跟焦虑牵手有技巧

蔡志红

跟焦虑牵手有技巧

蔡志红

焦虑；心理咨询；家校联动

三份案例都呈现了中小学生常见的焦虑问题：高二学生小元每到考试必感冒，考完感冒也好了；高三学生小刚随着高考的临近，紧张、焦躁、失眠、注意力不能集中，学习效率明显下降；9岁的天天说班上的小朋友不和他玩，越来越焦虑，甚至会莫名地哭泣。

情绪健康是心理健康的显著标志。积极的情绪有益于身体健康、智力活动和潜能开发，能提升学生快乐幸福指数。焦虑情绪是中小学生容易出现的负性情绪，心理健康教师经常会接触到这样的咨询案例。中小学生焦虑大多数是非病理性焦虑，这种焦虑情绪一旦出现，主观意志往往很难立即控制，有时越想排除反而越强烈，自我感觉非常紧张、不安、忧虑、担心、恐惧，需要学校心理健康教师帮助他们排“心”忧、解“心”难。

三位心理咨询老师认真分析导致学生焦虑的多种原因，了解他们的心理需求，灵活运用心理疗法，多维度、多渠道地开展心理疏导，有效调节了学生的焦虑情绪。三则咨询案例可圈可点的地方很多，如：都能建立良好的咨访关系，做到共情、真诚、积极关注等，本文仅从缓解学生焦虑情绪的途径方法角度做些分析与探讨。

一、走进内在认识焦虑

根据埃里克森的心理发展阶段理论，青少年正处于自我同一性和角色混乱的冲突阶段（12～18岁），该阶段的主要任务是建立一个新的同一感或自己在别人眼中的形象，防止角色混乱。青少年往往期望从他信赖的人们那里获得所期待的认可，建立内在自信。因此，青少年自我同一性的建立往往与自我、父母及老师、朋友等重要他人的评价、认可有很密切的关系。在《考试和感冒》案例中，高二学生小元正是因为在家长、老师那里没有及时得到正向、积极的评价，并且情感支持匮乏，出现了聚焦在考试上的焦虑情绪。心理咨询老师解读了小元的内心需要，运用她性格开朗的内在资源，从两条线索上帮助小元调适情绪、缓解焦虑，实施了有效的辅导。第一条线索是积极开展人际互动：鼓励她主动与姐姐或要好的朋友分享自己的成绩，向父母分享自己生活中的事情，在彼此的理解中修复关系，重构人际支持系统；第二条线索是学习时间管理：鼓励她记录自己的时间，探索时间分配的情况，把自己认为贪玩的时间找回来，重新制定一份时间安排。另外，心理咨询老师还与班主任沟通，希望班主任在学习中适当地肯定与鼓励小元。这样的支持有效地帮助小元克服考试焦虑，建立良好的自我同一性。

二、合理认知消退焦虑

美国著名心理学家阿尔伯特·艾利斯创立了在心理咨询和治疗领域影响极大的理性情绪疗法，他认为引起人们情绪困扰的并不是外界发生的事件，而是人们对待事件的态度、看法、评价等认知内容，因此要改变情绪困扰，不是致力于改变外界事件，而是应该改变认知，通过改变认知进而改变情绪。后来，他将理性情绪疗法改为理性情绪行为疗法，强调认知、行为、情绪的关联性，所使用的技术包含认知、行为和情绪三方面。理性情绪行为疗法是缓解考前焦虑的有效方法，考前焦虑的学生倾向于过多的负性自我认识，如认为考试成绩不好，同学会看不起自己，父母和老师会失望，自己一辈子没有前途……因此，他们对考试过于紧张担心，导致学习效率下降，非常焦躁无法自拔。心理咨询老师通过发现、挖掘这些学生异常或歪曲的思维方式，引导学生自我分析、批判，再采用合理的、现实的思维方式，配合使用行为治疗、家庭治疗，就可以有效缓解学生的焦虑和痛苦，以平和的心态面对考试。

