来医院就诊。

2 临床检查

体温39.8°C，呼吸26次/min，可视黏膜粉白色。眼球凹陷，皮肤弹性降低，皮褶复原时间大于3秒。心肺听诊未见异常。

3 实验室检查

3.1 试纸板快速检测

细小病毒检测结果阳性、犬瘟热病毒检测结果阴性、冠状病毒检测结果阴性。

3.2 血常规检测

血常检测结果详见表1

表1 血液常规检测结果

3.3 显微镜检查

经粪检，可以发现蛔虫卵。详见图1。

4 诊断

综合发病情况、临床检查、实验室检查结果进行综合分析诊断为细小病毒、蛔虫混合感染。

图1 粪便在显微镜下图像

5 治疗及转归

5.1 细小病毒病

应用特异疗法，细小病毒抗血清、干扰素、特异球蛋白。高免因子提高机体免疫力。对症治疗，止吐、止血、消炎。静脉营养支持、及时调节电解质及酸碱平衡。治疗消化道溃疡，复方硫糖铝片50mg/kg，口服。连用5d。

5.2 寄生虫病

芬苯达唑25mg/kg，口服。连用2d。

治疗到第3d时病情得到有效控制。该犬精神状态良好，开始有饮食欲，只给少量饮水，未予喂食。

5.3 继发肠套叠

第四天上午精神基本正常，饮食欲下降，喜卧。下午开始坐立不安、呕吐、呻吟。傍晚该犬排出黏稠血便。腹部触诊发现有3～5cm香肠状物，怀疑肠套叠，立即B超检查（见图2），B超发现肠套叠特征影像“双轮状”。确诊继发肠套叠。

图2 肠套叠B超表征“双轮状”

图3 套叠中的肠管

图4 解肠套叠后的肠管

由于情况紧急，立即与主人联系，征得主人同意后立即进行手术。麻醉后常规消毒，打开腹腔，发现回肠后短有5～6cm套叠。红肿，有瘀血，但未见坏死（见图3）。经评估，认为该套叠肠管可以保留，为减少创伤，决定拉伸复原（见图4）。在瘀血部位前后肠管内少量注射抗生素。

术后静脉给予营养、消炎止痛、调整离子及酸碱平衡。注意保温。经过精心护理，24h候精神状态好转，逐渐恢复饮食欲，先给予温热补液盐水，两小时后再给予少量流食。遵循少食多餐的原则。术后46h排出黑色坨状大便。术后3d基本饮食正常，大便基本正常，但偏软。服用肠道益生菌半月，排便逐步正常。术后9d拆线，伤口愈合良好。

6 讨论

由于细小病毒易发幼年犬，肠道寄生虫亦易发幼年犬。所以检查细小病毒时必须同时检查肠道寄生虫。以免漏诊。笔者在诊疗过程中发现中大型犬的幼犬在发生细小病毒、冠状病毒等需要长时间治疗的疾病或其他较重肠道疾病时极易继发肠套叠。所以，针对接诊的中大型犬幼犬肠道疾病时应时刻注意肠套叠的发生，尽量多做腹部触诊。对于不住院的犬只更要提醒主人自己多触诊腹部，一旦发现异常及时就诊。肠套叠与肠道异物有类似症状及触诊感觉，所以在触诊有异常时要及时做B超或X光的检查进一步确诊。不管是肠套叠还是肠道异物，及时诊断及时手术是第一要素。把握正确治疗时机，争取第一时间手术抢救成活率会大大提高。例如本病例中由于肠套叠发现及时，诊断及时，手术及时，避免了肠管坏死，亦避免了该犬的病情进一步恶化。对于套叠时间较长，肠管已经发生坏死的病例，一定要立即进行坏死肠管切除，断端进行肠管吻合。另外，针对未做肠管切除的套叠治疗要给主人着重交代，术后由于肠管蠕动功能紊乱有再次发生套叠的可能。以免发生医疗纠纷。