循证药学在抗生素治疗与临床实践中的应用

李迪　刘景龙　王珊　王惠

摘要：文章探讨了循证药学在抗生素治疗方案与临床实践效果中的应用，得出结论：在抗生素治疗方案中通过应用循证医学在临床实践效果中具有显著作用，经检索相关文献应用最理想治疗方案，能够有效预防抗生素的不合理应用，加强临床抗生素用药安全性，加快患者康复，值得在临床上大力推广应用。

关键词：循证药学；抗生素治疗；临床实践；用药安全；用药方案 文献标识码：A

中图分类号：R969 文章编号：1009-2374（2017）02-0058-02 DOI：10.13535/j.cnki.11-4406/n.2017.02.027

循证药学指的是药师通过收集相关参考文献或检索数据库而获得药物的治疗效果，对药物自身安全性和药物在用药方案中的治疗效果予以最后评估。上呼吸道感染大都是因为革兰阳性菌所致，临床首选治疗药物是青霉素。本次研究的主要目的是为了探讨循证药学在抗生素治疗方案与临床实践效果中的应用，特选择当地某医院110例上呼吸道革兰阳性菌感染患者的临床资料予以回顾性分析，详细内容总结报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年12月至2015年12月该院接收的上呼吸道革兰阳性菌感染患者110例作为此次研究对象，本次所选患者均通过世界卫生组织（WHO）制定的相关诊断标准予以确诊。把全部患者随机分成对照组和治疗组，两组分别有55例患者。

治疗组中男女性患者分别入组32例和23例；患者年龄22～62岁，平均年龄（37.9±4.6）岁；患者病程2～15天，平均病程（5.9±1.2）天。对照组男性入组29例，女性入组26例；患者年龄23～63岁，平均年龄（38.2±4.4）岁；患者病程3～14天，平均病程（5.4±1.1）天。两组患者的一般资料对比主要是性别、年龄以及病程等，差异不具统计学意义（P>0.05），存在有可比性。

1.2 排除标准

（1）伴有心、肝、肾等重要脏器严重功能障碍患者；（2）并发恶性肿瘤以及精神疾病患者；（3）处于妊娠期、哺乳期或是产褥期患者；（4）对此次研究所用药物存在禁忌证或是过敏患者。

1.3 一般方法

两组患者入院后均接受青霉素钠治疗。对照组55例患者应用常规治疗方法：具体方法是：于浓度为0.9%的250mL氯化钠注射液中加入480万单位青霉素钠行静脉滴注，一天静滴两次，持续治疗5天。治疗组55例患者在抗生素常规治疗中应用循证医学，具体方法：在患者治疗前，由临床药师检索万方、知网以及维普等数据库，检索内容主要有青霉素钠、治疗效果、安全性以及给药方法等关键词。

搜索文献最佳选择单个大样本RCT以及多个RCT系统评价。一共搜索出治疗效果评价文献102篇，给药方法文献35篇，用药安全性文献68篇。通过检索相关文献并结合相应研究结果发现，于浓度为0.9%的250mL氯化钠溶液注射液中加入480万单位青霉素钠行微泵持续静脉输注效果最佳，所以治疗组患者予以微泵注射用药，用药剂量和对照组相同，在12小时内注射完成，连续治疗

5天。

1.4 疗效评价指标

痊愈：患者通过治疗后各项临床症状全部消失，实验室检查结果显示正常；有效：患者通过治疗后各项临床症状得到明显改善或是部分消失，实验室检查结果显示和治疗前比较有明显好转；无效：患者通过治疗后各项临床症状无任何改善甚至恶化，实验室检查结果显示和治疗前对比无任何变化或加剧。治疗总有效率等于痊愈率与有效率之和。

1.5 统计学方法

通过采用SPSS21.0系统统计学软件处理本次的研究数据，应用（%）与（x±s）分别表示计数与计量资料，分别应用t与x2检验；两组比较差异是否存在统计学意义以对比P<0.05为依据。