在《驱散阴霾重获阳光》案例报告中，心理咨询老师的做法是：首先深入共情，建立关系；接着澄清认知，寻找不合理信念。心理咨询老师认真倾听小刚的“弦外之音”，发现绝对概括化、糟糕至极等不合理信念充斥小刚的内心，小刚焦虑的最主要原因是把考试结果与自我评价、社会评价、自己的前途及命运过于紧密地联系起来，“考不好，一切都完了，我真是没用”等不合理认知让小刚陷入焦躁，无法静下心来复习应考。心理咨询老师引导小刚建立合理信念和认知：既然努力不一定能成功，那就关注备考应考过程，这是考生能够掌控的部分，考生焦躁的心情就能缓解下来。然后辅之以行为矫正法——系统脱敏技术和放松练习，并布置家庭作业，如观察身边的同学面对高考是什么表现、合理自我分析、回忆与体验以往学习和考试的最佳状态、主动找同学交流分享学习经验、锻炼身体等，加上父母改变对小刚的教育方式，小刚的考试焦虑情绪得到了有效缓解。

三、家校联动缓解焦虑

中小学生的焦虑情绪往往由自身因素、家庭因素、学校因素共同引起，因此，中小学生焦虑情绪的缓解是一个系统工程，心理咨询老师眼中除了要有焦虑的学生，还要考虑到他的家长、老师，必须让来访者、家庭、学校三方联动，才能克服学生的焦虑情绪。

在《一个被拒绝的孩子》案例中，9岁的天天不能适应小学课堂要求高、自由活动时间少、同学之间相处时间多、缺少父母陪伴等特点，觉得班上的小朋友不和他玩，想回家，甚至会莫名地哭泣，出现了社交焦虑症状。心理咨询老师首先关注到天天父亲的焦虑情绪，引导天天父亲做一些有具体情境的交际练习，不把焦虑情绪传递给孩子。心理咨询老师针对天天开展了多次咨询：采用社会测量学分类方法——同伴提名法，对天天的同伴交往状况进行调查和分析，了解到天天的同伴关系类型以及被拒绝的理由，用带刺的花作导入，让天天认识到只要花是美好的就可以接受它的刺（小缺点），暗示他可以被大家接纳。心理咨询老师让天天写下他的优点、缺点，非常具体地和他讨论如何发展优点、改正缺点，并使用思维导图来帮助他澄清能做的努力，教给他情绪调控的方法及放松方法。天天的父亲也找到了班主任，从班主任的角度给予班级正面的引导。来访者、家庭、学校共同努力，使天天的状态有了较大的改变。

此外，三份案例提示心理咨询老师：面对学生的焦虑情绪还要引导他们有接纳的心态，让学生学会跟焦虑牵手同行，和它共处，然后一起分析可以为缓解焦虑做些什么努力。心态平和了，学生就有力量面对焦虑情绪了。

“案例评析”栏目征稿说明

“案例评析”栏目长期征集咨询个案，个案报告字数2300～2500。个案报告需要有四个大的结构部件：故事情境（来访者的基本资料）+咨询视角的分析（个案概念化）+咨询过程（主要流程、运用的技术和方法）+咨询师的反思。请特别注意保密伦理问题，不要出现任何真实的来访者的背景资料，有可能导致泄密的特殊事件也不要写出来，最好是通过个案分析既能展现学生发展中常见的心理问题，又能体现咨询的创新性。特别提醒：国家二级心理师的个案报告格式不是未成年人心理案例辅导的格式，请不要使用这类格式。请将作者基本信息和咨询资格附于文后。

栏目主持人：王天文，QQ：463376218。

G448

D< class="emphasis_bold">【文章编号】1

1005-6009（2017）40-0072-02

蔡志红，江苏省通州高级中学（江苏南通，226300）心理健康教师，高级讲师，南通市心理学科带头人，南通大学特聘心理健康教育专业硕士生导师。