2 结果

2.1 两组患者临床症状改善时间以及治愈天数对比

观察组55例患者的炎症吸收、血象恢复、肺罗音消失、咳喘消失、退热以及治愈时间均要显著短于对照组（P<0.05），具有统计学意义。具体分析如表1

所示：

2.2 两组患者治疗效果对比

治疗组与对照组患者的临床治疗总有效率分别为92.73%（51/55）和76.36%（42/55），对比得出治疗组显著优于对照组（x2=5.636，P=0.018），存在统计学意义。详细分析如表2所示：

3 讨论

循证药学指的是临床药师通过收集和检索相关文献，并对文献中的药物治疗效果、安全性以及经济性予以总结，再按照患者具体情况，设计针对性的用药方案。近些年因为临床滥用抗生素药物治疗的现象愈发严重，特别是预防性使用抗菌药物，导致抗生素未合理应用，而一旦抗生素未按标准使用时，细菌耐药率明显增加，从而使得抗生素临床疗效显著降低。再加之医药资源浪费现象严重，患者又不能获得理想疗效，因此必须要临床医护人员给予高度重视。

有相关研究报道表示，循证药学方法对于临床药师的标准十分严格，在为患者治疗前，需要实现检索和查阅多种相关文献，准确了解药物的用药剂量以及用药方法后，才能对患者实施治疗。循证药学的应用不仅能有效减少临床的不合理用药以及反复多次用药后产生的不良反应，还能够明显改善治疗效果，减少患者的医疗费用以及医药资源的浪费。

此次研究通过对该院上呼吸道革兰阳性菌感染患者在应用抗生素治疗方案中应用循证药学，获得了显著的应用效果。结果显示，治疗组的炎症吸收、咳喘消失、退热以及治愈时间等临床症状均显著低于对照组（P<0.05）；治疗组与对照组的临床治疗总有效率分别是92.73%（51/55）和76.36%（42/55），治疗组临床疗效显著优于对照组（P<0.05）。结果表明，在抗生素治疗方案中通过应用循证医学在临床实践效果中具有显著作用，经检索相关文献应用最理想治疗方案，能够有效预防抗生素的不合理应用，加强临床抗生素用药安全性，加快患者康复，此次研究结果和国内近几年相关研究报道结果相符。

综上所述，循证药学在临床药学的发展以及服务中具有重要意义，同时也为临床抗生素的合理应用提供了有效保障，临床药师通过循证药学能够了解更为合理的治疗方法和思维方式，从而可以为患者提供更完美的医疗服务。所以在临床实践工作中，应该大力倡导循证药学的作用，在临床上进行广泛推广。

参考文献

[1] 林丽.循证药学在抗生素治疗方案及其临床实践效果中的应用分析[J].当代医学，2014，6（30）.

[2] 庞健辉.循证药学在临床药学实践中的应用[J].中国医学创新，2012，12（34）.

[3] 白洁云，梁桂才.循证药学在促进临床合理应用抗生素中的作用分析[J].中国医药导刊，2014，11（6）.

[4] 刘丹.循证药学在抗生素治疗方案及其临床实践效果中的应用[J].中国医药科学，2015，15（18）.

[5] 杜维新.循证药学在抗生素治疗方案及其临床实践效果中的应用[J].中国药物经济学，2014，8（5）.

[6] 刘国琼.循证药学在抗生素治疗方案及其临床實践效果中的应用研究[J].海峡药学，2015，27（6）.

[7] 黄辉明.循证药学对临床合理应用抗生素中的促进作用[J].按摩与康复医学，2016，7（8）.

[8] 胡忠杰，苗佩宏.循证药学与合理使用抗菌药物[J].医药导报，2008，27（6）.

[9] 孙增先，刘乃丰.循证临床药学实践[J].中国新药与临床杂志，2014，33（9）.

（责任编辑：蒋建华）